Что вас беспокоит?
Не помогает лечение
После перенесенного стресса стало повышаться давление и высокий пульс.Психиатр назначил атаракс дважды в день.Кардиолог назначил метопролол 25 вечером и лористу 12.5 однократно.Пульс после таблетки снижается,но утром снова повышается.Кардиолог сказала,что если пульс будет повышаться пить анаприлин. На эхо сердца масса миокарда левого желудочка 261 гр,остальное в пределах нормы.Подскажите лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какие цифры давления и пульса утро /вечер ?В таких случаях ( повышен пульс , давление ) рекомендуют обычно дообследование : ЭКГ , суточное ЭКГ -холтер , контроль гемоглобина и ферритина , гормонов щитовидной железы ( ттг,т3,т4 ) , узи почек , узи сосудов шеи , контроль креатинина ,мочевины , липидного профиля ;
Принятый ответ
Здравствуйте
При повышении артериального давления на регулярной основе рекомендуется очный осмотр специалиста, с подбором терапии.
В подобных случаях советуем исследовать функцию почек(узи почек, кровь на мочевину, креатинин), узи сосудов шеи, при необходимости консультация невролога, также исследовать функцию щитовидной железы, исследовать гормоны щитовидной железы ттг, т4 +узи щитовидной железы.
От повышенного давления рекомендуется приём ингибиторов апф или сартанов.
От учащенного пульса в таких случаях рекомендуется исследовать уровень ферритина железа калия магния, возможно повышение пульса.
Как часто беспокоит данное состояние?
Благодарю за доверие здоровья вам.
Регина Рафагатовна, каждое утро с 13 ноября у меня высокий пульс 95-100,давление в пределах нормы.Метопролол пью на ночь,пульс снижается до 79.Сейчас выпила 1/4 анаприлина.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Препараты назначены в самой маленькой дозе, необходимо понять какие сейчас цифры давления и пульса, чтобы скорректировать терапию.
Есть ли у Вас данные дневника давления?
Если не записываете, то обычно рекомендуется выполнить холтер и смад для более точного понимания ситуации. Важно знать, в какие часы поднимается давление и пульс и до каких цифр.
При тахикардии обычно рекомендуется поиск причин: обследование щитовидной железы (ТТГ), диагностика железодефицита( общий анализ крови, ферритин), электролитного дисбаланса( калий, магний), консультация гастроэнтеролога при наличии жалоб.
Мария Хоэль, пульс повышается утром 95-100 и в течении дня колеблется 88-92,давление в норме.На ночь пью метопролол,пульс снижается до 79
Такие цифры пульса не критичные.
Если говорить о современной тактике лечения тахикардии, он заключается в том, чтобы влиять на причины. Если это проблемы с щитовидной железой - лечение соответствующее, если это из-за тревоги- лечение антидепрессантами, и так далее. Просто лечить симптом высокой частоты сердечных сокращений не совсем правильный подход. Прежде тем назначать или повышать дозу препаратов необходимо заняться лечением причин. Атаракс в монотерапии тоже по современным данным не назначается, на тревогу необходимо повлиять через терапию антидепрессантами.
Чтобы исключать опасные аритмии, можно выполнить холтер.
Если давление нормальное, то мне непонятно, есть ли там все таки гипертензия стойкая или нет. Необходимо выполнить смад и посмотреть, какие цифры без терапии.
Мария Хоэль, без терапии давление было 136/86 иногда подскакивало до 150/90
Мария Хоэль, все началось после стресса,до 13 ноября я была совершенно здорова и меня ничего не беспокоило
Если 150/90 было несколько раз( более 3-4) в течение месяца, то вероятно гипертония все же есть. Если это было 1-2 раза только на фоне стрессовых ситуаций, то сомнения есть.
А пульс просто так лечить бывает неправильно, лучше разобраться с причиной. Если до сих пор есть стресс и тревога, то обратиться к психотерапевту и пройти остальные обследования.
Не нужно применять 2 бета-блокатора вместе. Если Вы плохо себя чувствуете при высоком пульсе, то сделать холтер будет правильнее.
Мария Хоэль, благодарю вас,вы мне очень помогли,ответьте еще на 1 вопрос...если я не приму анаприлин,состояние не ухудшится?Давление 150/90 было 1 раз,было и 146/85.Мне продолжать принимать назначенную терапию?
Смотрите, если Вы не примите анаприлин, ничего страшного не будет. Если уж говорить о влиянии на пульс, то в таких случаях даже логичнее повышать дозу уже имеющегося препарата метопролол( лучше беталок ЗОК, так как он суточного действия), чем добавлять второй препарат из этой же группы.
