Что вас беспокоит?
Результаты цитологии после конизации ШМ
В 2022 году была выполнена конизация шм, края после конизации чистые Клинический заключительный диагноз: Рак шейки матки ст. lal Tlal NxMO. Состояние после ампутации шейки матки . С53.1, стадия: Код диагноза по МКБ: С53.1 Постоянно наблюдалась, цитология NiLM, Кт /мрт чистые, кровь scc низкий показатель в пределах нормы Вчера пришел такой результат: Качество препарата адекватное В мазке с экзоцервикса клетки плоского многослойного эпителия поверхностного и промежуточного слоев. В мазке с эндоцервикса опредляются комплексы клеток эндоцервикального эпителия с полиморфными ядрами, многочисленные голые крупные ядра с неровным контуром. Китологическая картина * AGC. Рекомендуется выскабливание цервикального канала Говорит ли это о рецидиве? Что делают дальше в таком случае? Повторную конизацию или удаление матки полностью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По данным цитологии - AGC (атипичные железистые клетки), что означает выявление аномальных железистых клеток, которые могут указывать на воспаление или предраковое состояние (дисплазию), либо рецидив.
! Рекомендовано сдать ПЦР на ВПЧ (21 высокоонкогенных штамма), которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Если выявляется высокоонконный тип ВПЧ, лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Так как по цитологии - AGC, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, после сдачи ПЦР на ВПЧ, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в таком случае будет нужна обязательна.
Если по ПЦР на ВПЧ будет отрицательный результат (не обнаружен), нужно будет провести противовоспалительное лечение и сдать контрольно цитологию через 3 месяца, тоже самое делаем если по кольпоскопии все будет чисто.
Если будет обнаружена по биопсии дисплазия или подтвердится рецидив, то если шейка длинная, то можно сделать повторную конизацию.
Если после первой конизации шейка резко укорочена и повторную конизацию технически просто невозможно выполнить, то тогда могут предложить экстирпацию матки.
Здравствуйте. По описанию обычно говорят о раке языка как о локализованном или распространённом процессе, оценивая глубину поражения, состояние лимфоузлов и наличие отдалённых очагов. Главный ориентир, подтверждённая гистология и результаты КТ/МРТ шеи и грудной клетки, по которым выбирают сочетание хирургии, лучевой и лекарственной терапии.
Вероятнее всего, основной вопрос сейчас, определить объём первичного очага и вовлечение лимфоузлов, так как именно это влияет на тактику. Как правило, обсуждают операцию с удалением первичной опухоли и лимфодиссекцией либо органосохраняющий подход с химиолучевым лечением, если вмешательство технически трудно или процесс выходит за пределы органа
Принятый ответ
Здравствуйте
Текущая ситуация с большой долей вероятности с предшествующей конизацией не связана
Ранее был выявлен ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ рак ШМ, который был успешно пролечен
Сейчас же - AGC - это атипия железистого, а не плоского эпителия!
Существенно разный патологический процесс
Тактика в подобных сиутациях - конизация с выскабливанием цервикального канала и гистероскопия!!
Это важно для исключения опухоли эндометрия - так как AGC - поражение железистой ткани, а не плоского эпителия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По цитологии -AGC (атипичные железистые клетки) -в мазке обнаружены клетки из внутренней части канала шейки матки или из полости матки . Эти клетки выглядят нетипично. В таких случаях требуется дообследование .
Это не рецидив-в 2022 г был выявлен плоскоклеточный рак, а AGC связан с железистым эпителием -это другой тип ткани. Плюс после конизации края были чистыми, SCC всё время в норме, цитология ранее- NiLM (норма).
То есть, если сейчас что-то есть - это новый процесс, не связанный заболеванием в 2022году.
В таких случаях проводится кольпоскопия с прицельной биопсией подозрительных участков.
Обязательно выскабливание цервикального канала ( железистый эпителий часто расположен глубоко, и мазок его не всегда "ловит" полностью. Материал отправляют на гистологическое исследование,по результатом которого уже устанавливается окончательно характер изменений.
Также рекомендуется выскабливание полости матки или гистероскопия с биопсией эндометрия. Потому что AGC может исходить и из эндометрия.
Если по результатам гистологического исследования будет выявлен злокачественный процесс (AIS- аденокарцинома на месте ) и при этом женщина не планирует больше детей,выполняют гистерэктомию (удаление матки).
Это делается потому, что AIS имеет высокий риск перехода в инвазивный рак , а после операции риск рецидива стремится к нулю.
Если же в планах сохранить матку (например, возможны ещё беременности), и по гистологии будет поражение строго ограничено каналом шейки - возможна повторная конизация при технической возможности .
С последующими обязательными контрольными осмотрами каждые 3-6 месяцев (цитология + ВПЧ-тест + кольпоскопия) минимум 2-3 года. И даже при этом риск неполного удаления выше, чем при гистерэктомии.
Если что-то не понятно или есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Здравствуйте!
По результатам исследования выявленные изменения соответствуют AGC - это атипичные железистые клетки. То есть с заболеванием шейки матки никак эта ситуация не связана, поскольку выявлялся плоскоклеточный рак. Здесь же задействована железистая ткань.
В данном случае обязательно проводится гистероскопия, выскабливание цервикального канала с гистологическим исследованием материала. Далее можно будет предметнее говорить о тактике лечения.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20217 ответов