Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ и низкий Т4 при беременности
Здравствуйте уважаемые врачи, очень переживаю. Ситуация следующая. Сейчас нахожусь на 27 неделе беременности. Сначала беременности принимала Элевит пронаталь по незнанию .Сдавала на гормоны в жк в июле был ТТГ 4.72 , гинеколог отправила к эндокринологу. За неделю до приёма стала принимать Элевит 2и3 триместр. попала я к ней только в октябре, при пересдаче анализы были ТТГ 2.8 ,Т4св 10.9 . эндокринолог назначила Йодомарин 100 дополнительно к Элевит, так как пришли к выводу что до этого нехватка йода была , от этого и повышение было ТТГ. Вчера ещё раз сдала анализы, сегодня пришли результаты ТТГ 4.3, Т4св 8.7. За месяц ТТГ повысился , а Т4св понизился . записалась к эндокринологу только на следующую неделю. Очень переживаю, не скажутся ли на ребёнке такие результаты. Всё таки срок уже не маленький. Помогите пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елизавета, добрый день!
Я ознакомилась с данными исследований и Вашей ситуацией.
При подобном случае (ТТГ выше 4,0 ммоль/л, снижение св Т4) - небольшой нехватке гормонов щитовидной железы,- обычно рекомендуют снижать ТТГ с помощью препаратов гормонов щитовидной железы, например левотироксин натрия (эутирокс, L-тироксин) 50 мкг, утром, за 30-40 минут до еды, не смешивая с другими препаратами. Контроль ТТГ, св Т4 обычно проводят через 4 недели. Также, обычно проводят дообследование: анализ крови на АТ ТПО и УЗИ щитовидной железы.
Данная тактика применяется для профилактики негативных последствий для малыша, т.к. при более продолжительном высоком ТТГ возрастают их риски.
Ангелина Александровна, добрый день, ат к тпо сдавала только в жк в июле был 4.19.
А узи щитовидки делала месяц назад, сказали всё идеально, ничего не увеличено (делала платно) и анализы были не плохие. Почему такой скачок произошёл ? Йод принимаю и Элевит с йодом. Это моя 3 беременность, никогда проблем не было с щитовидкой и гормонами. Чувствую себя хорошо, токсикоза нет .
Всё ли будет хорошо с ребёнком если так поздно начинать лечение?
Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 во всех триместрах.
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 37,5мкг (1/2 таб от 75мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ каждые 4 недели.
Показатель ТТГ до 10 обычно негативно не влияет на беременность, не переживайте.
Целевой показатель ТТГ во 2 и 3 триместрах на фоне терапии до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ + ат к ТПО.
Лаца Юрьевна, добрый день, ат к тпо сдавала только в жк в июле был 4.19.
А узи щитовидки делала месяц назад, сказали всё идеально, ничего не увеличено (делала платно) и анализы ТТГ 2.8 были не плохие. Почему такой скачок произошёл ? Йод принимаю и Элевит с йодом. Это моя 3 беременность, никогда проблем не было с щитовидкой и гормонами.
Всё ли будет хорошо с ребёнком если так поздно начинать лечение?
Во время беременности потребность в тироксине повышается, поэтому может быть повышение ТТГ.
Такой показатель ТТГ негативно не влияет на малыша, но нужно придерживаться целевых показателей.
Здравствуйте
При беременности при уровне ТТГ до 4,0 мЕд/л обычно лечение не требуется.
По представленным вами данным уровень ТТГ более 4,0, а так же снижен уровень свободного т4, в подобных случаях рекомендуется начать прием левотироксина ( например, с дозировки 37,5-50 мкг в сутки).
Заместительная терапия назначается для минимизации риска для малыша при наличии показаний.
Если узи щитовидной железы не выполнялось - пойдите планово данное исследование, так же возможно вы оценивали ранее антитела к тпо?
Татьяна Андреевна, добрый день, ат к тпо сдавала только в жк в июле был 4.19.
А узи щитовидки делала месяц назад, сказали всё идеально, ничего не увеличено (делала платно) и анализы были не плохие. Почему такой скачок произошёл ? Йод принимаю и Элевит с йодом. Это моя 3 беременность, никогда проблем не было с щитовидкой и гормонами. Чувствую себя хорошо, токсикоза нет .
Всё ли будет хорошо с ребёнком если так поздно начинать лечение?
Принятый ответ
Каждая отдельно взятая беременность может протекать совершенно по-разному.
При снижении свободных т4 и т3 требуется терапия, если ТТГ чуть повышен, но свободные в норме можно понаблюдать
Когда свободные имеют тенденцию к снижению - необходимо начать терапию
У вас только только начались изменения, поэтому лечение будет начато вовремя
Изменения у малыша наблюдаются чаще при более длительных и выраженных ситуациях
Здравствуйте.
По представленным анализам имеется место такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии во время беременности рекомендуют приём гормонозаместительной терапии препаратом тироксина, в данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак, за 30 минут до завтрака, это 1/2 от дозы 75 мкг, с последующим контролем ТТГ через 1 месяц. После родов препарат тироксина рекомендуют отменить с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Данный уровень ТТГ обычно негативно не влияет ни на беременность, ни на ребёнка.
Добрый день
Целевые показатели ТТГ во время беременности ниже 4.0
При показателях выше должен быть назначен тироксин
Немедленно
На т4 можно внимания не обращать
У беременных засчет белков переносчиков он может быть занижен
Итак
Эутирокс 50 мкг натощак и контроль ТТГ через месяц
Йод показан в дозе 250 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 6 часов назад40 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 7 часов назад22 ответа