Что вас беспокоит?
Постоянная сухость во рту и слабость
Месяца полтора назад появились постоянные сухость во рту и слабость, обычно с утра чувствую себя хорошо, но ближе к обеду наблюдается ослабление концентрации внимания, слабость. Обратилась к терапевту сдала анализы на биохимию, общий анализ крови, кал на скрытую кровь. По результатам сказали все в пределах нормы, кроме гемоглобина он составил 92, мне 45 лет, женщина Сдала ещё анализ на сывороточное железо, на руках анализа нет показатель железа 4,9. Назначили пить мальтоферон и аскорбинку, 2 раза в день, в течении месяца, внутремышечно витамин b12 - 10 дней. Пропила железо 3 недели, пересдала общий анализ крови, гемоглобин повысился до 114. Вот только чувствовать я себя стала хуже. Терапевт говорит, что все норм, и надо время, железо сказала пропить ещё месяц. Не знаю, что делать, так как самочувствие только хуже, может имеет смысл сдать ещё какие-то анализы, или просто ждать, как говорит терапевт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
При таких результатах мы видим положительную динамику по гемоглобину, однако это ещё далеко не целевой результат. В таких случаях необходимо повысить гемоглобин выше 120 и, самое главное, восполнить запас железа в организме - его мы проверяем не по сывороточному железу, а по ферритину.
В таких случаях прием железа я своим пациентам назначаю минимум на 3-4 месяцс последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Только после достижения целей по ферритину (40 и выше) мы ожидаем значительное улучшение состояния
Такие уровни глюкозы не вызывают вопросов, то есть диабетические изменения как причину сухости не подозреваем
В таких случаях я бы рекомендовала ещё сдать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также ТТГ, т4 свободный. Это необходимо для того, чтобы исключить воспалительный процесс и гормональный дисбаланс. Такое оптимально знать уровень мочевой кислоты
Скажите пожалуйста, сухость глаз беспокоит?
Стоматологические проблемы есть?
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, сухости глаз нет, к стоматологу обращалась, сказали проблем нет. Психоэмоциональное состояние в норме, сон хороший, высыпаюсь, с утра бодренькая.
Вот только постоянно хочется пить, во рту сохнет все, и слабость такого раньше не было.
Принятый ответ
Поняла вас
Тогда в таких случаях оптимально достичь целей по ферритину и проверить дополнительные анализы, о которых выше писала
Если же со временем положительной динамики не будет, то в таких случаях оптимально будет рассмотреть консультацию ревматолога (если ферритин нормализуется, но симптом не уйдет, а также по анализам ничего не найдем)
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу снижен показатель среднего объема эритроцитов, и показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците- железодефицит ещё не закрыт, несмотря на то что гемоглобин поднялся, приём препаратов железа рекомендовал бы продолжать до нормализации ферритина минимум 40, лучше 60. 3 недели для приёма препартов железа перорально мало, обычно назначаем первый лабораторный контроль не ранее че через 1,5 месяца. Если нужно быстро поднять железо и ферритин, то рекомендуем капельницы с препаратом железа и альбумином. По поводу кобаламина: в инъекционной форме применяем только при выраженном дефиците, потому как кобаламин сразу попадает в кровь, минуя транспортные системы, которые ограничивают его всасывание из кишечника в высоких дозах, если нет дефицита, то можно переходить на пероральные лекарственные формы. По анализу от 4 декабря повышены эритроциты это показатель гемоконцентрации - от недостатка питьевого режима, сухость во рту может быть по этой причине. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо, постараюсь увеличить объем выпиваемой чистой воды, днем из-за работы стараюсь не больше глотка делать, что бы, как можно меньше в туалет бегать.
Обычно литровой бутылки хватает на день.
Здравствуйте,Наталья.
Анемия легкой степени тяжести еще сохранятется. Это значит,что препараты железа еще необходимо продлить на 2 мес,и затем пересдать общий анализ крови и ферритин.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Учитывая жалобы, обычно рекомендуют так же проверить:
-уровень витамина д
-уровень витамина В9
-уровень цинка,магния
-уровень глюкозы,холестерина,липидный спектр
-уровень ТТН,Т4 своб
-пройти тест на тревогу по шкале HADS
Здравствуйте!
1) препараты железа действительно рекомендуют пропивать минимум 2 месяца. Единственное обязательным является определение ферритина (депо железа). Анализ на сывороточное железа здесь неэффективен. Поэтому необходимо досдать кровь на ферритин
2) учитывая ваши жалобы рекомендуется проверить щитовидную железу - сдать кровь на ттг и т4 свободный
3) кровь на витамин д
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 17 минут назад5 ответов
- 20 минут назад4 ответа
- 23 минуты назад5 ответов