Что вас беспокоит?
Заключение
Уважаемые врачи,подскажите пожалуйста.Пришло заключение ФГДС.Насколько все плохо и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, изменения есть, характерны для хронического воспаления слизистой оболочки желудка, которое требует лечения и ежегодного наблюдения, так как некоторые клетки изменились, такое состояние без лечения может со временем переходить в рак.
Для лечения назначают схему с антибиотиком, так как выявлена бактерия хеликобактер пилори, препарат висмута (для уменьшения воспаления), далее ребагит для защиты.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, а по этому исследованию можно судить о том,есть ли раковые клетки?
По этому исследованию их нет, но есть изменённые клетки - метаплазия.
Наталия Дмитриевна, какие исследования Вы порекомендуете пройти,чтобы исключить рак?На текущем этапе нужно переживать или просто пройти курс лечения?
Для исключения рака обычно берут биопсию, вам ее взяли. Теперь только контроль через год.
А для лечения назначаем схему: амоксициллин+ кларитромицин + препарат висмута (денол, новобисмол)и эзомепразол 20 мг на 10-14 дней, далее назначаем ребагит.
Наталия Дмитриевна, понял Вас! Спасибо большое!
Наталия Дмитриевна, ещё один вопрос.Что сейчас порекомендуете из питания?
Из питания желательно ограничить и исклбчить продукты, которые могут повредить слизистую оболочку: кислые (цитрусовые, кислые ябоки, помидоры и другие фрукты и овощи), клетчатку (отруби), газированные напитки, жареное, сильно соленые продукты.
Желательно сейчас кушать сбалансированно, каши и супы разрешаются, супы желательно не наваристые, чтоб не стимулировать кислотность, овощи обработанные, мясо тоже запеченое или тушоное.
Наталия Дмитриевна, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
На здоровье, поправляйтесь!!!
Владимир, здравствуйте!
По результату можно предположить, что есть воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер. Сдавали его?
С какой целью делали исследование? Есть жалобы?
Афсана Ровшановна, здравствуйте!Болело в области желудка.Подскажите,насколько все плохо?Есть ли вероятность онкологии на текущий момент?
На текущий момент данный за онкопроцесс нет. Сдавали тест на наличие хеликобактер?
По анализу есть колонозация хеликобактера, в таких случаях могут рекомендовать очную консультацию гастроэнтеролога, а также могут рекомендовать согласно клиническим рекомендациям эрадикационную терапию по схеме:
Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
Афсана Ровшановна, да,все болело,обратился ко врачу,а она направила на ФГДС.Хочу теперь пройти комплексное обследование кишечника и желудка,но что то уже жутковато...
Если есть жалобы со стороны кишечника на очном приеме могут рекомендовать для начала сдать срб, фекальный кальпротектин, тест на сибр. Если какой-то показатель будет повышен, рекомендуют сделать колоноскопию 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо Вам большое!
Будьте здоровы Владимир❤️
Также не забывайте , что при наличии воспалительных заболеваний желудка и кишечника важно соблюдать правила по питанию:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Афсана Ровшановна, спасибо Вам большое за помощь!
Принятый ответ
Рада помочь 🙏🏼
Здравствуйте. В заключении говорится о том, что слизистая оболочка Вашего желудка истончена(атрофия), в ней появились клетки кишечного типа, которых в норме там быть не должно(метаплазия).
Также у Вас обнаружена бактерия Helicobacter pylori, которая и является причиной данного состояния, и эта причина устранима.
Кишечная метаплазия - это замещение желудочного эпителия кишечным.
Стадия 3 по OLGA указывает на распространенность атрофии(поражены и тело, и антральный отдел желудка). Степень 2 указывает на умеренную активность воспаления.
Кратко: все описанное говорит о том, что вы входите в группу риска развития рака желудка в ОТДАЛЕННОЙ перспективе, поэтому необходимо в ближайшее время обратиться к своему лечащему врачу для подбора адекватной терапии.
Примерная схема, которую может Вам назначить гастроэнтеролог/терапевт:
1. Ингибитор протонной помпы: Рабепразол 20 мг 2 р/сутки 14 дней
2. Висмута трикалия дицитрат(Де-нол) 120 мг 4р/сутки или 240 мг 2 р/сутки 14 дней.
