Интерстициальная пневмония

Виктория Резник27 Ноября 2025

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 146 консультаций

Здравствуйте.
В 6м сегменте слева описаны фокусы инфильтрации, что может означать наличие активного воспалителения (пневмонии).
Чаще всего такое воспаление вызывается вирусами или атипичной флорой.
Остальные изменения в виде фиброза, шварты - судя по описанию без динамики от прошлого обследования, и соответствуют поствоспалительным изменениям,как рубчики на коже только в лёгких.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ), то рекомендуют при таких показателях обычно антибиотик широкого спектра, например Амоксиклав или Кларитромицин.
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики.
Через год, с учётом наличия описания фиброза врач может назначить контроль тоже методом КТ.
Если динамики через год не будет, тотв будущем можно профосмотр проходить методом флюорографии или обзорный снимок грудной клетки.
С уважением!

Елена Минеева27 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 289 консультаций

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- наличие инфильтрации в 6 сегменте слева (судя по описанию, вероятнее всего соответствует воспалительным изменениям- пневмонии)
- фиброз, спайки, шварта- это все остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (вероятнее всего после пневмонии). По представляют собой шрамики, как на коже, только в легком. То, что нет динамики с 21г- то так обычно и должно быть (обычно подобные рубцы остаются пожизненно, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют, но на рентген исследования видно, что было перенесено воспаление легких).

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

Для того, чтобы понимать, есть ли воспалительная активность и соотвественно показания к назначению антибиотиков - обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ). При необходимости применения антибиотиков при внебольничной пневмонии препараты выбора обычно из группы пенициллинов (например, Амоксиклав) или макролиды (например, Кларитромицин).

Если есть возможность, то лучше попасть на очный прием раньше (так как в таких ситуациях есть необходимость послушать легкие на наличие хрипов).

Боли в грудной клетке чаще всего связаны не с легкими ( в данном органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть), а с нервно- мышечными причинами (чаще всего обострение остеохондроза, защемление нервов). Также при любых болях в грудной клетке обычно показана запись ЭКГ.