Что вас беспокоит?
Постназальный затек.
Добрый день! Заметила, что с наступлением цикла часто заболеваю. В этот раз тоже, на первый день цикла потекло по задней стенке, заболело горло. Боль в горле прошла. Осталась воспаленная задняя стенка горла. Слизь по задней, стенке, которая вызывает мокрый кашель. Причем приступами, то ничего, то скопится и начинает першить. Отхаркивается утром желто-зеленая. В течение дня прозрачная. Капаю уже второй день после промывания носа Назонекс, утро и вечер. Лизобакт и на ночь Ангидак. Также принимаю Цетрин 5 дней. И тонзилгон. Есть хронический фарингит, тонзиллит. Было такое 2 года назад на цветение березы. Сдавала IMg тогда был 100. Чем помочь себе? Я так понимаю, дело в слизи, и кашель лечить тут бесполезно. От мокроты немного осипла. Про ГэРб говорил лор год назад, пропила препараты-разницы не увидела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния задней стенки глотки и небных миндалин пришлите,пожалуйста, фото глотки с хорошим обзором задней стенки глотки и небных миндалин.
Проводилась ли консультация врача-гастроентеролога или таблетки для ГЭРБ назначались врачом-отриноларингологом?
Альберт Вардович, лор назначал альмагель, и рабепрозол. Лучшее как я могу сфотографировать, добавила.
На представленном фото отмечается гиперенмия, инфильтрация задней стенки глотки, увеличение лимфоидных гранул.
Лечение горла продолжить. Можно Лизобакт заменить на табл. для рассасывания Гексализ по 1 табл.4 раза/сут. и добавить полоскания Октенисептом 3 раз/сут. После таблеток и полосканий исключить прием пищи и воды не менее 30 минут.
Соблюдать щадящую диету( исключить острое, кислое, горячее, холодное, грубую пищу). Исключить курение, если есть такой фактор. При наличии профвредности (загазованность, запыленность, бумажная пыль, химические агрессивные факторы (краски, лаки и др.) пользоваться средствами защиты.
Рекомендуется консультация врача-гастроентеролога для обследования и назначения лечения, ибо ГЭРБ и ларингофарингеальный рефлюкс могут быть непосредственной причиной всех жалоб.
Альберт Вардович, а инфильтрация задней стенки горла, что это? Там гнойничков вроде нет? Это картина фарингита?
Это когда в межклеточном пространстве слизистой скапливаются клетки, отвечающий за иммунный ответ (лейкоциты).
Принятый ответ
Здравствуйте
При наличии постназального затека рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму или кровь на отдельные респираторные аллергены
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, а что лучше синусэфрин или Назонекс?
Синфрин – это трёхкомпонентный препарат, который содержит гормон дексаметазон – который может всасывается в кровь и оказывать системное действие, кроме того он содержит местный антибиотик – который не имеет точки приложения при вирусной инфекции и его недостаточно при бактериальной инфекции
Предпочтительно использовать Назонекс - он практически не всасывается в кровь и действует местно в носу
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото отмечается покраснение и отечность задней стенки глотки.
Если сейчас горло не болит и симптомы изначально возникли на фоне стекания слизи, то основной упор на лечении носа. Стекание может быть симптомам различных заболеваний носа или пазух. Для лечения большинства из них и симптоматического лечения обычно рекомендуют промывание носа солевым раствором (физ.раствор или препараты морской воды). Чтобы промыть глубокие отделы носа и носоглотку используют объемное промывание (200-400 мл на одну процедуру) с помощью специальных устройств (аквамарис лейка/долфин/ирригатор для полости носа). Подобное промывание достаточно делать 1-2 раза в сутки. На чистый нос распыляют назонекс или авамис. Назонекс обычно рекомендуют использовать по 2 дозы 2 раза в сутки. Длительность определяет лечащий врач. Минимально - 2-3 недели.
Сколько дней болеете?
Татьяна Евгеньевна, с пн по факту. Чувствую себя хорошо. Сначала потекло прям из носа, потом горло пару дней болело и все ушло в постназальный затек.
Прыскаю три дня Назонекс по 1 дозе утром и вечером. Скажите, а надо горло еще сейчас лечить? И от кашля что-то пить? Хотя я понимаю, что это не кашель по факту, слизь скопится-щекотит горло, и надо отплевывать.
По продолжительности заболевание вполне может укладываться в ОРВИ.
Назонекс обычно рекомендуют в более высокой дозировке: по 2 дозы 2 раза в сутки в нос. Направляют на боковую стенку носа, т.е. в противоположную сторону от носовой перегородки.
Действительно, кашель может быть на фоне раздражения верхних дыхательных путей.
От кашля специально что-то принимать не рекомендуют. Считается, что кашель проходит самостоятельно. Для уменьшения дискомфорта и першения при приступах кашля возможно рассасывать обычные леденцы, желательно без сахара, например, halls. За счет повышенной выработки слюны дополнительно увлажняют заднюю стенку глотки и смягчают дискомфорт. При сухом изнурительном кашле дополнительно могут использоваться противокашлевые препараты, например, синекод.
Если горло не болит, то дополнительно ничего не нужно. Основной упор на противовоспалительном лечении для носа и носоглотки, как уже писала ранее.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото есть признаки отёка и воспаления слизистой глотки,лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки.
Причиной постазального затека могут быть: аллергический ринит,синусит,аденоидит,ларингофарингеальный рефлюкс
Подскажите как дышит нос? Есть ли частое чихание, зуд носа,глаз, слезотечение( аллергия?), боли или распирания в проекции щек,лба,носа,затылка при наклонах головы вниз нет?
Рефлюкс в анамнезе есть. Делали Фэгдс?
Есть ли отрыжки, изжога,икота,покашливание(кхекание),изменение голоса, горечь во рту?
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-50%, сон полусидя, диета щадящая с исключением острой,жирной,кислой,соленой раздражающей пищи, пить в тёплом виде.
Внос аквамарис стронг по 1 дозе 3 раза в день, чз 10 мин в чистый нос дезринит по 2 дозы 2 раза в день,1 месяц( брызгать в противоположную сторону от перегородки носа), зиртек на ночь по 1 табл,5-7 дней
Полоскание горла о-ром Оки 3раза в день,5 дней. Перед сном рассасывать бактоблис по 1 табл, 1 мес.Фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день,7 дней после еды.
Обследование: кт околоносовых пазух, эндоскопия носоглотки
Альберт Ринатович, боли при наклоне нет, есть только поперхивание и небольшая осиплость от стекание слизи, и она проходит если откашляться. Если съешь много, бывает заброс кислый, но это редко. Отрыжки, изжоги нет. Вначале очень сильно чихала, сейчас нет. Горло не болит уже. Глаза красноватые, но не сильно. Слезотечения нет.
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по жалобам и описанию клинической ситуации можно предположить ,что возможно проблема связана с постназальным синдромом . В таких случаях с целью диагностики возможных причин рекомендуется выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани .После очного осмотра ,при наличии показаний выполняется КТ пазух носа . Из исследований для исключения патогенного роста бактерий в полости носа рекомендуется выполнить посев из носа на флору и чувствительность к АБ . При наличии признаков аллергического процесса в полости носа по результатам осмотра , как правило назначается анализ крови на IgE ,риноцитограмма. Если имеются проблемы с ЖКТ( признаки заброса желудочного содержимого ) , то рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для консультации . При наличии отёка в полости носа , носоглотке по результатам осмотра как правило используется назонекс 1-2 р/д с противоотёчной и противовоспалительной целью длительно ,промывание гипертоническим р-м морской воды 3-4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202452 ответа