Что вас беспокоит?
Головокружения, искривление позвоночника
Женщина 74 года, очень сильно сгорбилась за последний год, видно что с одной стороны позвоночника мышца гипертрофирована и спазмирована, выглядит как горб, с другой вообще незаметна. Немеют руки, тяжело держать баланс. Из активности прогулки с собакой, физической активности другой нет. Присутствует «хандра», ощущение как будто она уже доживает (с ее слов), еда стала невкусная, настроения шевелиться нет. Прикладываю результаты обследований, хотелось бы понять в каком направлении копать, хочется помочь ей как-то воспрять
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела все обследования. В целом, критических изменений по ним не увидела - в основном, возрастные изменения. На что стоит обратить внимание и взять под контроль: наличие бляшек в сосудах шеи (со стенозированием до 35-45%). Какие препараты принимает бабушка на постоянной основе? Среди них есть статины?
И стоит обратиться к эндокринологу по поводу узлов в щитовидной железе, сдать гормоны.
Также по вашему описанию нельзя исключить у бабушки депрессию. Это одно из наиболее частых проявлений болезни Паркинсона, встречается у 40–50% пациентов и, конечно, значительно снижает качество жизни.
Если есть возможность, пройдите с бабушкой тест и пришлите ссылку на результат:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Насколько мне известно статины не принимает, по поводу того что принимает на постоянной основе я уточню, не в курсе честно говоря
Статины назначаются с целью остановки роста бляшек. И при стенозе более 25-30% показан их прием на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ головного мозга имеется атрофия гиппокампа, из-за этого может нарушится память (возрастные изменения). В поясничном отделе есть компрессия корешков, поэтому при слабости в ногах или сильных болях лучше проконсультироваться с нейрохирургом. При сужении сосудов до 40% и повышенном холестерине рекомендован прием статинов. Сужение 50% с двух сторон или с одной стороны 70%- показание к сосудистому хирургу.
Также по симптомам можно задуматься о наличии болезни Паркинсона.
"Хандра", отсутствие радости, плохой сон- повод задуматься о наличии депрессии и помочь медикаментозно. В пожилом возрасте рекомендован к применению вортиоксетин, начать с 5 мг. Он лучше всего переносится, улучшает когнитивные способности, не портит сон и не меняет вес.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Значимый стеноз 70 процентов и более- в таких случаях консультация сосудистого хирурга . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму. И консультация кардиолога.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Если сдавление корешков спинномозговых нервов - по этому консультация нейрохирурга
Атрофия гиппокампа - вызывает нарушения памяти.
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
Про горб и спину:
Мама сгорбилась не просто от старости
У неё сочетание двух проблем:
Мышечный спазм от Болезни Паркинсона (мышца тянет вниз) + вероятная слабость костей (нельзя исключить остеопороз): МРТ показало, что несколько позвонков в грудном отделе просели (деформировались).
Остеопороза нет в заключении, но он не исключается из описания формы позвонков
Ей нужен высокий корсет (реклинатор) для прогулок
И в таких случаях рекомендуют проверить кости (Денситометрия), чтобы начать укреплять их уколами
Про хандру -это не капризы. Это нехватка веществ-радости в мозге (дофамина и серотонина) из-за болезни.
Сама она не возьмет себя в руки
Ей нужны антидепрессанты
Поговорите с неврологом о назначении препаратов, возвращающих настроение (например, Дулоксетин)
Через 2-3 недели она начнет улыбаться и есть
Про лекарства от Паркинсона:
Врач назначил Мирапекс
Следите за ней внимательно
Если она начнет заговариваться, видеть сны наяву или сильно отекать -препарат нужно менять на Леводопу (Мадопар)
Для возраста 74 года Мадопар часто безопаснее и эффективнее
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследования ничего критичного, в основном описаны возрастные изменения и индивидуальные особенности. По данным обследования определяется атеросклеротическая бляшка, необходима консультация терапевта для решения вопроса о назначении статинов(если принимает, возможно, потребуется повышение дозировки).
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Будет хорошо, если бабушка пройдёт тестирование.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20221 ответ
- 11 Декабря 20245 ответов
- 27 Мая 6 ответов