СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3882394

Что вас беспокоит?

Затяжное ОРВИ у ребенка

Мальчик, 7 лет. В первой половине ноября болел бронхопневмонией. Лечился клацидом, ингалляциями беродуал+пульмикорт, трамицент в нос. Затем на неделю вышел в школу. К концу недели - 21.11. - снова заболел. Температура поднималась максимум до 38 один раз. В средней 37,3 - 37,5. Сильная заложенность носа, насморк, горло не болит. Лечились снова аквалор+ринофлаимуцил+антибиотик в нос, бронхомуннал. К концу недели - 28.11.- спала температура. Как раз в этот день вышли сопли желтоватые с неприятным запахом. Но насморк не прошел. Сопли в основном прозрачные, максимум беловатые. Пошли сегодня к ЛОРу. Поставил аденоиды 1-й степени и аллергический ринит. Прописал нозинекс, супрастинекс и ингалляции с мирамистином и диксаметазоном. На начало заболевания - 23.11. сдавали ОАК и ПЦР+IGG/IGM к Экпштейн Барра. Эпштейн Барра - все отрицательные. Сейчас показатели СОЭ - 18, в начале заболевания - 10. Чем можно пролечить? Периатр назначил к терапиии ЛОРа виферон и гроприносин. Анализы за 22.11. и 01.12 прилагаю.

нет
40 лет
1 Декабря 2025·Просмотров: 61·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по оак, от 1.12 можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная, антибиотик не показан.

В таких случаях рекомендуется,симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, Вит д3 по 1000 ме ежедневно.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме и соэ незначительно повышено , в норме до 15, н, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500, и моноциты повышены , в динамике становится меньше, Оцениваем абсолютные показатели а не проценты. В целом по анализу крови положительная динамика. Сейчас какие жалобы у ребёнка ?

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови актуальному от 01.12- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. В данном возрасте должно быть наоборот.
Так же отмечается повышение моноцитов.
Данные изменения указывают на вирусный характер заболевания.

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

СОЭ - это неспецифический маркер. Норма до 15.
Повышение незначительное.
Данный показатель очень часто с опозданием реагирует на заболевание.
Соответственно позже приходит в норму.

В целом критичных изменений по ОАК нет.
Скажите, как себя чувствует ребенок на данный момент.
Какие отмечаются жалобы?

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Владислав Юрьевич, сильный насморк. А что значит - Токсогенная зернистость нейтрофилов?

Токсигенная зернистость один крест при нормальных показателях нейтрофилов могут быть на фоне интоксикационного синдрома (заболевания).
В таком случае обычно отталкиваются от общего состояние ребенка.
Что касается насморка.
В подобных случаях верно, назначается Назонекс.
Ингаляции с мирамистином обычно не назначаются.
Достаточно выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте. При сравнении двух представленных анализов крови можно сказать следующее:
1. Гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме. Незначительное повышение эритроцитов, а в первом анализе и гематокрита свидетельствует о сгущении крови. Рекомендован достаточный питьевой режим.
2. Тромбоциты в норме.
3. Лейкоциты в норме. В анализе крови от 22.11 отмечалось более высокое содержание лейкоцитов, хотя и в пределах нормы. Более высокий моноцитоз. Повышение моноцитов характерно и для вирусных, и для бактериальных процессов.
В анализе крови от 01.12 количество лейкоцитов нормализовалось, количество моноцитов немного уменьшилось, признаков бактериальной инфекции нет.
4. СОЭ - является неспецифическим маркером воспаления. Возможно в начале заболевания, 22.11 она еще не отреагировала на процесс, а сейчас еще не нормализовалась, так как скорость ее изменений медленная.
По поводу лечения:
Назначения ЛОР: большинство врачей не рекомендуют ингаляции с мирамистином. Это сильный антисептик, не предназначенный для ингаляций, может обжечь слизистую и убить нормальную микрофлору.
Назначения педиатра: виферон является препаратом интерферона и может применяться в начале заболевания, эффект далее уже маловероятен. Гроприносин является противовирусным препаратом, который также может применяться при орви и гриппе. В инструкции к нему есть упоминание о иммуностимулирующем эффекте. Возможно с этой целью он назначен, хотя эффективность также полностью не доказана.

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика по анализу крови не показан
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Моноциты повышены это признак вирусной инфекции
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.