Я бы рекомендовала следующий вариант:
1. Выполнить СМАД и ХОЛТЕР только на метопрололе 25 мг, без лористы.
2. Пока не применять анаприлин.
3. Если есть тревога и стресс, обратиться к психотерапевту за адекватной терапией антидепрессантами и психотерапией.
4. Параллельно сдать все остальные анализы, чтобы исключить все остальные причины тахикардии
Уже с этим можно будет подробно и правильно работать, а не гадать, есть ли там какие-то показания к терапии или нет. Если давление на фоне отмены лористы повысится, то вернуть ее не составит никаких проблем. Еще хорошо бы посмотреть узи сердца полностью и другие стандартные анализы( общий анализ, биохимия, липидограмма), если есть
Мария Хоэль, загрузила эхо
Посмотрела. Судя по УЗИ сердца давление могло повышаться чаще, чем Вы это фиксировали. В таком случае прием лозартана необходимо оставить и принимать терапию неопределенно долго. По пульсу - холтер + поиск причин+ титрация бета-блокатора ( метопролола) по потребности.
Мария Хоэль, по узи что-то серьезное?
Нет, просто при гипертрофии левого желудочка, обычно лечение назначается уже на постоянную основу, чтобы не было «скачков» давления, которые могут повлиять на дальнейшее утолщение стенки левого желудочка.
Мария Хоэль, подскажите какой пульс нужно снижать и стоит ли мне пить метопролол ежедневно?
Показания к бета-блокаторам в настоящее время: перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, различные аритмии, мигрень, тиреотоксикоз и высокое давление с тенденцией к высокому пульсу или в сочетании с другими кардиологическими проблемами.
Все остальное нуждается в дополнительном обследовании и исключении других причин. Поэтому в Вашем случае необходимо понять, что конкретно вызывает повышенный пульс и работать с этим. Назначение бета-блокатора в Вашем случае носит больше симптоматический характер, а не убирает причину. Поэтому говорить о конкретных цифрах здесь не корректно. У здорового человека в покое пульс 60-80, при больших физических нагрузках может достигать цифр (220- возраст). Все зависит от тренированности, от наличия вторичных причин, тревоги и так далее.
Поэтому ответ на вопрос пить или не пить - можно сказать только после ХОЛТЕРа
Мария Хоэль, огромная Вам благодарность,Вы мне очень помогли.
Татьяна, была рада помочь !
Буду благодарна за отзыв🌼
Мария Хоэль, сегодня весь день пульс в пределах 100 и сильная тревожность,только после приема метопролола пульс снизился.Метопролол назначен на ночь,как мне его перенести на утро? Атаракс принимаю неделю,но у меня он не убирает тревожность,я очень переживаю,что от такого высокого пульса начнутся проблемы с сердцем
Татьяна, добрый вечер!
Для начала успокою- от пульса 100 проблемы с сердцем не появятся, особенно за один день.
Давайте теперь разбираться с метопрололом. Какой именно метопролол вы принимаете? Какой фирмы?
К сожалению, атаракс в монотерапии в настоящее время не является препаратом выбора при тревоге. Более эффективно действуют антидепрессанты
Мария Хоэль, метопролол альфаактив.
Смотрите, этот метопролол можно принимать 2 раза в день. Поэтому спокойно можно принять его утром и вечером.
В целом лучше всего выбирать препараты суточного действия, такие как - беталок ЗОК, так как принимается он 1 раз в день
Мария Хоэль, и еще хочу спросить,как долго можно принимать метопролол без вреда для сердца"
Метопролол не оказывает «плохого» влияния на сердце, этот препарат используется для лечения многих кардиологических проблем
Мария Хоэль, я так понимаю,что мне придется принимать этот препарат,пока я не решу вопрос с тревожностью.А как потом его отменить?
Да, все верно
Да, все верно отменяются бета-блокаторы постепенно. Сначала переход на 1/2 таблетки в течение недели, потом отмена.
Мария Хоэль, огромная вам благодарность.Вы прекрасный врач и уникальный человек.
Спасибо Вам за добрые слова!
Очень важно получать обратную связь от пациентов, чтобы продолжать работать с удовольствием.
Мария Хоэль, здравствуйте.Вчера вечером приняла таблетку метопролола и сегодня до обеда пульс был в пределах 86-88. а в обед пульс поднялся до 109 в покое,пришлось выпить метопролол.Пульс снизился,но внутренние ощущения тревоги не проходят.Я уже не знаю что делать.
Татьяна, после еды повышение пульса - абсолютно нормальная реакция организма!
Это происходит у любого человека в норме. Для того, чтобы снизить тревогу, необходимо пройти все обследования, убедиться, что там все в порядке, и тогда уже не будет какого-то ощущения неизвестности. Вы точно будете знать, что никаких серьезных аритмий нет, а значит можно заняться психотерапией и может даже приемом антидепрессантов для того,чтобы не испытывать такую большую тревогу.