3. Тетрациклин 500 мг 4 р/день 14 дней
4. Метронидазол 500 мг 3 р/день 14 дней.
Эта схема направлена на эрадикацию Хеликобактер. Через 4-6 недель после окончания курса всех антибиотиков и отмены всех препаратов необходимо сдать дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori для подтверждения успешной эрадикации.
В дальнейшем необходимо профилактика: диета №1,2; часто назначают длительные курсы Де-нола или ребамипида для усиления защитных свойств слизистой. Также советую сдать: ОАК(исключить анемию), биохимический анализ крови; ферритин, вит. B12, фолиевую кислоту, т. к. анемии являются частым осложнением гастрита и важно вовремя их диагностировать.
Повторную ФГДС с биопсией необходимо выполнить через 1 год.
Будьте здоровы!
Диана Казбековна, спасибо Вам за подробный ответ!Успокоили!Как считаете,стоит делать колоноскопию и комплексное обследование ЖКТ?
Да, делать колоноскопию однозначно стоит, но сейчас я советую Вам сфокусироваться на лечении. Моя рекомендация: для начала провести полную эрадикацию хеликобактер, то есть направьте все силы и внимание сейчас на это. Через 1-1,5 месяца после успешной эрадикации запланируйте колоноскопию. Дополнитено, помимо диагностики анемии, советую сдать: анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин в кале. Также сделайте комплексное УЗИ органов брюшной полости. В проведении других исследований пока нет смысла, такого диагностического минимума будет достаточно.
И не забывайте, что важно правильно подготовиться к колоноскопии, без правильной подготовки исследование не будет иметь диагностической ценности. Знаете, как к ней готовиться?
Диана Казбековна, спасибо большое за информацию!Подскажите, пожалуйста,как подготовиться?
Принятый ответ
В современных условиях колоноскопия чаще всего проводится под наркозом, поэтому рекомендую иметь на руках свежие(срок годности 14 дней) базовые анализы: ОАК, биохимию, ОАМ, а также обязательно ЭКГ и заключение терапевта.
При проведение исследования стенка кишечника должна быть чистой, чтобы диагностика была наиболее точной, поэтому вся подготовка направлена на очищение.
Подготовку следует начать за 3-5 дней до исследования:
1. Бесшлаковая диета. Можно есть: супы(прозрачные бульона без твердых частиц); жидкие каши на воде(овсяная, рисовая, манная); нежирное отварное мясо в виде паштета, фрикаделек; яйца всмятку; хлеб белый без семян и отрубей; нежирный творог, йогурты без добавок, кефир. Полностью исключить: все свежие овощи, фрукты, зелень; все бобовые(горох, фасоль, чечевица); ягоды с мелкими косточками; крупы; жирное мясо, копченности, колбасы; шоколад; орехи, семечки; газированные напитки, алкоголь. За один день до исследования на обед и ужин только жидкая пища из списка разрешенных продуктов.
2. Прием слабительные препаратов для очищения кишечника: Фолтранс/Эзиклен/Эндофальк. Обязательно подробно прочтите инструкцию к препарату.
3. Пейте много жидкости, в день процедуры ничего не есть и не пить.
Советую взять с собой в клинику сменной белье на всякий случай)
Диана Казбековна, спасибо Вам большое за помощь!
Добрый вечер!
На основании предоставленного заключения патолого-анатомического исследования после биопсии желудка и заключения , имеется хронический атрофический метапластический гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором происходит истончение нормальной слизистой оболочки, уменьшение количества желез, вырабатывающих желудочный сок.
Замена нормальной желучной ткани на ткань, похожую на кишечную это предраковое изменение, которое требует наблюдения
Указано, что метаплазия не вся. подтверждено наличие бактерии геликобактер пилори которая является основной причиной хронического гастрита, олга 3 стадия это международная система оценки риска развития рака желудка. Стадия 3 указывает на высокий риск и определяется степенью и распространенностью атрофии
Это не рак, но серьезный фоновый процесс, требующий активного лечения и регулярного контроля. Это не диагноз рака! Это диагноз предракового состояния высокой степени риска. Цель лечения и наблюдения это остановить прогрессирование и предотвратить злокачественное перерождение.
