Трахеостомия — вопрос №389643

Question

Трахеостомия — вопрос №389643

Марина

4529 просмотров

8 января 2021

После замены трахеостомической трубки не проходит воспаление около отверстия! Врачи в больнице сказали обрабатывать повязку Бетадином немного и прикладывать. Саму рану сказали не трогать. Отверстие немного мокнет из-за входящей слюны. Но уже вторую неделю воспаление не проходит а рана увеличивается постепенно. Может нужно уже чем-то обрабатывать саму рану? Как и чем обычно лечится это воспаление?

Вопрос закрыт

воспаление у трахеостомы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 8 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Приложите фото пожалуйста
И расскажите немного о пациенте: возраст, пол, по поводу чего была выполнена трахеостомия, какие есть заболевания( онкология, сахарный диабет)

Пожаловаться

Марина, 8 января 2021

Клиент

Елена,трахеостомия была после инсульта. Нет глотательного рефлекса пока. Мужчина, 74 года. После обширного инсульта левосторонний порез. Фото получится только завтра.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 8 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Хорошо.
Попробуем без фото
Изначально- надо устранить раздражаюшее действие слюны- хорогенько оботрите кожу губкоц с мылом, подсушите кожу
Аккуратно обработайте края зеленкой
Врзьмите салфетку, нанеситетна нее мазь левомеколь и аккуратно подоткните под трубку-чтобы заполнить зазор.
Постепенно несоответствие диаметров сгладится, и слюна перестанет подтекать

Пожаловаться

Марина, 9 января 2021

Клиент

Елена,добрый день! Сделала сегодня фото раны, но не понимаю как его Вам отправить.

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 8 января 2021

ЛОР, Детский ЛОР

Можно обработывать рану зеленкой или мазью левомеколь

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 8 января 2021

ЛОР

Здравствуйте! Обрабатывайте рану мазью левомеколь 2р/д 7-10 дней( это антибиотик).

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 8 января 2021

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.

Обычно достаточно подсушивать зеленкой и накладывать мазь Антибактериальную Левомиколь 2 раза в сутки.

Диабета нет?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 8 января 2021

Хирург

Здравствуйте, Марина !
Трубка сама функционирует хорошо, пропускает воздух в обе стороны хорошо ?

Пожаловаться

Марина, 8 января 2021

Клиент

Яков, трубка функционирует нормально. Он жалуется на боль в горле иногда.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 8 января 2021

Хирург

Важно, чтобы проследили, ухаживали, чтобы трубка работала хорошо, а что касается раны вокруг трубки, то как правило дело до серьёзных осложнений не доходит !
Если продолжаете перевязки с Бетадином и воспаление не уменьшается , наоборот рана расширяется , то скорее всего в ране имеется флора, нечувствительная к Бетадину !
Необходимо в течение недели :
- 2 РАЗА В ДЕНЬ ПРОМЫВАТЬ РАНУ ВОКРУГ ТРУБКИ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;
- ПОСЫПАТЬ НЕМНОГО ПОРОШКА БАНЕОЦИНА ;
- ПОВЕРХ БАНЕОЦИНА НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ И НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ.

Удачи Вам !

Пожаловаться

Марина, 9 января 2021

Клиент

Яков, спасибо! Прикрепила фото.Рана достаточно большая. Посмотрите пожалуйста. Может нам уже пора в больницу.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 января 2021

Хирург

Понятно !
Когда была (примерно) стома и поводу чего ?

Пожаловаться

Марина, 9 января 2021

Клиент

Яков,ставили трахеостому в сентябре ещё. После обширного инсульта проблемы с глотанием. Меняли уже несколько раз. Предыдущая замена в конце декабря. И вот после этого воспаление такое началось. До этого всё нормально было.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 января 2021

Хирург

История понятна, а вот почему такой некроз тканей , - непонятно !
Тем не менее на фото в области дна раны определяется по видимому довольно толстая корочка из фибрина !
Думаю ,что Вы правы, было бы правильнее его лечить в хирургическом стационаре до полного очищения раны!
В чём опасность ?
Там рядом проходит ярёмная вена и по фото, если корочка не проросла к её стенке , то она задевает её , - точно ! И не дай бог во время перевязок или даже спонтанно может корочка оторваться и возникнуть очень сильное кровотечение !
Рекомендую процесс лечения до очищения раны провести в стационаре !

