Консультация лора /

Трахеостомия

24 просмотра

После замены трахеостомической трубки не проходит воспаление около отверстия! Врачи в больнице сказали обрабатывать повязку Бетадином немного и прикладывать. Саму рану сказали не трогать. Отверстие немного мокнет из-за входящей слюны. Но уже вторую неделю воспаление не проходит а рана увеличивается постепенно. Может нужно уже чем-то обрабатывать саму рану? Как и чем обычно лечится это воспаление?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Приложите фото пожалуйста
И расскажите немного о пациенте: возраст, пол, по поводу чего была выполнена трахеостомия, какие есть заболевания( онкология, сахарный диабет)
Клиент
Елена,трахеостомия была после инсульта. Нет глотательного рефлекса пока. Мужчина, 74 года. После обширного инсульта левосторонний порез. Фото получится только завтра.
Врач УЗД, Хирург
Хорошо.
Попробуем без фото
Изначально- надо устранить раздражаюшее действие слюны- хорогенько оботрите кожу губкоц с мылом, подсушите кожу
Аккуратно обработайте края зеленкой
Врзьмите салфетку, нанеситетна нее мазь левомеколь и аккуратно подоткните под трубку-чтобы заполнить зазор.
Постепенно несоответствие диаметров сгладится, и слюна перестанет подтекать
Клиент
Елена,добрый день! Сделала сегодня фото раны, но не понимаю как его Вам отправить.
ЛОР, Детский ЛОР
Можно обработывать рану зеленкой или мазью левомеколь
ЛОР
Здравствуйте! Обрабатывайте рану мазью левомеколь 2р/д 7-10 дней( это антибиотик).
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.

Обычно достаточно подсушивать зеленкой и накладывать мазь Антибактериальную Левомиколь 2 раза в сутки.

Диабета нет?
Хирург
Здравствуйте, Марина !
Трубка сама функционирует хорошо, пропускает воздух в обе стороны хорошо ?
Клиент
Яков, трубка функционирует нормально. Он жалуется на боль в горле иногда.
Хирург
Важно, чтобы проследили, ухаживали, чтобы трубка работала хорошо, а что касается раны вокруг трубки, то как правило дело до серьёзных осложнений не доходит !
Если продолжаете перевязки с Бетадином и воспаление не уменьшается , наоборот рана расширяется , то скорее всего в ране имеется флора, нечувствительная к Бетадину !
Необходимо в течение недели :
- 2 РАЗА В ДЕНЬ ПРОМЫВАТЬ РАНУ ВОКРУГ ТРУБКИ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;
- ПОСЫПАТЬ НЕМНОГО ПОРОШКА БАНЕОЦИНА ;
- ПОВЕРХ БАНЕОЦИНА НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ И НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ.

Удачи Вам !
Клиент
Яков, спасибо! Прикрепила фото.Рана достаточно большая. Посмотрите пожалуйста. Может нам уже пора в больницу.
Хирург
Понятно !
Когда была (примерно) стома и поводу чего ?
Клиент
Яков,ставили трахеостому в сентябре ещё. После обширного инсульта проблемы с глотанием. Меняли уже несколько раз. Предыдущая замена в конце декабря. И вот после этого воспаление такое началось. До этого всё нормально было.
Хирург
История понятна, а вот почему такой некроз тканей , - непонятно !
Тем не менее на фото в области дна раны определяется по видимому довольно толстая корочка из фибрина !
Думаю ,что Вы правы, было бы правильнее его лечить в хирургическом стационаре до полного очищения раны!
В чём опасность ?
Там рядом проходит ярёмная вена и по фото, если корочка не проросла к её стенке , то она задевает её , - точно ! И не дай бог во время перевязок или даже спонтанно может корочка оторваться и возникнуть очень сильное кровотечение !
Рекомендую процесс лечения до очищения раны провести в стационаре !
Клиент
Яков, спасибо, я поняла!А лечение, которое Вы написали выше можно проводить пока не госпитализированы? Это лечение будет эффективно в нашем случае?
Хирург
Здравствуйте, Марина !
Да , пока нужно это лечение , а в стационаре полагаю к этому лечению добавят протеолитические ферменты (химотримсин, Террилитин) для растворения фибрина !
Клиент
Яков,хемотримсин мы можем применять дома? Его нужно чередовать с банеоцином и левомиколем или это в дополнение к этому лечению. И ещё подскажите пожалуйста, нам нужен именно хирург или всё таки лор-хирург в нашей ситуации? Спасибо Вам большое за помощь!
Хирург
Можно и дома , но всё же небольшая доля риска имеется по причине ,что я описал ранее : если представить ,что в воспалительный процесс и фактически в корку что видно на фото вовлечена стенка ярёмной вены то с уходом корочки может возникнуть серьёзное кровотечение с которым дома сделать Вы ничего не сможете ! Вероятность описанного мала , но может и такое быть !Потому, было бы правильнее на период очищения раны , дней на 10 полечить в стационаре !
Что касается того, совместно ли применять химотрипсин с Банеоцином или раздельно , то я всегда их с любым антибиотиком местного применения, в том числе с Банеоцином применял совместно !
Клиент
Яков,спасибо большое! Я поняла, но госпитализации у нас происходит не так быстро, к сожалению! Тем более он совсем лежачий. Хотим вызвать врача на дом, но не знаю хирурга приглашать или лучше Лора для оценки ситуации на месте.
Хирург
Можете , но врач просто одним осмотром ничего не изменит !Нужны ежедневные перевязки с поэтапным осторожным удалением отходящих корочек!
Смысл госпитализации в том ,что бы если вдруг кровотечение , можно было экстренно помочь !
Клиент
Яков, на госпитализации нам к Лору или хирургу надо?
Хирург
По идее это ЛОР - патология, но мы хотим положить по поводу гнойной раны шеи и опасности возникновения серьёзного кровотечения (маловероятного , но возможного), а это уже хирургическая патология (сосудистая хирургия) ! На мой взгляд , было бы надёжнее госпитализировать в отделение гнойной хирургии !
Клиент
Яков,спасибо Вам большое! Я поняла.
Хирург
Пожалуйста !
Возникнут ещё вопросы, - напишите !

[email protected]
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Марина. Если возможно, прикрепите, пожалуйста, фото. Сахарный диабет, аллергия в анамнезе есть?
Клиент
Марина, прикрепил фото к вопросу. Сахарного диабета нет, но он слабоподвижен после инсульта.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
93 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 15 лет
Александр Николаевич Богомолов
22 отзыва
ЛОР
Казанский медицинский институт.
Опыт работы: 41 год
Марина Михайловна Евсикова
58 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 4 года
Елена  Демьяненко
18 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное Безусловно полезная Да
— Сергей
фотография пользователя
Очень тактичный и грамотный врач. Я обращалась несколько раз по вопросу острого гнойного...
— Марина, г. Курск
фотография пользователя
Врач достаточно быстро откликнулся на мою проблему, объяснил в чем заключается проблема и помог...
— Надежда, г. Вологда