Консультация невролога /

Влияние грыж в позвоночнике и стеноза на диабетическую полинейропатию

12 просмотров

Здравствуйте!

Были сделаны анализы на сахар за 3 месяца которые показали, что сахар составляет 6,7 мм/л, а слабость и онемение ступней ног вызвано осложнением СД – полинейропатией и диабетическая стопа средней тяжести.

Мне поставили диагноз «Сахарный диабет второго типа» с осложнением в виде полинейропатии.
Сейчас постоянно произвожу измерение сахара и показатели колеблются на тощак от 6,1 до 6,7 ММ/л, через 1,5-2 часа после еды от 6,8 до 8,6мм/л.
Ранее, около 15 лет назад у меня была грыжа меж позвонкового диска.
Сейчас сделал МРТ (пояснично-крестцового и шейного отдела) результаты ниже:
1. Пояснично-крестцовый отдел.
Заключение
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L2-S1. Протрузии дисков TH12-l2. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне тел L1-L5. Спондилоартроз. Нарушение статики.
2. Шейный отдел
Заключение
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С3-С5. Грыжи дисков С5-С7. Стеноз позвоночного канала на уровне тел С4-С7.

В клинике где делалось МРТ была консультация невролога. На консультации мне сказали, что рекомендуем сделать Diers 4d моделирование. В результате проведенного исследования моделирования показало, что тело красного цвета, а ладони рук и ступни ног синего цвета (кровь плохо поступает). Пару недель назад я делал дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, которое показало, что нарушений с притоком крови почти нет. Проток крови более 80% по всем артериям (допустимые возрастные изменения – мне 66 лет). Узи по венам не делалось.
Так же выявлен перекос тазовых костей в следствии хромоты на левую ногу.
Последний месяц ноги мёрзнут даже дома при надетых валенках и шерстяных носках.

В результате проведённой консультации с неврологом при получении результатов исследований Врач сказал, что вероятно всего у меня 2 проблемы:
1. Сахарный диабет с полинейропатией
2. Грыжи в межпозвонковых дисках позвоночника. Ноги мёрзнут в результате плохого протока венозной крови в районе таза в следствии его искривления или же тромбоза в венах.
Потеря чувствительности нижних конечностей вызвана стенозом позвоночного канала, грыжами и полинейропатией.

Мне было рекомендовано пройти в их клинике следующие процедуры:
1. Уколы мильгамы – 10 шт
2. ВЛОК + капельницы для улучшения протока крови (состав мне не раскрыли) – 10 шт
3. Мануальная терапия для позвоночника – 7 сеансов

Вопрос:
1. Какое более информативное узи сделать для вен нижних конечностей (их много видов)
2. Может ли небольшое искривление таза повлиять на плохой проток венозной крови.
3. Может ли помочь мануальная терапия если это связано с грыжами и стенозом на позвоночнике.
4. Есть некоторые сомнения на счёт доказательной базы эффективности исследования Diers 4d моделирования и лечением при помощи ВЛОК.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Да, данное исследование не имеет достаточно достоверной доказательной базы.
Нарушение кровообращения по сосудам также может быть связано с диабетом, так как существует не только диабетическа полинецропатия, но и диабетическая ангиопатия. Это когда попадаются мелкие сосуды ног.
По поводу исследований, то провести допдер сосудов нижних конечностей, это достаточно информативный метод. По поводу полинейропатией, то ЭНМГ.
Мануальная т5рапия при наличии грыж не показана
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
По лечению мильшамма это зорошо, но нужно еще добавить препарат диалипон 600 мг в день, суприлекс 1 таб 3 раза а день, нейрлбион 1 таб 3 раза а день. Пропить всё это месяц . Эти препараты и нервные окончания восстановят и микроциркуляцию улучшат
Клиент
Екатерина, доброго дня, благодарю.

Лекарства пью уже почти 2 месяца (октолипен, метформин, пентоксисфиллин, аксамон), но лучше не становится, как бы не хуже.
Сейчас начну колоть мильгаму, проблема в том, что в поликлиннике данную функцию упразднили.
Невролог
Здравствуйте! По поводу вен можно провести доплерографию сосудов нижних конечностей. Нарушение кровообращения у вас вероятнее всего связано с диабетом- диабетическая ангиопатия. Diers 4d моделирование это достоверный метод исследования
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.

Вы совершенны правы. ВЛОК не имеет никакой доказательной базы, ещё очень смущает, что Вам не сказали состав капельниц. Diers 4d может применяться для диагностики заболеваний позвоночника, но доказательной базы пока не очень много (всего 24 статьи на pubmed).

