Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3881411

Что вас беспокоит?

Болит правый бок у пожилого

Добрый день. Пожилая женщина 84 года, болит правый бок, сделано УЗИ, назначили КТ, чем можно снять боли, какая диета, и какое лечение возможно, если КТ покажет кисты и если метастазы?

Гипертония, трофические язвы
84 года
1 Декабря 2025·Просмотров: 79·Наталья, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Уточните пожалуйста, кт прошли?
Сдавали ли общие анализы и биохимию крови?
Какой рост и вес?

Ирина Владимировна, КТ ещё не прошли, рост 158, вес 46. Анализы последние прикрепила.

Ознакомилась
Выявлены антитела к гепатиту с, в подобной ситуации нужно сдать кровь пцр ВГС качественный, только если он положительный, то подтверждается диагноз гепатита с, далее дообследуетесь и пролечиваетесь платно или бесплатно по очереди. Гепатит с лечится полностью.
Если пцр отрицательный, то гепатита с нет, возможно, проконтактировали и он самоизлечился (бывает в 15-30% случаев)
По узи описывают метастазы, поэтому после кт целесообразно обратиться к онкологу

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости описаны множественные образования в обеих долях печени, предположительно метастазы. Чтобы уточнить характер образований рекомендуют выполнить МРТ с контрастом, сдают кровь на альфафетопротеин. С результатами дообследования консультация онколога.
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV). Они не означают что точно есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.
Если результат окажется отрицательным, значит вируса нет, дообследование и лечение по данному поводу не требуется.
Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден. И далее решают вопрос с лечением.
В общем анализе крови можно заподозрить признаки железодефицитной анемии. В таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с терапевтом для назначения препаратов железа, а лучше рассмотреть вопрос о госпитализации.
В общем анализе мочи выявлены отклонения воспалительного характера, вероятнее всего на этом фоне повысился ферритин (маркер воспаления). Консультация уролога в таких случаях также не будет лишней.

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описанной ситуации можно сказать следующее: описываются образования в печени - кисты и под вопросом метастазы. Рекомендуется КТ с контрастом. Если подтвердятся кисты, то достаточно наблюдения. Если метастазы, то рекомендуется консультация онколога с дальнейшей пункцией метастаз.

В качестве спазмолитиков можно рассмотреть Дюспаталин, Тримедат. В диете рекомендуется ограничение жирных, жаренных, копченных, маринованных блюд, острой пищи (в т.ч. соусы, специи), газированные напитки, крепкий чай/кофе (некрепкий можно).
Так же боли справа могут возникать на фоне патологии желудка, но это отражает гастроскопия

По анализам крови описывается слабоположительный результат на антитела к гепатиту С. В целях дополнительной диагностики рекомендуется анализ крови на ПЦР гепатита С.
Так же определяется высокий ферритин, низкий уровень гемоглобина(анемия), высокий креатинин. Но первоочередно рекомендуется КТ, чтобы разобраться с образованиями.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости имеется увеличение общего желчного протока (на фоне холецистэктомии), образования в печени, подозрительные на кисты (полые образования в печени) или метастазы (на фоне онкологического процесса ). С целью уточнения характера патологии обычно рекомендуют в части дообследования выполнить КТ (МРТ ) брюшной полости с контрастным усилением, анализ крови на антитела к эхинококку (с целью исключения паразитарного характера кист при их идентификации по результатам дооследования), расширенный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, СРБ). С целью уточнения информации задам несколько вопросов: Какой характер болевого синдрома в правом боку? Какие хронические заболевания имеются? Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства сейчас принимает на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна, здравствуйте! Характер болей приступами. Иногда не болит, потом очень сильно болит, кричит. Принимает но- шпу, Дюспаталин от боли. Стул запор постоянный. Даём экспортал. Хронические заболевания, гипертония, трофические язвы венозные. Принимает постоянно вальсакор, занидип.

Добрый вечер Наталья! По результатам анализов также обращает на себя внимание изменения по результатам анализа мочи (эритроциты, бактерии, лейкоциты, билирубин), что может указывать на патологию мочевыделительной системы , например. по типу камней в почках, а также на нарушение функции желчевыводящих путей. По результатам анализа крови имеется положительный результат на антитела к гепатиту С. Учитывая вышеизложенное, в плане дополнительной диагностики обычно рекомендуют выполнить УЗИ почек, получить консультацию врача - инфекциониста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.