Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3887914

Что вас беспокоит?

Смена АД, золофт

Доброе утро, недели три назад я писала уже сюда вопрос. Принимала полтора года золофт, все было отлично, но перестал будто действовать, врач заменил сначала на Паксил, но он не подошел, затем на Флуоксетин, от которого мне было еще хуже. Меня вернули на золофт, раньше моя дозировка была 100 мг, сейчас уже 4 дня принимаю 125 мг и лучше не становится. Ощущение, что будто только хуже, у меня каждое утро трясучка, стучат зубы, кажется, что все симптомы которые были еще до всех АД, они возвращаются. Можно ли мне попытаться увеличить до 150 мг или все-таки ждать неделю и потом увеличивать? Либо может пытаться заменить АД ?

Гастрит
32 года
3 Декабря 2025·Просмотров: 109·Александра

Здравствуйте!
После повышения дозировки возможны выше перечисленные симптомы в рамках адаптации, в среднем такое состояние может длиться 10-14 дней, а полноценный терапевтический эффект ожидаем через 3-4 недели после повышения дозировки, поэтому повышать до 150 мг пока что рано. Возможно у вас есть какой-нибудь транквилизатор в качестве облегчения симптомов - допустим стрезам, атаракс, грандаксин, феназепам или тералиджен ?

Анжела Вильевна, есть тофизопам. Лучше ждать неделю и потом повышать до 150 мг ? Когда я первый раз начинала пить золофт, то трясучка и тики прошли на 75 мг сразу и на 100 мг стало еще лучше, и все было хорошо полтора года, но в сентябре снова начали стучать зубы.

Принятый ответ

Лучше подождать 3 недели и затем повышать дозировку , так как если сейчас увеличить дозировку , то выше перечисленные симптомы усилятся вдвое. Нет гарантии, что в этот раз будет также , как в предыдущий. В таких случаях рекомендуется прием тофизопама по 2 таб утро и 2 таб обед 14 дней.

Здравствуйте. При недостаточном эффекте от антидепрессанта обычно рекомендуется повышение дозировки до достижения стойкой ремиссии. Неоднократная смена препаратов могла привести к дестабилизации состояния, поэтому обычно требуется время, чтобы симптомы ушли.
На фоне повышения дозы может отмечаться кратковременное ухудшение самочувствия. Для симптоматического облегчения состояния рассматривается кратковременное назначение транквилизаторов. Повышение дозы золофта рекомендуется осуществлять не чаще одного раза в неделю, в соответствии с инструкцией по применению.

Ирина Вячеславовна, я вернулась на 100 мг 10 дней назад и первые дни все было хорошо, но потом под конец недели начали стучать, зубы и опять нервные тики. Перешла на 125 мг уже как 3-4 дня, первые два дня было улучшение и опять трясучка, тики, зубы стучат. Из-за всех этих смен АД и т.д. Пью тофизопам уже два месяца, ничего страшного не будет ?

В подобных случаях рекомендуется выжидательная тактика, не следует торопиться с повышением дозы. Длительный прием тофизопама не несет за собой риски, зависимости данный препарат не вызывает, но эффект данного транквилизатора достаточно легкий, поэтому возможно рассмотреть его замену на более эффективные препараты.

Ирина Вячеславовна, тогда какой препарат лучше рассмотреть ? Вместо тофизопама

Принятый ответ

Наиболее эффективными являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам, алпразолам, сибазон). Прием данных препаратов не должен превышать 3-4 недель из-за риска развития зависимости.

Здравствуйте! Такие проявления возможны первое время как реакция на повышения дозы Золофта. Они временные. Что используете для прикрытия?
Я считаю имеет смысл под хорошим прикрытием повышать до 150 мг, примерно через 6 дней еще , а там уже оценивать состояние 4-6 недель , дальнейшее повышение уже рассматривать после этого срока

Принятый ответ

Здравствуйте!
При частой смене принимаемых антидепрессантов в состоянии могут развиваться значимые откаты, поэтому сейчас состояние еще может оставаться нестабильным, а прием Золофта сопровождаться значимым усилением тревожности.
Если сейчас побочные эффекты переносить трудно, возможно рассмотреть замену Тофизопама на другой транквилизатор с более выраженным противотревожным эффектом, например, на Атаракс, Феназепам, Алпразолам или задержаться на текущей дозировке еще на 10-14 дней, прежде чем повысить ее.

Замену антидепрессанта производить пока нецелесообразно, так как более высокие дозировки Золофта пока не были проработаны.

Здравствуйте. Ухудшение состояния вероятнее всего в рамках адаптации к антидепрессанту, так как при повышении дозы так же возможно ухудшение состояния. В подобных ситуациях рекомендуют использовать прикрытие, если тофизопам малоэффективен, возможно замена на атракс, алпрозалам. Повышать дозировку рекомендуют по 25 мг еженедельно до 150 мг и на ней оценивать эффект на 4-6 недель. Но если симптомы адаптации ярко выражены, возможно задержаться на 125 мг на 2 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.