Что вас беспокоит?
Смазанный иммунный ответ
В течении длительного времени (порядка 8 лет) у меня идет постоянное ухудшение реакции организма на простудные заболевания. Выглядит это следующим образом: при простуде начинаются обычные катаральные явления (боль в горле, насморк и т.п.). Они в принципе поддаются лечению, однако, после этого болезнь полностью не проходит, а переходит в хроническую стадию. Симптомы хронической стадии: общая слабость, потливость, озноб, боли в мышцах, головные боли (терапевт мне сказала, что все это следствия общей интоксикации организма бактериальной инфекцией). Из объективных показателей при этом: учащенный пульс (в покое 80-90, при малейшей активности 110-130, когда здоров норма для меня на 15-20 меньше); повышение уровня ферритина в крови (при длительном течении доходит до 800). По поводу ферритина консультировался у гематолога, в итоге, после огромного количества анализов, она исключила все и сказала, что, видимо, это следствие хронической инфекции. Также в посевах из носа и зева обнаруживается золотистый стафилококк, концентрация его постепенно растет от 10*4 до 10*8. Температура при этом нормальная, все показатели крови в норме или почти в норме (бывает незначительный лейкоцитоз). Такое хроническое течение имеет два три варианта завершения: 1) через несколько недель резко поднимается температура (до 38-38,5), после чего в течении 2-3 дней я полностью выздоравливаю; 2) инфекция переходит в бронхит, ангину или пневмонию. После этого назначаются антибиотики, и я также выздоравливаю, как правило, за короткий срок. Правда, здесь бывают исключения, поскольку на ряд антибиотиков уже выработалась резистентность, и, если с назначением врач не угадывает, приходится опять-таки делать посев. При этом, при ангине, бронхите и пневмонии, по прежнему, температура не повышается, все показатели крови остаются в норме. Ухудшение, о котором я писал выше, заключается в том, что самостоятельное излечение (с повышением температуры) с каждым годом случалось все реже (последний раз так было три года назад). В настоящий момент ситуация такова, что, если я заболел, течение болезни неизбежно закончится пневмонией, бронхитом или ангиной, причем период между моментом первоначальной простуды и указанным заболеванием может длиться несколько месяцев. Разумеется, можно начать принимать антибиотики ранее, и они помогут, но я сам избегаю это делать (и так уже вырабатывается все большая резистентность), и врачи придерживаются той же позиции. Вместо этого они мне назначают различные полоскания, ингаляции, иммуномодуляторы, но все это действует лишь на катаральные явления – симптомы общей интоксикации только нарастают. В прошлом марте лор мне сказала, что у меня смазанный иммунный ответ на золотистый стафилококк и посоветовала обратиться к иммунологу. У иммунолога был, та назначила разные анализы. По итогам: ВИЧ, гепатит, герпес, ВЭБ, ЦМВ, хламидии, токсоплазма – отрицательно. По имуннограмме есть определенные изменения, но, по словам иммунолога, ничего критичного. В итоге она сказала, что мои проблемы носят в большей степени психологический характер, назначила полиоксидоний и супрадин, а также дала общие рекомендации (больше спать, заниматься спортом, закаляться и т.п.). К сожалению, результата не было никакого, в июне все опять закончилось бронхитом и антибиотиками. До зимы я был здоров, в декабре снова заболел. Катаральные явления прошли за неделю (осталось небольшое першение в горле) и опять начались симптомы общей интоксикации, которые не проходят уже месяц. Чем лечиться дальше, кроме антибиотиков, не понимаю.
Здравствуйте, данных за иммунодефицит нет.
Сколько сейчас ферритин?
Знаете, сейчас связывают такие астенический состояния с дефицитом вит д в крови , есть возможность сдать?
Принимаете ли проф дозировку?
Всё ли хорошо со сном у вас?
Екатерина, здравствуйте!
Ферритин последний раз был 590 (месяц назад), с тех пор не делал.
Витамин Д делал прошлой весной (я тогда вообще много всего сдавал :)), нижняя граница нормы, терапевт назначила АкваДетрим на месяц, но сказала, что в принципе это и необязательно, хотя и вреда не принесет. Пропил, после не сдавал.
Что такое профдозировка не знаю.
Со сном у меня многолетние проблемы. Бессонница начала проявляться лет двадцать назад, но волнами. В какие-то периоды бывает очень сильная, несколько раз обращался к неврологу, назначали разные успокоительные и снотворные. В какие-то полностью проходит либо выражается несильно. Если говорить о последнем времени, то порядка года я про нее и не вспоминал, где-то в октябре она начала время от времени проявляться, стал пить пустырник, пью в настоящее время, в целом сон нормализовался.
Советую возобновить проф дозировку до мая месяца по 3 капли сутки аквадетрим.