Пожаловаться

Марина, 9 января 2021

Клиент

Яков, спасибо, я поняла!А лечение, которое Вы написали выше можно проводить пока не госпитализированы? Это лечение будет эффективно в нашем случае?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 января 2021

Хирург

Здравствуйте, Марина !
Да , пока нужно это лечение , а в стационаре полагаю к этому лечению добавят протеолитические ферменты (химотримсин, Террилитин) для растворения фибрина !

Пожаловаться

Марина, 10 января 2021

Клиент

Яков,хемотримсин мы можем применять дома? Его нужно чередовать с банеоцином и левомиколем или это в дополнение к этому лечению. И ещё подскажите пожалуйста, нам нужен именно хирург или всё таки лор-хирург в нашей ситуации? Спасибо Вам большое за помощь!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 января 2021

Хирург

Можно и дома , но всё же небольшая доля риска имеется по причине ,что я описал ранее : если представить ,что в воспалительный процесс и фактически в корку что видно на фото вовлечена стенка ярёмной вены то с уходом корочки может возникнуть серьёзное кровотечение с которым дома сделать Вы ничего не сможете ! Вероятность описанного мала , но может и такое быть !Потому, было бы правильнее на период очищения раны , дней на 10 полечить в стационаре !
Что касается того, совместно ли применять химотрипсин с Банеоцином или раздельно , то я всегда их с любым антибиотиком местного применения, в том числе с Банеоцином применял совместно !

Пожаловаться

Марина, 10 января 2021

Клиент

Яков,спасибо большое! Я поняла, но госпитализации у нас происходит не так быстро, к сожалению! Тем более он совсем лежачий. Хотим вызвать врача на дом, но не знаю хирурга приглашать или лучше Лора для оценки ситуации на месте.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 января 2021

Хирург

Можете , но врач просто одним осмотром ничего не изменит !Нужны ежедневные перевязки с поэтапным осторожным удалением отходящих корочек!
Смысл госпитализации в том ,что бы если вдруг кровотечение , можно было экстренно помочь !

Пожаловаться

Марина, 10 января 2021

Клиент

Яков, на госпитализации нам к Лору или хирургу надо?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 января 2021

Хирург

По идее это ЛОР - патология, но мы хотим положить по поводу гнойной раны шеи и опасности возникновения серьёзного кровотечения (маловероятного , но возможного), а это уже хирургическая патология (сосудистая хирургия) ! На мой взгляд , было бы надёжнее госпитализировать в отделение гнойной хирургии !

Пожаловаться

Марина, 10 января 2021

Клиент

Яков,спасибо Вам большое! Я поняла.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 8 января 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Марина. Если возможно, прикрепите, пожалуйста, фото. Сахарный диабет, аллергия в анамнезе есть?

Пожаловаться

Марина, 9 января 2021

Клиент

Марина, прикрепил фото к вопросу. Сахарного диабета нет, но он слабоподвижен после инсульта.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в горле и запах изо рта

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Ульяна, Санкт-Петербург

Жёлтые сопли с кровью

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Елена

Гайморит . Прокол? Рентген

4 ответа

вчера, 12:58

700.00 р.

Наталья, Бузулук

Зависимость от капель в нос

5 ответов

вчера, 12:01

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ребенок и уши

3 ответа

вчера, 11:59

700.00 р.

Алена

Заложенность носа, синусит

3 ответа

вчера, 10:35

700.00 р.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Фурункул носа

4 ответа

вчера, 10:12

700.00 р.

Дмитрий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 10 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-10T19:10:19+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 января 2021

Хирург

Пожалуйста !
Возникнут ещё вопросы, - напишите !

[email protected]

Принятый ответ