СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Критическая ишемия левой стопы, помогите

Добрый вечер, бабушке 87 лет, в середине октябре посинела нога и стала холодная, и в течение 5 дней бабушку беспокоили боли, после госпитализировали в больницу, где было проведено лечение, документы прикрепила, после выписки спустя два дня начала принимать таблетки актолипен 600 мг в день, эликвис 2,5 мг 2 раза в день, докси-хем по 1 капсуле 2 раза в день, вессел-дуэ ф 1 капсула 2 раза в день, витамины группы Б 1 таблетка 1 раз в день, изначально после госпитализации нога посветлела и потеплела, сейчас нога начала отекать и изменять цвет, стала багряная, фото прилагается, подскажите пожалуйста от чего может быть отёк и покраснение ноги, также паллиативный терапевт назначил обезболивающее палексия, так как бабушка не спит уже месяц, максимум два часа и только сидя, её мучают сильные боли в ноге, когда она ложится, после этого препарата начались проблемы с жкт, перестала ходить в туалет, начались запоры и трудности с мочеиспусканием, также препарат не помогал от болей, а усиливал её. Препарат перестали давать, она отказалась принимать, потому что каждый раз чувствовала усиление боли. Вчера паллиативный терапевт добавил к палексии прегабалин канон 75 мг, довести до 150 мг каждые 12 часов, но сказал что если боль не будет проходить, то увеличить дозу. Вчера сосудистый хирург отменил эликвис и назначил вместо него ксарелто 15 мг 1 раз в день. У бабушки нет сахарного диабета, есть гипертония и мерцательная аритмия. На данный момент таблетки после выписки принимает почти месяц, улучшений на наш взгляд нет, нога стала отекшей и багряной. Вчера при осмотре сосудистый хирург сказал, что нога живая, чтобы мы продолжили лечение и спустя месяц сделали КТ. Также сегодня терапевт добавил ксефокам 8 мг внутримышечно, но не уточнил в какое время дня его колоть. Нас очень беспокоят отёчность и цвет ноги, и конечно же боли. Фотографии ноги прикрепила, к вечеру нога сильнее отекает и стала более багряная.

Гипертония, мерцательная аритмия, остеопороз
87 лет
22 Ноября 2025·Просмотров: 684·Габи

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите, а ночью бабушка спит?
По Вашему описанию и жалобам у бабушки имеется декомпенсированная ишемия стопы на фоне облитерируюшего атеросклероза. (Кровь не поступает к стопе)
Наверняка она холодная на ощупь.
Не совсем понимаю, какое оперативное лечение Вам может предложить сосудистый хирург ( кроме симпатэктомии) - учитывая данные УЗИ .
Там полностью забиты артерии голени.
В подобной ситуации- самое главное лечение для бабушки это адекватное обезболивание , если не хватает НПВП обратитесь к терапевту или своему хирургу для выписки наркотических анальгетиков. К сожалению здесь только так.
Терпения Вам, будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Габи
Клиент

Владислав Дмитриевич, после применения препарата прегабалин канон спит, но нас беспокоит отёчность и покраснение ноги

Отечность и покраснение связаны с нарушением кровоснабжение стопы

Все препараты для улучшения кровообращения Вы получаете, добавить там нечего

 - отвечает  СпросиВрача –
Габи
Клиент

Владислав Дмитриевич, подскажите пожалуйста, а препарат неоваскулген может в данной ситуации помочь?

С этим препаратом я не работал. В подобной ситуации когда оперативное лечение не показано, а при ишемии нижней конечности побороться ещё хочется мы используем вазапростан - но это тяжелый препарат, и он тяжело переносится.
В подобном случае отвечу так, вероятность того, что он поможет меньше, чем вероятность, что он не поможет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Габи
Клиент

Владислав Дмитриевич, подскажите пожалуйста, а можно из указанных препаратов, которые прикрепила в выписке из больницы что принимаем сейчас можно что-то заменить на уколы или капельницы, и можно как-то убрать, уменьшить отечность?

Инъекционные препараты вы принимали в больнице, сейчас Вас перевели на таблетки.
Отек убрать сложно. К лечению можно добавить детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2-3 мес, но боюсь, что он не сильно повлияет на ситуацию

 - отвечает  СпросиВрача –
Габи
Клиент

Владислав Дмитриевич, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, есть надежда, что отёк уменьшится?

Хочется Вас обнадежить, но утвердительного ответа нет. Скажем так, будет видно во время лечения

Принятый ответ

Доброго времени суток!
Исходя из вашего описания, прикрепленным фотографий и выписок, имеет место критическая ишемия нижней конечности, при такой ситуации риск потери конечности высок, если ориентироваться на узи вариантов для эффективного оперативного лечения не вижу, хотя для уточнения можно сделать КТ с контрастированием. Причем если это делать, то ждать не нужно, чем раньше, тем лучше. Без операции вероятность спасения конечности, к сожалению, минимальная, часто всё заканчивается ампутацией.

 - отвечает  СпросиВрача –
Габи
Клиент

Лилит Степановна, КТ с контрастированием мы делали, файл есть в закрепленных

Принятый ответ

Здравствуйте! Если судить по имеющимся данным, то в подобных случаях, если нет эффекта от лечения и человек не спит от боли, то необходима снова госпитализация в отделение сосудистой хирургии для решения вопроса о хирургическом лечении (объем хирургического вмешательства будет понятен только после очного дообследования) либо второй вариант для снятия боли использовать морфиноподобные(наркотические) анальгетики, назначает паллиативный врач. К сожалению, в подобных случаях без госпитализации нога лучше на дому вряд-ли станет

 - отвечает  СпросиВрача –
Габи
Клиент

Дмитрий Степанович, мы были на консультации у сосудистого хирурга в больнице, нас к сожалению не берут в больницу, назначено консервативное лечение и спустя месяц показаться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.