Скажите, терапию по эрадикации то есть уничтожению геликобактера принимаете? У гастроэнтеролога были с с заключением?
Ксения Геннадьевна, 14 ноября сделали ФГДС и биопсию.Пока не был на приеме,завтра иду,так как результаты только сегодня пришли.Подскажите,есть вероятность,что это уже могло перерасти в рак?Нужно ли снова делать биопсию?Ещё такой вопрос:насколько быстро это может перерасти в раковую опухоль?
Тогда по схеме лечения эрадикации не буду расписывать, раз завтра гастроэнтеролог вам все распишет
Единственное что хочется сказать что эрадикационная терапия тяжелая в плане переносимости, сопровождается горечью во рту, тошнотой. Чтобы уменьшить побочные явления рекомендуется принимать антибиотики во время еды, пить наряду с двойным сочетанием пробиотика.
Теперь касаемо ваших животрепещущих вопросов, чтобы немного успокоить вас и внести ясность, на основании данного гистологического заключения рак не выявлен
Патологоанатом, изучавший ваши биоптаты под микроскопом, увидел и описал изменения, которые являются предраковыми
Если бы в исследованных образцах были обнаружены раковые злокачественные клетки, это было бы прямо указано в заключении например аденокарцином, дисплазия высокой степени, тут этого нет. Это хорошая новость на данный момент!
Однако, вероятность развития рака в будущем на таком фоне повышена. Именно поэтому ситуация требует активных действий и наблюдения. Основная задача сейчас остановить процесс и не дать метаплазии прогрессировать в дисплазию и далее в рак
Биопсия, которую вам уже сделали 14 ноября, является диагностически значимой и достаточной для постановки диагноза и назначения лечения но в будущем ДА, обязательно. После курса лечения от геликобактера, который вам наверняка назначат потребуется контрольная гастроскопия с биопсией. Это стандарт международного протокола для наблюдения за атрофическим метапластическим гастритом
Периодичность контрольных ФГДС с биопсией определит ваш гастроэнтеролог. Обычно при стадии олга 3 первое контрольное исследование назначают через 1 год после эрадикационной терапии. Далее, в зависимости от динамики, интервалы могут увеличить
самый сложный вопрос, нельзя назвать точные сроки, и у каждого человека процесс индивидуален, мы говорим о вероятностях перерастания в рак это не быстрый процесс
Переход от выраженной метаплазии к раку это долгий путь который обычно занимает годы, а часто и десятилетия.
Пока геликобактер активно поддерживает воспаление в желудке, процесс повреждения слизистой оболочки продолжается, и риски растут. Успешное уничтожение (эрадикация) геликобактера это самый эффективный способ резко затормозить и даже частично обратить вспять эти изменения. После эрадикации риск рака желудка значительно снижается
Второй ключевой фактор это наблюдение
Даже после лечения важно регулярно проходить контрольные ФГДС. Если вдруг появится следующая ступень дисплазия , которая уже считается раком на месте , если ее вовремя обнаружат и, скорее всего, смогут удалить эндоскопически, не допуская развития инвазивного рака
Так же обращаю ваше внимание и очень прошу очень серьезно отнестись к питанию!!!
Рекомендуют диету номер 1 или 2 по Певзнеру, в зависимости от симптомов
Проще говоря щадящее питание, стимуляция пищеварения при атрофии исключение раздражителей.
Рекомендуется:
Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, на пару, отваривание, запекание без корочки, или хорошо разваренные блюда в период обострения.
Нежирные сорта мяса и рыбы.
Супы на некрепком бульоне, овощные пюре.
Каши (овсяная, гречневая, рисовая).
Овощи в отварном виде (картофель, кабачки, тыква, морковь).
Некислые фрукты, печеные яблоки.
Кисломолочные продукты (при переносимости), творог.
Подсушенный белый хлеб.
