Не подходят гидролизаты при подозрении абкм

Надежда Ершова29 Ноября 2025

3.8

Аллерголог-Иммунолог

6 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Для уточнения диагноза можно сделать анализ кала на углеводы(повышение уровня углеводов в кале расценивается как признак лактазной недостаточности ),копрограмму( наличие в кале эритроцитов и положительной реакции на скрытую кровь в кале может расцениваться как гастроинтестинальная форма аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ),требующая как минимум на 6 месяцев перевода ребенка на кормление гидролизованными или аминокислотными молочными смесями или использование соевых смесей(по российским клиническим рекомендациям рекомендуется использовать у детей с 6 месяцев)
Для выявления истинной АБКМ назначается анализ крови на уровень иммуноглобулина Е к трем белкам молока--альфа- лактальбумину, бета -лактоглобулину,казеину по методике Иммунокап(анализ информативен у детей до года),по результатам этого анализа педиатр может решить,необходимо ли вскармливание лечебными смесями и в перспективе возможно ли введение кисломолочных и термически обработанных молочных продуктов.
Решение о возможности ведения прикорма принимает педиатр на очной консультации по результатам анализов и оценке состояния ребенка.
Всего доброго.

Мария Плехова1 Декабря 2025

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

5 670 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Без фотографий сложно сказать, аллергические ли высыпания на коже или нет.
По описанию ситуации нельзя исключить аллергию на белок коровьего молока, но и подтвердить нельзя.
Обычно при АБКМ эффект от введения новой смеси-гилролизата виден уже через 1-2 недели. Полный же эффект оценивается через 4 недели.
Но если в течение 2 недель на смеси Антиаллергия нет улучшений, то скорее всего, это не АБКМ.
И тогда я бы тоже советовала вернуть смесь линейки комфорт, раз главные жалобы это запоры, колики и срыгивания. И понаблюдать, будет ли улучшение, также в течение 2 недель.
Анализ на аллергены молока в этом возрасте не всегда достоверен, я бы не стала сдавать этот анализ без очного осмотра врача-аллерголога (может быть, есть в крупном городе неподалёку?)

Да, прикорм пробовать вводить можно, я думаю, но в период относительно чистой кожи, чтобы увидеть, если появятся высыпания. Прикорм лучше давать в первой половине дня, начать с безмолочных безглюиеновых каш - гречка, кукуруза, рис.

Алексей Шилимов1 Декабря 2025

4.2

Педиатр

8 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить не непереносимость лактозы, а аллергию к белкам коровьего молока плюс физиологический рефлюкс. Лактазная недостаточность обычно дает водянистый частый стул и кислотный дерматит, а не запор и сыпь.

Возврат на обычную молочную смесь в такой ситуации обычно не рекомендуют. В подобных случаях выбирают лечебную смесь на базе глубокого гидролизата белка или аминокислот, а не частично гидролизованную НАН ГА и не безлактозную. Примеры таких смесей есть у разных фирм, но подбирать их лучше очно, с пробным курсом не меньше 2 недель.

Соевая смесь в 5 месяцев считается запасным вариантом, так как у части детей с АБКМ есть перекрестная реакция на сою.

Анализы на казеин, лактозу и панели аллергенов к БКМ у грудничков часто малоинформативны, нормальный результат не исключает аллергию. Иногда смотрят специфический IgE к молоку, но решающим чаще остается ответ на диету.

Прикорм обычно вводят после стабилизации кожи и стула, начинать лучше с овощей или безмолочной каши на воде или лечебной смеси.