Обязательно сон с 12 до 3 :00 ночи, там синтез мелатонина.
Начать приёма препаратов сертралин для нормализации серотонина в крови, режим дня, лфк и закаливания.
Щитовидную проверяли?
В принципе я, как правило, с 0 до 3 ночи и сплю; не сплю только, когда приступ бессонницы, но конкретно сейчас это нечасто бывает. Режим дня я в целом соблюдаю, благо график работы это позволяет.
Что касается ЛФК и закаливания. Этим я занимался летом, когда чувствовал себя здоровым. Во время болезни я разок тоже пытался закаливаться (когда я в своем подобном нынешнему состоянию приходил к врачам, мне, как правило, говорили, что я здоров - это все психосоматика - и давали схожие рекомендации). Результат - быстрое ухудшение состояние и пневмония. После этого делать так перестал.
Что касается ЛФК, я ее делаю волей-неволей довольно регулярно (у меня проблемы со спиной). Но, когда я здоров, мне это дается легко. Во время болезни каждое движение через силу (как я писал, постоянно чувствую сильную усталость), резко подскакивает пульс, возникают неприятные ощущения в области сердца. Честно говоря, побаиваюсь слишком активничать. Тем более, что у меня друг ровно таким образом (занимался тренировками во время болезни) заработал инфекционный миокардит.
Щитовидную проверял (УЗИ и анализы на гормоны) - норма.
Сдайте сейчас срб, прокальцитонин, асло, ревмопробы.
Нужно острый процесс воспаления искать, а будет все норма-обязательно вакцинации от пневмококка и гемофильной инфекции.
Антитела на ковид тоже не помешает
СРБ, АСЛО, ревмафактор я сдавал несколько раз, последний раз летом прошлого года, всегда была норма. Из всех белков острой фазы у меня, почему-то, поднимается только ферритин. Могу, конечно, сдать еще раз. Прокальцитомин попробую.
Что касается вакцинации - а ее необходимо делать просто так или все-таки какие-то анализы предварительно сдать? Ни пневмококк, ни гемофильную инфекцию у меня никогда не подозревали и не обнаруживали.
И еще - по поводу сертралина - сейчас пытался заказать - он в аптеках продается только по рецепту.
Да, по рецепту.
Всем показана вакцинация пневмо23, акт-хиб. Особенно группы риска., работа с людьми.
Я так понимаю, данный рецепт может выдать невролог?
И тот же вопрос по вакцинации: нужно на нее какое-то направление от врача?
Да, невролог выпишет... Перед вакцинацией осмотр терапевта и по анализам отсутствие воспаления.
С 00 - 3.00, прошу прощения
Здравствуйте! Иммунодефицита нет. Напишите пожалуйста, сколько было пневмоний всего, сколько пневмоний и бронхитов за последние 2 года?
Здравствуйте! За два года бронхит ставили трижды, пневмоний не было. Пневмония последний раз была четыре года назад.
Сергей, уже сформировался хронический бронхит, хронический тонзиллит. Поэтому любая простуда дает обострение то одного, то другого, то все вместе. Антибиотики помогают на какое-то время, снимают обострение, уменьшают количество патогенных бактерий. Иммуномодуляторы пить бесполезно, эффективность их не доказана. Поэтому для Вас самый лучший вариант - это вакцинация. Запланируйте вакцинацию от Covid-19, летом - Пневмо 23, осенью - от гриппа.
Очень хорошо санаторно-курортное лечение ( выбирайте бронхолегочный санаторий), посещайте соляные шахты 2 раза в год, массаж спины, шейно-воротниковой зоны, дыхательная гимнастика. Не пренебрегайте ЛФК (лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания). Не надо экстремальных закаливаний и интенсивных физических нагрузок. Физические нагрузки должны быть обязательно, они должны быть регулярными и дозированными.
Да, хронический тонзиллит мне ставили уже 8 лет назад, с него все и началось. Но именно благодаря этому с лечением горла я более-менее разобрался, ангины у меня были частыми тогда, потом все реже (последний раз четыре года назад), а в последние годы проблема в большей степени с бронхами. Хотя диагноз хронический бронхит не ставили.
Вакцинацию от Ковид сделал, хотя эффективность пока неясна. От гриппа не делал никогда, но, вот что интересно, гриппом как раз я вообще не болею. Также как и родственными ОРВИ (парагрипп и т.п.). То есть у меня почему-то организм устойчив к вирусам, но совершенно не хочет бороться с бактериальными инфекциями. Если иммуномодуляторы бесполезны, то есть ли какие-то еще способы системно (имею в виду не локально – горло, нос, а по всему организму) бороться с тем же золотистым стафилококком?
ЛФК я вообще делаю регулярно, также как и массаж спины и шейно-воротничковой зоны (у меня и со спиной проблема). Но, я так понимаю, для органов дыхания нужны специальные упражнения?