Мария Хоэль, я когда вижу пульс свыше ста испытываю сильную тревогу,сразу повышается давление и я теряюсь. Я очень переживаю,что пульс без таблеток постоянно высокий.Еще я упустила такую деталь,лет в 35 у меня был удар током,но без последствий.
Мария Хоэль, и еще вопрос,я выпила метопролол в 15 часов,если снова подскочит пульс,что делать?
Максимальная суточная доза метопролола 200 мг. Нужно постараться не измерять пульс так часто, заняться дыхательными упражнениями. При сильно высоком давлении и пульсе обычно рекомендуют принять таблетки «скорой помощи», а также в ближайшее время пройти обследования!
Когда Вы часто измеряйте пульс- запускается замкнутый круг, Вы начинаете больше переживать, а пульс соответственно еще сильнее повышается
Мария Хоэль, а что это за таблетки "скорой помощи"?
При высоком давлении обычно используются капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг. Если пульс, то симптоматически тот же метопролол может быть рекомендован
Мария Хоэль, пока я буду проходить обследования,как мне реагировать и на какие значения пульса?
По обследованию главное исключить аритмию по ХОЛТЕРу. Если там ее нет, а есть просто учащенный пульс, но синусовый, тогда искать дальше причины, о которых я писала выше. Если и там никаких проблем нет, значит все таки высокий пульс - от тревоги и необходимы антидепрессанты
Пока имеется такое беспокойство по поводу пульса обычно рекомендуется ситуационный прием метопролола, если есть симптомы. Если симптомов нет, можно не принимать
Нужно понимать, что пульс очень лабильный, в покое он может быть 60-80, при высоких нагрузках даже 140-150 и это все норма
Поэтому сильно за это переживать не стоит
Мария Хоэль, у меня однажды был скачок давления 156/116,какие-то секунды и оно снизилось.Экг в норме,кроме пульса
На фоне панической атаки или стресса такое возможно, пульс при нестабильном давлении обычно всегда реагирует повышением
Мария Хоэль, огромная вам благодарность за ваш профессионализм и отзывчивость.здоровья вам и успехов
Здоровья Вам! Всегда рада помочь
Мария Хоэль, здравствуйте.Сегодня пульс после пробуждения был 120. не могу понять,почему пульс высокий каждое утро
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
При частых эпизодах тахикардии рекомендуют исключить вторичные (не связанные с сердцем ) причины, это : железодефицит (снижение железа, Ферритина), патологию щитовидной железы (изменения ттг, т 4 св ) и электролитные нарушения (снижение калия)
Скажите , пожалуйста, сдавали указанные анализы?
Как давно повышается давление?
Ранее принимали постоянную гипотензивную терапию?
Фатимат Магометовна, ранее не принимала терапию,анализы не сдавала
Татьяна , тогда нужно выполнить основное необходимое обследование чтоб это помогла в решение вопроса, какую будет эффективнее теорию назначить ;
- это анализы, которые я выше указала + на холестерин, лпнп;
- ЭКГ и Эхокг
Для начала этого будет достаточно чтоб сказать причина повышения давления связана с сердцем или нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ну во первых, зависит от вида метопролола, который используется. Ведь есть эгилок, препарат короткого действия, а есть беталок зок, которого обычно хватает на сутки. В таких случаях обычно используют его.
Второй немаловажный момент, исключение вторичных причин повышения пульса. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Ну и третий, обычно атаракс используется курсом не более месяца. И обычно он временно снимает симптомы тревоги. А все для более детательной работы с ней обычно назначают антидепрессанты. Не принимали их?
Алена Германовна, метопролол альфаактив,анализы не сдавала,т.к была совершенно здорова и меня ничего не беспокоило. Подскажите,а нужен ли мне анаприлин?
В таком случае лучше переход на беталок зок, чем постоянно дополнительно использовать анаприлин
Алена Германовна, Я правильно понимаю,что вместо метопролола,нужен беталок и как правильно на него перейти?
Можно сразу же, так как там одно действующее вещество
Алена Германовна, мне назначен метопролол на ночь,как мне перейти на утреннее время? Сегодня весь день пульс в пределах 100 и тревожное состояние.
Спокойно в такой ситуации можно принять утром
Алена Германовна, Я уже приняла его сегодня вечером,если приму еще и утром не будет много?
Так как пульс 100, то нет
Алена Германовна, здравствуйте.Сегодня после пробуждения пульс 120.Каждое утро пульс высокий.Подскажите,пожалуйста,какой пульс считается опасным?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 10 часов назад1 ответ