Мануальная терапия может применяться для уменьшения мышечного напряжения, не более того.

Для диагностики состояния венозных сосудов достаточно дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Искривление таза не могло повлиять на ток венозной крови.

Будьте здоровы!



Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Необходимо пройти допплерографию сосудов нижних конечностей, электронейромиографию нижних конечностей. Ваши симптомы связаны скорее всего с диабетической полинейропатией. Принимайте берлитион 600мг 1 р в день, нейробион 1 т 3 раза в день, пентоксифиллин 200мг 3 р в день 1 месяц. Это улучшит кровоток в дистальных отделах конечностей, восстановит нервные окончания.
Принятый ответ
Невролог
Искривление таза на кровоток не повлияло.
Мануальная терапия может только облегчить боли в позвоночнике, на кровоток в конечностях не повлияет и для её назначения необходимо полностью посмотреть МРТ, но исходя из написанного заключения она вам не показана.
Доказательная база Diers 4d недостаточна.
Невролог
Здравствуйте. Вам обязательно нужно пройти УЗДС вен нижних конечностей, так как симптоматика похожа на нарушенный кровоток по венам ног.
Искривление таза повлиять на кровоток не может.
Мануальная терапия повлиять может на изменения в поясничном отделе, однако специалиста нужно выбрать очень хорошего, по отзывам, так как мануалисты и навредить могут.
По поводу исследования Diers 4d доказательной базы нет, верить нужно ультразвуковому методу.
И по поводу основного вопроса - грыжи на полинейропатию диабетическую повлиять не могу, оба эти состояния идут изолированно, по разным причинам.
По лечению одной мильгаммы недостаточно. Если есть возможность капельницы проделать тиогаммы и актовегина. Если нет то таблетированные формы: тиогамма 600 мг 1 таб утром натощак 1 раз в день - 2 месяца. Аквтовегин 200 мг по 3 таб 3 раза в день - 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Яна, блогодарю за ответ.

Болей ни в позвоночнике ни в ногах нету. Правильно ли я понимаю, что нет смысла тратить деньги и рисковать своим здоровьем в кабинете мануального терапевта.
Исходя из всего написанного на форуме получается следующая картина, что проблема вызвана диабетом и
возникают следующие вопросы:
1. с учётом соблюдения диеты и приёмом лекарст может ли быть некоторое улучшение состояния ступней ног и общего здоровья пр условии, что узи мен не покажет ничего серьёзного.
2. Если узи покажет нарушение, можно ли улучшить ситуацию путём хирургического вмешательства.
Невролог
Да я с Вами согласна, что если как таковых болей нет , нет смысла тратить время и деньги на мануальную терапию.
Да, соблюдение диеты, контроль уровня сахара, стабилизация его , курсы тиогаммы и актовегина - всё это благотворно влияет на нервные волокна, и стоит ожидать улучшений.
По повожу вен , если что-то покажет, не всегда, а даже редко, требуется операция, достаточно пропить курс венотонизирующих препаратов, но в любом случае Вам флеболог поможет разобраться с этим вопросом.
Невролог
Здравствуйте. Сомнительная схема обследований и лечения. 1. Для исследования кровеносных сосудов ног лучше сделать допплероаское сканирование. 2. У вас может быть проявления не только диабетической полинейропатии , но и диабетической ангиопатит. 3. Сделайте энмг ног для постановки диагноза полинейропатии. 4. Мильгаммы не достаточно. Пропейте тиоктовую кислоту по 600 мг 1 раза в день 1 месяц. Актовегин 200 мг 3 раза в день 1 месяц. 5. Мануальная терапия при грыжах противопоказана, так как чаще только осложняет течение.
Клиент
Елена, блогодарю за ответ.

Подскажите по ЭНМГ, оно есть разных типов какое нужно делать.
Невролог
Стимуляционная энмг для диагностики полинейропатии
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Лечение сколиоза
23 февраля 2017
Аттикус
Вопрос закрыт
Гормоны щитовидной железы
28 октября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
213 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Игоревна Кисель
106 отзывов
Невролог, Терапевт
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 5 лет
Юлия Владимировна Шпадырева
28 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016 Пензенский государственный уни
Опыт работы: 4 года
Алина Николаевна  Яковенко
7 отзывов
Невролог
ЗГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее, желание работать. Не проверил, но совпадает с терапевтом. Нужно время на проверку....
[email protected], г. Тамала
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Замечательный врач, все доступно обьяснил, спасибо большое Вам, очень квалифицированный ...
— Александр
фотография пользователя
Врач дал чёткий, полезный ответ.
— Максим, г. Санкт-Петербург