Что вас беспокоит?
Есть ли бруцеллез?
Здравствуйте,я заболела в сентябре 2024 года,озноб,ломота в суставах,тахмкардия ,расстройство сна ,боли и покалывания в мышцах,температура держалась 37,4 месяца 3.Начались мои хождения по врачам ,в декабре JgM(+),JgA(+)на бруцеллез. Неделю лечили в инфекционной больнице амикацином и доксициклином,температура снизилась,реакция Хендельсона (-) и Райта(-),меня выписали сняли диагноз бруцеллез. JgM так и оставалась положительной.Через неделю температура снова стала субфибрильной,вернулись все симптомы.Пила ципрофлоксацин и доксициклин месяц без улучшений.На сухожилия на руках стали образовываться уплотнения,стала колоть бициллин 5,температура снизилась и состояние улучшилось,но температура периодически возобновлялась.Меня направляли от одного врача к другому.Ревматологические анализы в норме.Так длилось 3 месяца потом врач назначил доксициклин с рифампицином на 45 дней.Мне стало легче анализы на бруцеллез стали отрицательные.Спустя 3 месяца сильно заболело горло,сдала анализ на бруцеллез JgM опять положительные ,ложусь в инфекционную больницу на обследование JgM и JgGотрицательные,выписали и бруцеллез сняли .Но обнаружили мононуклеоз, т.е Положительный вирус Энштейн Бара в крови.Температура не спадает 37,5,сдаю анализ на JgA(+)на бруцеллез. Состояние с каждым днём ухудшается.
Здравствуйте.
В описанной ситуации перенесли бруцеллез, и сейчас возможно это симптомы мононуклеоза. Поэтому для определения активности вэб инфекции можно сдать анализ крови методом пцр (качественный) на вэб. При положительном результате пцр можно будет начать лечение вэб.
Алексей Александрович, анализ на мононуклеоз пцр положительный,пролечилась валацикловиром,температура не спадает .Есть ли смысл опять пролечить бруцеллез 45 дней?
Возможно это "температурный хвост" после перенесенного вэб.
Можно с лечащим врачом решать вопрос по лечению бруцеллеза
Алексей Александрович, а сколько может длится температура уже год
При вэб инфекции повышенная температура тела может держаться до года
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте! Бруцеллез часто имеет хроническое рецидивирующее течение, поэтому антитела то полностью уходят, то появляются.
Не исключается и наличие хронической ВЭБ инфекции.
Учитывая снова положительную реакцию на антитела к бруцеллам, появление вновь симптомов болезни, следует решать вопрос о проведении курса антибактериальной терапии, применяемой для лечения бруцеллеза.
Нина Владиславовна, провожу лечение от бруцеллеза назначен амикацин на 10 дней и доксициклин 2 раза в день на 45 дней.Амикацин проколоть,сейчас уже 15 дней пью доксициклин, эффекта нет температура с ознобом повышается до 37,4.Реакция Хндельсона и Райта отрицательная
В такой ситуации проводится обследование как при лихорадке неясного генеза
Нина Владиславовна, по результатам обследования на лихорадку неясного генеза ,обнаружен вэб и бруцеллез,основные инфекции отрицательны.
Я имею в виду не только исследование на инфекции, но и проведение исследований состояния органов пищеварения, органов грудной клетки, делать посев крови на стерильность.
В таких ситуациях делают гастроскопию, колоноскопию, КТ или МРТ органов брбной полости, грудной клетки, малого таза.
Надо искать причину и это не всегда инфекция.
Нина Владиславовна, были проведены исследования мрт головного мозга ,кт органов брюшной полости ,малого таза ,кровь на стерильность ничего не показала ,кт лёгких,узи сердца ,фгдс и колоноскопия ,все в норме.Только на мрт мозга нашли микроаденому гипофиза не гормонально активную,через полгода повторила мрт одна в размерах не увеличивается
Здравствуйте! После перенесённого бруцеллеза антитела остаются в течении длительного времени. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ. После получения результатов рекомендуют очно обратиться к инфекционисту для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
Здравствуйте! Врядли температура связана с ВЭБ. Эта инфекция редко активируется у обычных пациентов. Скорее всего произошло обострение бруцеллеза. Этим заболеванием занимаются специальные центры, там диагностика и лечение проводят в стационаре , опыт лечения хороший. Можно по интернету поискать где от Вас близжайштй.
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации вероятнее всего причина состояния не в бруцеллезе, т.к. не выявлено IgG к бруцелле (а они на всю жизнь остаются положительными), и отрицательная реакция Хеддльсона.
IgM, IgA к бруцелле вероятнее всего ложноположительные, поэтому и особого продолжительного эффекта от проводимой терапии не было.
Не могли бы прикрепить общий анализ крови и анализы на ВЭБ к вопросу?
Инна Сергеевна,
Инна Сергеевна,здравствуйте!Я приложила анализы крови на вэб ,общий анализ крови и бруцеллез
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бруцеллез по описанию ситуации и результатам обследования не подтвержден.
В октябре в крови была выявлена ДНК ВЭБ, возможно причиной состояния стал этот вирус.
Но чтобы уточнить ситуацию по нему сейчас рекомендуют данный анализ повторить. Если ДНК вируса вновь выявится в крови то рекомендуют рассмотреть прием валацикловир.
Инна Сергеевна, спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20191 ответ
- 20 Октября 202518 ответов
- 18 Марта 24 ответа