Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3891763

Что вас беспокоит?

Конкремент

МРТ: Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Культя панкреатического отдела холедоха визиулизируется в головке поджелудочной железы отчетливо,диаметром 6мм. В его полости визуализируется конкремент с размерами 9×4 мм. Нужно ли что то делать? Если операция то какая- Лапороскопия или разрез? Какой наркоз местный или общий? Сколько по времени послеопеационный период?

Прооперированная (резекция) почки(онкология) 1 стадии в 2023 году.
65 лет
4 Декабря 2025·Просмотров: 138·Вячеслав Александрович

Вячеслав Александрович, здравствуйте. В соответствии с клиническими рекомендациями и по современному состоянию дел в хирургии камень терминального отдела холедоха должен извлекаться с помощью ретроградной папиллосфинктеротомии ( эндоскопическая операция с помощью гибкого эндоскопа , вводимого через 👄) Только так. Желаю здоровья.Анестезия внутривенная.

Александр Николаевич, спасибо. Может ли конкремент сам пропасть?

Нет, никогда

Александр Николаевич, ещё раз спасибо. Позвонил в Тонус премиум и Садко - развитые платные центры. Ответили что такое не делают. Подскажите пожалуйста где можно сделать в Нижнем Новгороде?

Принятый ответ

Это обязаны делать все городские мед.организации. В Нижнем Новгороде найдите центр по эндоскопической хирургии. Так и наберите в интернете.

Здравствуйте. При конкременте желчного протока в Вашем случае 9х4мм - показано проведение эндоскопической папиллотомии.
Операция в подобной ситуации обязательная, так как камень может перекрыть желчный проток или вклиниться в большой дуоденальный сосок, что черевато развитием желтухи и острого панкреатита.
Во время гастроскопии специальным инструментом рассекают место в 12 перстной кишке, и убирают камень.
Если все проходит гладко, в больнице долго держать Вас не будут.
Анестезию определяет доктор анестезиолог
Будьте здоровы!

Владислав Дмитриевич, спасибо. Может ли сам конкремент пропасть?

Таких размеров мало вероятно
И как правило прохождение конкрементов сопровождается клиническими проявлениями ( болевой синдром), но не всегда

Владислав Дмитриевич, ещё раз спасибо. Позвонил в Тонус премиум и Садко-развитые частные центры. Сказали что такое не делают. Подскажите пожалуйста где можно сделать в Нижнем Новгороде?

Принятый ответ

Не владею информацией по нижнему Новгороду, но вероятнее всего такое оборудование есть в городских и областной больнице. Попробуйте по маршрутизации обратиться тудв

Здравствуйте!
Да, в такой ситуации действительно показана операция, чтобы избежать возможных осложнений. В настоящий момент, современная хирургия, позволяет избежать больших и травматичных операций, используется эндоскопическая техника. Анестезия обычно внутривенная, иногда используют наркоз, определяет анестезиолог при осмотре. При эндоскопической операции срок восстановления минимальный, быстро вернётесь к обычной жизни. Не переживайте
Будьте здоровы!

Здравствуйте!
В отношении такого конкремента в холедохе нужно обязательно предпринимать меры, ведь камень может вызвать закупорку, тяжелое воспаление (холангит) или панкреатит.
Основной метод в подобной ситуации эндоскопический, а не полостная или лапароскопическая операция. Процедура называется ЭПСТ (эндоскопическая папиллосфинктеротомия), она может сочетаться с ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) или проводиться самостоятельно, если диагноз конкремента желчного протока не вызывает сомнений.
При этом через рот и желудок в проток вводят эндоскоп, рассекают сфинктер и удаляют конкремент. Это малотравматично. Проводится данное вмешательство, как правило, под подвнутривенной седацией (медикаментозный сон). То есть, чувствовать ничего не будете.
В послеоперационном периоде может потребоваться несколько дней стационарного наблюдения, также соблюдение диеты (стол 5). При наличии камней в желчном пузыре в дальнейшем может потребоваться лапароскопическая холецистэктомия, чтобы предотвратить подобные осложнения в будущем.
Сейчас с результатом МРТ нужно посетить хирурга и определиться с дальнейшими действиями.
Здоровья Вам !

Антон Андреевич, спасибо. Позвонил в Тонус-премиум и Садко это развитые платные мед.центры. Ответили что такое не делают. Подскажите где можно сделать в Нижнем Новгороде?

Принятый ответ

В подобной ситуации можно сделать всё хорошо и по полису ОМС, обратившись к своему хирургу в поликлинику. Он даст направление в соответствующую организацию. В Нижнем Новгороде это могут быть Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко; городская клиническая больница N5; Приволжский окружной медицинский центр (ПОМЦ, федеральное учреждение высокого уровня).

Антон Андреевич, Спасибо большое.

Здравствуйте. Камень в в общем желчном протоке настоящее время удаляется эндоскопический. Методика проведения это эндоскопическая папилосфинктеротомия. Эндоскоп водится через рот в желудок оттуда уже через большой Дуоденальный удаляется камень под общей анастезией. Здоровья вам.

Здравствуйте! Можно выполнить ЭРХПГ с извлечением камня , это эндоскопическое вмешательство , как эгдс только дольше и под наркозом , снаружи без разрезов . Наркоз общий комбинированный - трубка в дыхательные пути дышит аппарат за пациента ивл и медикаментозный сон внутривенно .
Время операции по разному , смотря как какмень получиться быстро извлечь .
Послеоперационный период как правило достаточно легкий , но требует наблюдения несколько дней .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.