Исключить/ограничить: острую соленую, маринованную, копченую пищу, жареные блюда, грубую клетчатку, жирное мясо, алкоголь, газированные напитки, кофе, фастфуд, полуфабрикаты с усилителями вкуса, цитрусовые и кислые соки , при пониженной кислотности они могут быть допустимы в небольших количествах по согласованию с врачом
Ксения Геннадьевна, спасибо Вам большое за подробный ответ! Обязательно все учту!Теперь только лечиться!
Принятый ответ
Всех благ!
Здравствуйте, Владимир!
По заключению биопсии - признаки хронического атрофического процесса в желудке. Как правило, такое характерно для атрофического гастрита. Есть инфекция Хеликобактер Пилори. Как правило, в таких случаях показана консультация гастроэнтеролога для назначения эррадикационной терапии.
Данных за онко процесс по гистологии и по гастроскопии нет, поэтому не нужно переживать. Подобные изменения на слизистой - не редкость и часто встречаются в практике, обычно они эффективно поддаются лечению и требуют динамического контроля 1 раз в 1-3 года.
Расскажите , пожалуйста, в связи с чем проходили исследование? Что беспокоит по самочувствию?
Анна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ!Провели два месяца назад операцию по удалению двусторонней паховой грыжи.Всё было хорошо,начал потихоньку заниматься спортом.Кушал в основном мучное и мясное.Внезапно в один из дней прошила резкая боль в левом подреберье и в левом боку.С тех пор постоянно побаливает.Обратился к терапевту,назначили ФГДС.И вот...пишут,что это высокая степень риска рака желудка.Я понимаю,что это действительно так,но,все же,хотелось бы узнать:есть вероятность,что рак уже развился?Нужно мне срочно повторно сдавать биопсию?Я заметил уже недели как две привкус железа во рту(крови и тд не было,может,сам накрутил)и последние несколько дней немного повышена температура.Чуть чуть,временами,но бывает.В общем,как на иголках....и вот это заключение,с изменением клеток.На затвра уже записался к терапевту,пойду платно к гастроэнтерологу.Как считаете,стоит комплексно проверит все ЖКТ?И ещё вопрос:на Ваш взгляд,исходя из диагноза,степени выраженности:через сколько это может перерасти в рак желудка?
Спасибо за уточнение!
Понимаю, что все написанное в заключении может напугать, особенно, если начать искать в интернете термины, которые там написаны.
Да, атрофия и метаплазия стоит в цепочке, который в теории может привести к раку. НО это не быстрый процесс, вы уже обнаружили изменения на гастроскопии, а значит теперь будет проще отслеживать и в динамике наблюдать, помимо этого, снизить риск рака возможно - пролечить хеликобактерную инфекцию. Процесс перерождения в рак занимает большое количество времени, помимо атрофии и метаплазии на следующих стадиях развивается дисплазия, сначала низкой, потом выской степени, на это уходят годы.
На данный момент гастроскопии нет признаков злокачественности. Нет формулировок «дисплазия высокой степени»- именно это означает предрак.
Нет, повторная гастроскопия с биопсией обычно рекомендуется при подобных изменениях минимум через год.
Проверить комплексно ЖКТ следует, потому что процесс атрофии поверхностный, он затрагивает только верхний слой желудка, а в нем нет нервных окончаний. Если есть болевой синдром, возможно, это функциональный характер болей, которые связаны с кишечником.
При своевременном лечении хеликобактерной инфекции и динамическом контроле ситуация хорошо контролируется и совсем не обязательно, что она вообще перерастет в рак.
Анна Сергеевна, спасибо Вам большое за помощь!Подскажите ещё один момент:я занимаюсь гантелями на все группы мышц,пока только без ног,так как два месяца назад удалили двустороннюю паховую грыжу.Делаю все упражнения сидя и лёжа на скамье.При атрофическом гастрите мне можно продолжать заниматься?А борьбой?Можно ли в принципе делать упражнения на пресс?
Принятый ответ
Пожалуйста! При атрофическом гастрите нет противопоказаний к занятию спортом в целом, в том числе можно заниматься борьбой и качать пресс.
Если симптомы не усиливаются после упражнений, то в таком случае их можно продолжать.
Анна Сергеевна, спасибо Вам большое! Хорошего дня Вам!
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 12 минут назад8 ответов
- 47 минут назад1 ответ
- 60 минут назад12 ответов