Что вас беспокоит?
ТВП 2,8 мм на 1 скрининге, носовая кость не визуализируется
Срок по первому дню последней менструации (29.08.2025) 12 нед.4 дня, срок по УЗИ 13 нед.3 дня. Может ли быть такое расхождение со сроком по менструации? По результатам скрининга КТР 73 мм, БПР 23 мм, окружность головы 86 мм. ТВП 2,8 мм, носовая кость не визуализируется, пульсационный индекс в венозном протоке 1,2; трикуспидальной регургитации нет. По органам ребенка все в норме. Мне 41 год, беременность 3, но роды будут первые (в анамнезе замершая и мед.аборт на сроке 11 недель - ХА синдром Эдвардса). В эту беременность уже сделала сама НИПТ расширенный на сроке 10 недель 2 дня - риск по всем ХА низкий. Подскажите, пожалуйста, нормальные ли показатели? очень переживаю, поскольку отягощенный анамнез и возраст.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, разница в сроках до 14 дней считается вполне допустимой. ТВП в норме до 2,5 миллиметров, допускается иногда до 3 мм. Носовая кость должна визуализироваться при провеление 1 скрининга. В подобных ситуациях обычно рекомендуют повторный контроль ультразвукового исследования для визуализации носовой кости на аппарате экспертного класса. В целом размеры плода соответствуют сроку.
Елена Федоровна, спасибо! Может ли быть такое, что носовая кость будет лучше визуализироваться на более позднем сроке? и еще вопрос - если она не визуализируется, то это может быть маркером какой патологии? по НИПТ у меня низкий риск по всем ХА,
Да иногда бывает, что она не визуализируется на скрининге, но в дальнейшем ее видно. Отсутствие визуализации носовой кости или ее маленький размер в дальнейшем может быть маркером хромосомной патологии, чаще всего синдрома Дауна
Елена Федоровна, здравствуйте. Сегодня сделала еще одно экспертное УЗИ. Носовую кость удалось увидеть, она 2 мм. Подскажите, пожалуйста, этот показательно соответствует норме? ТВП сегодня показало 2,9((
Но при этом по результатам НИПТ(делала на сроке 10 нед 2 дня) по всем хромосомным аномалиям риски низкие были. Может ли быть такое что 2,9 это вариант нормы?
Алина, на первом скрининге достаточно визуализировать носовую кость. ТВП в норме до 2,5, но допускается до 3 мм. НИПТ достаточно информативен, его точность до 95-98 %
Принятый ответ
Алина , здравствуйте .
Это так скажем «мягкие» маркеры аномалий по узи.
ТВП так вообще в норме , при реальных хромосомных аномалиях , она гораздо выше.
Конечно, учитывая возраст и анамнез , они могут настораживать , но результатам НИПТ нужно больше верить.
( он имеет высокую точность (более 99% для синдрома Дауна, 97-98% для синдромов Эдвардса и Патау).
Синдром Эдвардса - это спорадическая мутация, риск ее повтора у Вас такая же, как и в популяции в целом .
В вашем случае, при низком риске НИПТ, чаще всего инвазивное исследование не требуется.
Расхождение по срокам тоже не вызывает тревогу, так часто бывает , это вариабельность сроков овуляции, но окончательный и достоверный срок по КТР плода по первому скринингу.
Асият Руслановна, спасибо! подскажите, пожалуйста, то, что носовая кость сейчас не визуализируется может говорить о какой-то патологии? Может ли быть такое, что на более позднем сроке она будет визуализироваться?
Да, может быть такое , что на последующих узи будет визуализация.
Я бы рекомендовала и сейчас услышать второе мнение у специалистов узи , занимающихся пренатальной диагностикой .
Все-таки УЗИ это операторозависимый и потому субъективный метод исследования
Асият Руслановна, большое спасибо! тоже так подумала, что нужно второе мнение.
Асият Руслановна, здравствуйте. Сегодня сделала еще одно экспертное УЗИ. Носовую кость удалось увидеть, она 2 мм. Подскажите, пожалуйста, этот показатель соответствует норме? ТВП сегодня показала 2,9((
Но при этом по результатам НИПТ(делала на сроке 10 нед 2 дня) по всем хромосомным аномалиям риски низкие были. Может ли быть такое что 2,9 это вариант нормы?
Конечно , может быть.
Вероятность рождения ребенка все еще высокая, не переживайте.
Асият Руслановна, не совсем поняла Ваш ответ. Вы пишете "вероятность рождения ребенка" - как это понять?
