Что вас беспокоит?
Ухудшение после удаления желчного
Добрый вечер уважаемые врачи! Вопрос следующий, работаю пилотом гражданским и во время очередного прохождения ВЛЭК нашли камни в желчном, сказали полный. Но меня это не беспокоило, приступов не было. Если бы не сказали я бы и не знал никогда. Собственно летать с этим нельзя, и меня отправили делать операцию. 30.10.2025 была сделана операция по удалению желчного, 3.11 выписали чувствовал себя хорошо,за исключением диареи и иногда привкуса толи горечи толи как будто цедры во рту. По выписки не каких рекомендаций не дали. Пришел продлять больничный к терапевту , она назначила пить диспателин. И действительно стало легче, стул стал не водой желтой а более менее похож на человеческий иногда был сформирован даже. Со вчерашнего дня прям стала появляться горечь во рту и усилилась диарея могу 6-7-8 раз сбегать в туалет и кал не оформленный с кусочками пищи не до конца переработанной. И появилась тошнота иногда, но вроде воды попить и чутка отпускает. Завтра крайний день больничного нужно летать выходить , но как это сделать с такими позывами не понимаю. Записался на завтра к гастроэнтерологу, но хотел бы послушать ваши советы. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий , здравствуйте!
В подобных случаях нужно продлевать больничный лист у гастроэнтеролога или терапевта , так как летать в подобном состоянии нельзя , это вопрос безопасности полета , может быть обезвоживание , риск потери концентрации
По описанию с большей вероятностью развился постхолецистэктомический синдром - это нарушение адаптации организма к отсутствию желчного пузыря
Раньше желчь копилась в пузыре и выбрасывалась только на еду. Теперь она течет в кишечник постоянно , даже если не ели. Желчные кислоты - это сильный раздражитель для толстой кишки. Они как бы «обжигают» слизистую, кишечник пытается это смыть водой , поэтому возникает желтый стул
Желчь забрасывается из ДПК обратно в желудок и пищевод, поэтому возникает горечь во рту
Поскольку желчь теперь не концентрированная , она хуже расщепляет жиры, а поджелудочная железа может не успевать выделять ферменты , возникает неоформленный кал и кусочки пищи , так как пища «пролетает» быстро
В подобных случаях иногда могут рекомендовать прием ферменты. например, Креона , Эрмиталя для помощи в переваривании пищи, а также обычно рекомендуют препараты урсодезоксихолиевой кислоты сразу после операции , чтобы защитить желудок от заброса желчи
Также иногда рекомендуют рассмотреть курс кишечных антисептиков , например Альфанормикса , чтобы убрать возможное бактериальное разрастание в тонкой кишке - СИБР. Это все обязательно нужно обсудить с гастроэнтерологом
Сейчас возможно применение смекты или полисорба , а также Тримедата . Он нормализует моторику , чтобы кишка не сокращалась хаотично
Также иногда рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы, Как, например, Нексиум , чтобы погасить кислоту и защитить желудок от желчи
На время нужно присмотреться к диете low-FODMAP, усилить питьевой режим
Юлия Валерьевна, спасибо! Сейчас в аптечке есть Фосфалюгель, могу ли выпить его? Как то почиститься что ли
Да, Фосфалюгель можно
Он убирает горечь и тошноту , обволакивает стенки желудка и пищевода , создавая защитную пленку. Это нейтрализует желчь , которая забрасывается в желудок
Фосфалюгель - это алюминий. У солей алюминия есть закрепляющий эффект , они замедляют моторику кишечника . Также он работает как сорбент , впитывает лишнюю желчь, газы и токсины в кишечнике и выводит их
Можно выпить пакетик прямо сейчас, а также выпить перед сном , и после каждого приема пищи через полчаса
«Почиститься» не нужно , и так теряется большое количество жидкости
Если пьете Дюспаталин, лучше разнес их прием с Фосфалюгелем по времени. Фосфалюгель может не дать таблетке всосаться. Интервал лучше 2 часа
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю тревогу, особенно учитывая специфику вашей работы. После удаления желчного такие проявления встречаются довольно часто. Диарея, желтоватый жидкий стул, частицы непереваренной пищи, горечь и эпизоды тошноты могут появляться потому, что после операции желчь поступает в кишечник постоянно, небольшими порциями, и кишечнику требуется время, чтобы адаптироваться. Иногда симптомы усиливаются через две–три недели после выписки, а потом постепенно стихают. Сейчас важно не перегружать ЖКТ: ешьте маленькими порциями по пять–шесть раз в день, исключите жирное, жареное и всё, что усиливает перистальтику. Пейте достаточно воды и отмечайте, становится ли легче после назначенного вам спазмолитика. Горечь иногда уменьшается, если сделать несколько небольших глотков воды или выпить чуть подкисленную воду, но только при отсутствии изжоги. При вашей работе важно, чтобы стул был стабильным, без позывов и тошноты, поэтому выходить в полётный день с такими симптомами не стоит. Гастроэнтеролог нужен очно: он оценит живот, уточнит, нет ли признаков постхолецистэктомического синдрома или реакции со стороны желудка и подберёт терапию, которая обычно включает препараты для регуляции желчного потока и поддержку пищеварения. Это помогает большинству пациентов почувствовать себя лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! При подобной симптоматике наиболее вероятен постхолецистэктомический синдром. Это состояние, которое встречается после удаления жёлчного пузыря из-за отсутствия функции накопления и выделения жёлчи во время приёма пищи. Учитывая состояние на данный момент, в таких случаях человек является нетрудоспособным, причём не только пилот, но и любой другой профессии. Для облегчения состояние при таких жалобах рекомендуется приём сорбентов (Смекта, Полисов), препаратов, улучшающих моторику (Дюспаталин) и препаратов Урсодезоксихолиевой кислоты (Урдокса, Урсосан). Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию похоже на постхолецистэктомический синдром. Желчь теперь постоянно поступает в кишечник, а не выделяется порциями. Это раздражает слизистую, ускоряет сокращения и вызывает диарею, а также нарушает переваривание жиров, отсюда и непереваренная пища. Горечь и тошнота скорее всего возникают следствие заброса желчи в желудок и пищевод.
В таких ситуациях рекомендуют дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями. Исключите жирное, острое, жареное, копченое, кофе, алкоголь, свежий хлеб и сладости. Основа: каши (овсянка, рис), отварные овощи, паровые котлеты, нежирные кисломолочные продукты, больше воды, чтобы избежать обезвоживания из-за диареи.
Проблема решаема, но требует времени и правильной терапии, поэтому больничный лист в такой ситуации продлевают. Возможно, понадобится врачебная комиссия для продления.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад13 ответов
- 33 минуты назад10 ответов
- 51 минута назад15 ответов
- 1 час назад24 ответа