Что вас беспокоит?
Частые головные боли, слабость, усталость глаз
Здравствуйте! Нужны рекомендации по обследованиям и анализам. Собираюсь к неврологу очно. Около трех лет, мучаюсь с головными болями (часто). Всегда было пониженное давление. В ноябре начала замечать, что быстро глаза устают , плюс у меня светочувствительность имеется. Фокус как будто бы стал хуже. В марте делала оценку вен.оттока + уздг бца - на тот момент, ничего не обнаружено. Отмечу, что есть сильная зажатость в шейно-воротниковой зоне. Так же, сталкивалась с неврологией в левом подреберье. С сентября по ноябрь, был сильный стресс, я полагаю это отразилось на теле. Но головные боли, как я писала ранее, уже давно со мной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее всего у вас головные боли напряжения со спазмом шейного отдела позвоночника и перикраниальной мускулатуры . Повышенная тревожность и хроническое см провоцируют спазмы, на фоне этого головная боль может усиливаться . Из обследований можно повторить уздс сосудов шеи и головы , сдать кровь на дефицитные состояния ( ферритин, железо, магний , кальций, витамин д , гормоны щитовидной железы). При головной боли можно ибупрофен или пенталгин. Если эпизоды чаще 10 раз в месяц и плохо купируются нпвс - в таких случаях назначают антидепрессанты для профилактики приступов , такие как амитриптилин или венфлаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Добрый вечер!
1. Бывает по разному. Часто это задняя часть и макушка. Реже лобная часть.
2. Сопровождается тошнотой часто, и на свет реагирую.
3. Ранее, когда проверяла давление и видела что пониженное, пила цитромон. В последнее время я пью налгезин или нурофен. По количеству… от 6 до 10 раз в месяц может получиться. Иногда когда не сильно ощущается, не пью таблетки.
4. Стресс есть. Я бы его назвала уже хроническим/фоновым. Я работаю с психологом. Но основной стресс провоцирует семья/родственники, это к сожалению полностью не решается.
5. Об этом не знаю, но по линии мамы, нет такого.
6. Ну вот здесь так же, от 6 до 10 дней. По-разному бывает. Иногда я чувствую дискомфорт легкий и он сам проходит.
7. Давящий, пульсирующий.
8. Самый последний раз был сильный, по всей голове и с тошнотой, на 8 точно. Но в основном это где-то около 6 я думаю.
9. Такого не замечала. При разных положениях может меняться в разную сторону.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство). В таких случаях эффективна также когнитивно-поведенческая психотерапия.
По диагностике обычно никаких отклонений при наличии мигрени нет, этот диагноз ставится клинически (по симптомам).
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Добрый вечер!
По обследованиям, я думаю про мрт гм.
Сопровождается тошнотой, снижением аппетита, часто.
На свет реагирую, всегда. При приступе хочется максимально приглушить свет. На звук не особо реагирую, но никогда громко не слушаю.
Боли бывают разные. В основном сзади и макушка, потом может подключиться лобная часть.
Когда болит, стараюсь меньше нагружать себя. Если болит сильно, то лежу.
Чаще на балов 6. Последний раз на 8.
Обезболивающее не всегда помогает. Но если помогает, то не прям сразу быстро.
В Менструацию не сталкивалась с головными болями, не припомню.
Кок не принимаю.
Еще по симптомам, бывает легкая задолженность ушей как будто.
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, светочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Дообследование не требуется, это же прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум, заложенность в ушах, раздражительность, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Также может незначительно повышаться АД. У каждого человека свои симптомы.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Хроническую мигрень лечить гораздо сложнее, чем эпизодическую.
https://psytests.org/result?v=depE551&b=41IlbS8
По тесту повышены баллы по тревоге, которая тоже может даваиь различные соматические проявления, но они не связаны с головной болью, например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
А тревога - это частый триггер мигрени, т е она может ее хронизировать и сделать практически ежедневной. Именно поэтому тревогу тоже обязательно лечить.
Из других частых триггеров мигрени: стресс, нервное перенапряжение, усталость, недостаток или избыток сна,алкоголь (в особенности красное вино), курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия и др. У каждого человека свои триггеры
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптаны :
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами). Наиболее вероятно есть и тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201920 ответов
- 25 Ноября 201942 ответа
- 26 Мая 20206 ответов
- 12 Августа 20212 ответа