Золотистый стафилококк - коварная инфекция. От нее совсем не избавиться. Принимая антибиотики, санируя очаги хронической инфекции ( хр. тонзиллит)мы только снижаем его численность. Поэтому любое переохлаждение, простуда и пр. дает новое обострение. Есть системные препараты для лечения стафилококка, но они не для Вашей ситуации. Они Вам не показаны. В Вашем случае хронический тонзиллит - это очаг хронической инфекции золотистого стафилококка. Поэтому надо действовать местно: после обострения используйте хлорфиллипт масляный раствор - обрабатывать зев 3 раза в день, 7-10 дней. В нос крем - бактробан 3 раза в день, 7 дней. Для профилактики можно использовать Витаон - бальзам Караваева.
Вакцинация - очень эффективный способ борьбы с инфекцией, так как появляется специфический иммунитет ( против конкретных микробов), так и повышается неспецифический иммунитет ( общего действия - против всех микроорганизмов). Иммуномодулирующие препараты так не могут работать. Поэтому эффект от них не всегда есть. Иммуномодулирующие препараты есть только в России. Поэтому рассмотрите вакцинацию Пнеммо 23, она поможет Вам справиться с бронхитами и пневмониями.
При патологии органов дыхания эффективны дыхательные упражнения, используйте их, когда нет обострения. ЛФК тоже должна быть не для спины, а для органов дыхания, она немного другая.
Большое спасибо Вам за Ваши советы, я обязательно ими воспользуюсь. Я правильно понимаю, что, хотя вакцина Пневмо23 в основном направлена против пневмококка, сопротивляемость стафилококку тоже увеличится (из-за неспецифического иммунитета)?
И еще один вопрос все-таки по поводу системного лечения. Если системные препараты, о которых Вы пишете, мне не показаны, то, что мне делать в ситуации обострения (как сейчас, например)? Хлорфилипт, витаон, бактробан и многочисленные другие препараты я применял, и они в принципе неплохо действуют, но только местно. То есть, насморк, боль в горле уходят, а симптомы интоксикации (если мне правильно лор пояснила) – озноб, слабость и т.п. – не только не прекращаются, а постепенно нарастают. Какое-либо местное лечение никакого воздействия уже не оказывает. Последний раз в прошлом году это продолжалось 4 месяца и закончилось, как я уже писал, бронхитом.
Сейчас ситуация аналогичная (симптомы интоксикации усиливаются уже две недели), никакое лечение не помогает и в принципе я понимаю, что в итоге опять все придет к бронхиту либо пневмонии. Соответственно, уже думаю: может быть в таком случае, не дожидаясь этого, сейчас начать терапию антибиотиками? Этот вопрос я задавал лору, она сказала, что основания для назначения не видит. И это действительно так, поскольку катаральная симптоматика уже отсутствует (да и вообще любая отсутствует, все что есть, это то, что я чувствую субъективно). С другой стороны я понимаю, что, в конечном счете, мне все равно придется пить антибиотики через несколько месяцев, только уже с более серьезным диагнозом, принимать их буду дольше и восстанавливаться тоже.
Извините за многословие, но мне здесь действительно нужен совет специалиста, понимающего всю ситуацию в целом.
Сергей, Вы сдавали кровь на гемокультуру?
Добрый день. Нет, такой анализ мне никогда не назначался.
Принятый ответ
Сергей, можете сдать кровь на гемокультуру. Если выявится стафилококк или другие патогенные микроорганизмы, тогда будет понятна причина вашей длительной интоксикации, тогда будет и другое лечение. Если нет, значит патогенные микроорганизмы находятся локально, а это местное лечение и профилактика обострений.
Я понял, спасибо, сделаю!
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на вирусы
Здравствуйте, Елена, прикрепил.
Пцр метод не доставерен
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
На токсоплазму я и сдавал методом ИФА IGM и IGG, это было прошлом году - отрицательно. На вэб, цмв, впг также сдавал этим методом, но очень давно - в 2013 году, когда проблемы со здоровьем только начались. Все было отрицательно, кроме цмв. Но иммунолог мне тогда сказал, что количество антител в крови незначительно и свидетельствует о ранее когда-то давно перенесенной инфекции.
Значит виновник цмв
А его уровень в крови мог опять подняться? Как понять по результатам - это следы давно перенесенного заболевания (как мне тогда сказал иммунолог) или обострение, которое влияет на иммунитет?
Принятый ответ
У герпеса нет перенесеного
У него есть острое и хроническое течение
Сдайте кровь на вэб цмв методом ифа
Спасибо, сделаю!
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202310 ответов
- 14 Сентября 20249 ответов
- 15 Октября 20241 ответ
- 24 Февраля 20256 ответов