Что вас беспокоит?
Протрузии поясницы
Здравствуйте. Мне 36, двое маленьких детей. Сейчас 20 дней страдала сильнейшими болями в пояснице. В один день просто не смогла встать. Не могла ходить, разогнуться. Боли были такими, что купировать удалось только капельницами и уколами (Баралгин, Дексалгин, эуфиллин и тд). Сейчас сделала МРТ поясничного отдела - там дегенеративные изменения и дорзальные протрузии. Могу прикрепить описание МРТ. Начиталась, что это самый опасный вид протрузий и может пережимать спинной мозг. Так ли это? Что делать с протрузиями? Такие боли в пояснице были впервые. Из жалоб - часто при сидении немела левая нога, но быстро проходило. Чем лечить и как наблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Дегенеративно-дистрофические изменения- это остеохондроз,что является возрастным изменением позвоночника, т е он есть у всех людей с подросткового возраста.
Протрузии сами по себе болеть не могут,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. При сдавлении спинного мозга формируется миелопатия. Ничего из этого по МРТ нет,т к протрузии не могут сдавить нервные структуры. Причин для боли в пояснице по МРТ в таких случаях нет.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Если же есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то также рекомендуется исключить ревматологическую патологию.
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома. Они возникают с возрастом у всех. Сами по себе не опасные. Нужно укреплять мышцы спины, чтобы нагрузка падала на них, а не на позвоночник. Иначе это будет способствовать увеличению протрузий и становлению их грыжами.
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Любовь Николаевна, а в будущем такой вид протрузии опасен? Как часто делать МРТ, чтоб отслеживать?
В принципе протрузии неопасны.
Отслеживать их нет необходимости.
МРТ рекомендуется при появлении новой симптоматики, например если появятся боли, которые будут отдавать полосой в ногу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения диска, которое идёт в сторону позвоночного канала. Это состояние может сдавить корешки. Но на данный момент этого нет.
Для профилактики нарастания изменения дисков нужно укреплять мышцы спины, чтобы они держали позвоночник.
Анастасия Владимировна, да, при очном осмотре неврологом был поставлен диагноз защемления нервных корешков. Что делать, чтоб подобного не повторилось? От чего случилось/появилось защемление?
Сдавление корешков может быть не только на фоне изменения дисков и суставов, но и на фоне напряженных мышц (это можно понять только при очном осмотре) и на фоне отека тканей (на мрт у вас этого нет). Если говорить о профилактике, то в настоящее время основное для профилактики это лфк или спорт.
Анастасия Владимировна, спасибо!
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров, без влияния на нервные структуры по описанию, а сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По поводу болевого синдрома обычно рекомендуется в таких случаях исключать также ревмопатологию, сдавать анализы крови на с-реактивный белок и ревматоидный фактор, асло и аццп.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. При укреплении мышц спины они могут уменьшаться в размере
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 32 минуты назад2 ответа
- 51 минута назад3 ответа
- 2 часа назад13 ответов