Что вас беспокоит?
Атеросклеротические бляшки
Добрый день! Недавно делала КТ брюшной полости с контрастом. Были повышены амилаза и липаза, беспокоило постоянное вздутие живота, и гастроэнтеролог направил на обследование. С поджелудочной оказалось все хорошо, но врач написала в заключении про мелкие единичные кальцинированные атеросклеротические бляшки в общей правой подвздошный артерии. Насколько это опасно? Их нужно удалять? Нужно ли делать еще обследования и искать бляшки в других артериях? Нужен ли сосудистый хирург или лучше кардиолог? Холестерин - общий и «плохой» - у меня всегда был повышен, хотя много жирного и жареного не ем. Вес 54 при росте 174. Обычное давление 90/60. Возможно, это семейное - у родителей тоже всегда был высокий холестерин. Анализы и обследование сейчас приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Описанные по КТ изменения в сосудах не требует никакого лечения, изменения минимальные и на процесс регуляции кровоснабжение они никак не влияют. Дополнительный консультации сосудистого хирурга не нужно. В вашем случае с учётом повышенных показателей липидов рекомендованно исследование сосудов шеи. В случае если там будут выявлены бляшки более 25%, то необходимо решать вопрос по поводу приема статинов.
В настоящее время необходимо пытаться снизить показатели за счет нормализации образа жизни. Нормальных показателей уровня холестерина можно добиться за счет соблюдением диеты (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса.
Если говорить о наследственности, то В таких случаях ещё рекомендуют ЛП(а) для оценки генетической предрасположенности к развитию атеросклероза.
Мария Сергеевна, спасибо за ответ! Я делала УЗИ сосудов головы и шеи в 2024м, тогда все хорошо было. Думаете, стоит повторить?
При повышенных показателях липидов в крови желательно выполнять динамику каждый год
Принятый ответ
Доброе утро.
Обычно небольшие бляшки в крупном сосуде не вызывают сужения и нарушения кровотока. Но обследоваться желательно по другим сосудам.
С возрастом все равно на стенках сосудов откладываются липиды, кальций.
Удалять их хирургически не нужно.
Сейчас , с учетом повышенного холестерина, желательно провести узи бца, а если есть вредные привычки, то и Узи артерий нижних конечностей.
На повышение холестерина влияет патология в ЖКТ, изменения со стороны щитовидной железы (не увидела анализы на гормоны щитовидной), не сдавали?
По кт есть нефроптоз правой почки. Вес всегда такой, не худели?
Похудение также отражается на холестерине.
Наталья Владимировна, спасибо за ответ! Я 4 года назад весила 58 кг, потом за 2 года похудела на восемь - увлекалась диетами. Потом обратно набрала 4 кг. Но холестерин был высокий и когда я 50 кг весила.
ТТГ сдавала, все в норме.
УЗИ сосудов головы и шеи делала в 2024м, тогда все хорошо было. Думаете, стоит повторить?
Спасибо за уточнение .
С учетом того, что цифры холестерина повышены, что есть бляшки в подзвдоной артерии
стоит повторить обследование. Обычно раз в год контроль.
Наталья Владимировна, я делала дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Или это не то, нужно именно артерии?
Нужно смотреть артерии.
И плюс узи брахиоцефальных.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным анализов действительно значительно повышены холестерина общий и плохой ЛПНП. По кт мы не можем оценить размеры бляшек но можем сделать это с помощью узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма. Если там не будет бляшек более 20% сужения то норма ЛПНП для женщины 45 лет без повышенного давления и курения составляет ниже 2.6 ммоль/л . Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении статином даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за ответ! Я делала УЗИ сосудов головы и шеи в 2024м, тогда все хорошо было. Думаете, стоит повторить?
В 2026м можно - чтобы 2 года прошло . При отсутствие бляшек и повышении холестерина достаточно каждые 2 года
А пока все меры здорового образа жизни . Холестерин не будет откладываться в здоровые сосуды
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте !
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий ; при обнаружение атеросклеротической бляшки более 20% рекомендуется лечение препаратами , снижающие холестерин
Также хотелось бы обратить внимание на возможные вторичные причины холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи по данным узи органов брюшной полости
В таких случаях , рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Если остались вопросы, обращайтесь
Фатимат Магометовна, спасибо за ответ. Желчный обследовала, застоя нет, ТТГ в норме.
Делала УЗИ сосудов головы и шеи в 2024м, тогда все хорошо было. Думаете, стоит повторить?
Светлана , Чтоб точно убедится еще раз можно повторит и исключить изменения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Достаточно часто пол начальными проявлениями атеросклероза считается утолщение стенки, однако ввиду анамнеза и наличия повышения ЛПНП, для определения тактики очень важно дообследование.
Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
Контроль липидограммы через 3 мес ведения правильного образа жизни.
Скажите пожалуйста, давление не повышается?
Алена Германовна, спасибо за ответ. Давление почти всегда низкое, 90/60 Или меньше.
Я делала УЗИ сосудов головы и шеи в 2024м, тогда все хорошо было. Думаете, стоит повторить?
А можете прикрепить протокол, чтобы я посмотрела?
Алена Германовна, спасибо, что предложили. Загрузила.
По УЗИ действительно все в порядке!
В таком случае все же ввиду анамнеза обычно рекомендуется контроль УЗИ сосудов шеи раз в год, а также ещё оценить артерии ног. Так как важно посмотреть все возможные сосуды на предмет атеросклероза
Алена Германовна, я делала дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Или это не то, нужно именно артерии?
Нужно именно артерии
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202410 ответов