Принятый ответ
Добрый день. По вашим данным срок беременности по менструации 12 недель 4 дня, по УЗИ 13 недель 3 дня. Такое небольшое расхождение в сроках на ранних сроках абсолютно нормально и связано с индивидуальными особенностями роста плода и точностью измерений. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту, фетометрические показатели (КТР, БПР, окружность головы и живота) соответствуют сроку беременности, органные структуры плода без патологии. Отсутствие визуализации носовой кости на этом сроке не является однозначным признаком патологии, иногда она еще просто не видна из-за положения плода или аппарата. Пульсационный индекс в венозном протоке 1,2 и отсутствие трикуспидальной регургитации это хорошие показатели, указывающие на нормальное кровообращение плода. Маточные артерии, длина шейки матки и отсутствие рубца на матке тоже в норме. Учитывая ваш возраст и отягощенный анамнез, важно, что расширенный НИПТ показал низкий риск хромосомных аномалий. Все эти данные в комплексе указывают, что беременность протекает благополучно, отклонений и признаков пороков развития на данном этапе нет.
Рекомендации: продолжать наблюдение у акушера-гинеколога, плановый второй скрининг проводится примерно на 20 неделе. При любых кровянистых выделениях, боли в животе или ухудшении состояния необходимо обращаться к врачу. При желании через 1-2 недели можно повторно проверить ТВП и носовую кость для уточнения динамики, это стандартная практика.
В целом, на данном этапе показатели нормальные, тревожных факторов нет, беременность развивается правильно.
Айтен, добрый день. Большое спасибо за Ваш ответ! Подробно все разъяснили и успокоили))) Я на следующий день после скрининга сделала второе экспертное УЗИ в другом центре (протокол прикрепила). Там уже смогли увидеть носовую косточку - 2 мм , нормальный ли это показатель? Бедро 10,9 мм - вроде бы отметка стоит, что ниже среднего. Ну и ТВП здесь насчитали 2,9 мм. Подскажите, пожалуйста, учитывая эти параметры, все ли в норме? планирую сделать через 1-2 недели еще одно УЗИ , чтобы посмотреть на динамику ТВП.
Алина, динамика положительная, а визуализация носовой кости, успокаивающий фактор. Плановое повторное УЗИ через 1-2 недели можно действительно сделать, чтобы наблюдать динамику ТВП и убедиться, что рост плода и развитие структур остаются нормальными. Ваши результаты вместе с ранее выполненным НИПТ с низким риском по трисомиям дают основание считать текущую беременность спокойной, несмотря на возраст и отягощённый анамнез, не переживайте!
Айтен, большое Вам спасибо! очень помогли.
Алина, здоровья и легкой беременности!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет
В такой ситуации рекомендуется контролировать узи органов малого таза в динамике на аппарате экспертного класса.
Твп в норме может расширен до 3 мм.
Носовая кость иногда затруднена визуализацией из-за расположения малыша.
Резеда Венеровна, большое спасибо за Ваш ответ. Я на следующий день после скрининга сделала второе экспертное УЗИ в другом центре (протокол прикрепила). Там уже смогли увидеть носовую косточку - 2 мм , нормальный ли это показатель? Бедро 10,9 мм - вроде бы отметка стоит, что ниже среднего. Ну и ТВП здесь насчитали 2,9 мм. Подскажите, пожалуйста, учитывая эти параметры, все ли в норме? планирую сделать через 1-2 недели еще одно УЗИ , чтобы посмотреть на динамику ТВП.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТВП 2,8 мм находится на верхней границе нормы, но не является патологическим показателем. При нормальной анатомии плода, отсутствии регургитации, нормальном венозном протоке и низком риске по НИПТ оснований подозревать хромосомные аномалии нет. Невизуализация носовой кости в этом сроке возможна при неблагоприятном положении плода и не трактуется как признак патологии без сопутствующих маркеров.
Расхождение сроков по УЗИ и менструации в пределах одной недели физиологично.
В похожих ситуациях рекомендуют стандартное наблюдение и контрольное УЗИ в 16–17 недель.
Анна Николаевна, большое спасибо за Ваш ответ! Я на следующий день после скрининга сделала второе экспертное УЗИ в другом центре (протокол прикрепила). Там уже смогли увидеть носовую косточку - 2 мм , нормальный ли это показатель? Бедро 10,9 мм - вроде бы отметка стоит, что ниже среднего. Ну и ТВП здесь насчитали 2,9 мм. Подскажите, пожалуйста, учитывая эти параметры, все ли в норме? планирую сделать через 1-2 недели еще одно УЗИ , чтобы посмотреть на динамику ТВП.
Алина, да, всё в пределах нормы. Носовая кость 2 мм на этом сроке хороший показатель, соответствует средним значениям. ТВП 2,9 мм по-прежнему на верхней границе, но при нормальной анатомии и низком риске по НИПТ клинического значения не имеет.
Длина бедра 10,9 мм чуть ниже среднего, но тоже в допустимом диапазоне для 13–14 недель, зависит от угла измерения и положения плода.
Повторить УЗИ через 1–2 недели можно, чисто для спокойствия и динамики, но с медицинской точки зрения критической необходимости нет.
Анна Николаевна, большое спасибо за помощь!
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад9 ответов
- 8 часов назад5 ответов