Что вас беспокоит?
Онконастороженность
У супруга четыре месяца повышенный СОЭ (38) и Д-димер (277). Продолжают расти показатели. Остальная картина ОАК - спокойная. Проверены ПСА, гормоны щитовидной железы, показатели печени и коагулограмма, общий белок, ферритин, ревматоидный фактор, амилаза, фосфатаза, мочевая кислота, креатинин. Все в пределах нормы. УЗИ щитовидной железы (один небольшой узел, не увеличивается, гормоны в норме), почки и надпочечники в норме, на печени киста 1,3х1,4 см. УЗИ яичек - в норме. Увеличен тестостерон (8,2 при норме 7,4). и обнаружена токсоплазма. Но СОЭ продолжает расти и Д-димер тоже. С-реактивный белок в норме. У меня - онконастороженность. Терапевт предлагает сделать ПЭТ-КТ. А Уролог - КТ легких, органов брюшной полости, почек и мочеточников с контрастом. МРТ органов малого таза с контрастом с наполненным мочевым пузырем; гастроскопию. Колоноскопия сделана год назад. Нужна ваша консультация.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
СОЭ - это совершенно неинформативный показатель, который никаким образом в диагностике онкозаболеваний (да и вообще любых заболеваний) использоваться не может!!
ПЭТ - это явно избыточная мера!
В качестве онкоскринига является достаточным выполнение УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ФГДС
Пациент курит? Есть избыточный вес?
Владислав, Супруг не курит, но курил раньше. Уже 25 лет не курит. Избыточного веса нет. УЗИ брюшной полости сделали. Гастроскопия - на следующей неделе. Спасибо большое.
Пока никаких красных флагов я не вижу
Вместо рентгенографии можно выполнить КТ легких
Все остальное - избыточно
Владислав, Я вам очень благодарна. Неделю назад у меня не стало мамы. Просмотрели онкологию. Теперь у меня истерическая онкофобия. Успокаиваюсь. Про обследования поняла: сейчас запишемся.
Принятый ответ
Удачи Вам и сил!
Владислав, Спасибо!
Здравствуйте!
Ни СОЭ, ни Д-димер не являются специфичными маркерами онкопатологии, поэтому их повышение требует поиска альтернативных причин, сразу думать на онкопроцесс не стоит совершенно.
СОЭ косвенно может свидетельствовать в пользу воспалительных процессов организма, но никак не опухолевого.
Повышенный уровень д-димера также не является специфичным признаком какого-либо заболевания, включая онкопатологию и для корректной интерпретации необходимо учитывать клиническую картину и дополнительные диагностические методы.
В данном случае целесообразно пройти дообследования: рентгенографию грудной клетки или низкодозную КТ ,УЗИ малого таза, ЭГДС. Далее с результатами обследований обратиться в первую очередь к терапевту, для интерпретации полученных результатов. Доктор определит целесообразность дальнейшего дообследования.
Сейчас выполнение ПЭТ/КТ избыточно. По приложенным данным нет подозрений на онкопатологию
Дарина Вячеславовна, спасибо вам огромное. План обследований понятен.
Принятый ответ
Удачи Вам, здоровья супругу!
Дарина Вячеславовна, Спасибо!
Здравствуйте.
Повышенный СОЭ и Д-димер не являются показателями, которые говорят о наличии или отсутствии злокачественного процесса в организме.
СОЭ может увеличиваться за счёт токсоплазмоза, а показатель Д димера может говорить о предрасположенности к тромбообразованиям.
Проведение ПЭТ КТ или КТ - это уже гипердиагностика.
Будет достаточно проведение узи ОБП и ЗП, узи ОМТ и Rg лёгких.
Далее уже по результатам этих исследований решать вопрос о необходимости проведения дополнительных методов обследования.
Александра Александровна, Спасибо вам большое. Много уже сделали. Осталось ФГС и грудная клетка.
Принятый ответ
Удачи вам. Не переживайте, уверена, что все будет хорошо!
Александра Александровна, Спасибо огромное.
Здравствуйте
Изолированно повышенные СОЭ и D-димер при нормальном С-реактивном белке не говорит о наличие онкологического процесса. Такая ситуация чаще наблюдается при затяжных инфекциях, паразитарных очагах, хроническом воспалении ЛОР органов или метаболических нарушениях. В такой ситуации с целью обследования рекомендуется выполнить кт грудной клетки, узи органов брюшной полости и малого таза, ФГДС. ПЭТКТ целесообразно рассматривать только при обнаружении подозрительных очагов. На данный момент подозрительных данных за злокачественный процесс нет.
Рустам Гамирович, Благодарю вас за ответ.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте!
Повышение уровня СОЭ и д-димера не указывает в обязательном порядке на наличие злокачественного процесса.
Делать в такой ситуации ПЭТ - КТ - излишне.
При твёрдом настрое на дообследование стоит рассмотреть фгдс, колоноскопию, МРТ органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства с контрастированием, а также КТ органов грудной клетки.
Этих методов с избытком достаточно для уточнения состояния.
Здоровья Вам!
Антон Андреевич, Спасибо вам большое! Так и сделаем!
Принятый ответ
Рад был помочь, удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Изолированное повышение СОЭ и D-димера при нормальном С-реактивном белке обычно не считается прямым признаком онкологии и чаще связано с воспалением, инфекцией или метаболическими причинами. При уже выполненных анализах и УЗИ разумно закончить минимальный объём проверки, сделать КТ грудной клетки и эндоскопию желудка, чтобы исключить частые источники скрытого воспаления.
Вероятнее всего, показатели связаны с неонкологическими процессами, и в таких ситуациях обычно наблюдают динамику вместе с терапевтом. ПЭТ-КТ на этом этапе считают избыточным, его обсуждают только при появлении подозрительных находок.
Алексей Андреевич, Спасибо вам большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад6 ответов
- 45 минут назад13 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад11 ответов