Что вас беспокоит?
Как улучшить показатели спермограммы
Подскажите пожалуйста, начали планировать беременность с мужем, по анализам спермограммы есть отклонения от нормы (воздержание перед сдачей было 5 дней), и по узи есть варикоцеле, но без симптомов, жалоб никаких нет, андрофлор хороший. Есть некоторые проблемы по неврологии, врач выписал лечение. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам спермограммы имеется уменьшение количества сперматозоидов, снижение количества нормальных форм сперматозоидов и ослабление подвижности сперматозоидов.
Варикоцелле одна из возможных причин, так же могут быть заболевания предстательной железы. В данном случае лучше всего пройти дообследования: микроскопия и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, трузи.
Если будут выявлены изменения, то стоит пройти соответствующее лечение.
Если кроме варикоцелле других возможных причин не будет выявлено, то нужно будет пройти медикаментозное лечение варикоцелле или при 3-4 степени или в случае отсутствия улучшения спермограммы, то рассмотреть возможность оперативного лечения.
Для медикаментозного лечения варикоцелле чаще всего используются венотропные препараты, например детралекс или венарус или флебодиа, так же возможны другие подобные препараты, в большинстве случаев в дозировке 1000 мг 1 таблетку 1 раз в день 3 месяца.
Для улучшения показателей спермограммы так же можно будет начать препараты, улучшающие сперматогенез, например синергин 2 капсулы 1 раз утром и сперотон 1 пакет 1 раз в день на ночь 2 месяца
Спермограмму можно будет сделать повторно через 2,5 месяца.
Питание должно быть сбалансированное, не переутомляться.
Иван Сергеевич,
Трузи, посев секрета, доплерографию делали, загрузила
Иван Сергеевич,
Касательно варикоцеле, при пальпации не обнаружили, только на узи, ничего не беспокоит, скорее всего это 1 стадия
Да. По узи расширение яичеовой вены до 3,1 мм, 2я стадия.
Но не смотрели стоя и при натуживании.
Это трузи или узи абдоминальным доступом.
Посев сока простаты или брался из уретры?
Иван Сергеевич,
Посев сока простаты,
узи делали стоя тоже, и с напряжением, просто ничего не написали
Иван Сергеевич,
Бесплатный уролог сегодня сказал пить бестфертил, можно ли все эти компоненты, которые в него входят, пить по отдельности?
Там в основном бады витамины.
Получается сейчас стоит пропить детралекс и витамины, через 2.5 мес повторная спермограмма?
А микроскопия из уретры?
Иван Сергеевич,
Загрузила, рост микроорганизмов не обнаружен
В обследованиях имеется посев с несколькими выявлеенными бактериями.
Если из сока простаты, то лучше пролечить.
Иван Сергеевич,
Лечили, назначали ципрофлоксацин 10 дней и свечи галавит.
А брался ли повторным анализ посева сока простаты после лечения?
Так же у Вас посев из влагалища на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам?
Иван Сергеевич,
Нет, повторно не сдавал.
Да, я сдавала тоже, тк была нарушена микрофлора и было жжение после па и мочеиспускания. Лечилась 10 дней амоксицилином и свечи макмирор, лактобаланас. Динамика была хорошая,симптомы прошли, начались менструации, и опять появились те же симптомы. Сейчас ставлю свечи тержинан и пью флюконазол. После лечения пойду сдавать фемофлор повторно.
Иван Сергеевич,
Фемофлор загрузила
Иван Сергеевич,
Посев на чувствительность к антиб тоже загрузила.
Не нужно повторно фемофлор, нужно будет сделать после лечения посев со слизистой влагалища на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и пцр мазок на уреаплазму уреалитикум и гарднареллу вагиналис, кандиду альбиканс.
У мужа так же нужно будет сделать посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и пцр мазок из сока простаты или уретры на уреаплазму уреалитикум, гарднареллу вагиналис и кандиду альбиканс.
Иван Сергеевич,
В посеве у меня внизу
Комментарий: выделен Lactobacillus spp. 10^5 Выделен Klebsiella pneumoniae 10^5 Выделен Escherichia coli 10^5 Выделен Nakaseomyces glabratus 10^6 Escherichia coli: ESBL+
Хорошо, после лечения все это сдам
Муж может и сейчас, он пока ничего не принимает
По данной микрофлоре допустимые показатели до 10*4 ст.
Часто советуют пролечивать, если или есть симптомы воспаления (судя по всему они были) или есть признаки воспаления по результатам микроскопии (прежде всего повышение количества лейкоцитов).
Но микроскопия из уретры, а не сока простаты. Поэтому и уточняю о наличии симптомов и места забора микроскопии.
У мужа ничего не выявлено,
Написано посев на флору утм - рост микроорганизмов не обнаружен, candida не выявлены.
Иван Сергеевич,
Микроскоп исследование секрета простаты:
Лейкоциты 0-1
Посев от 21.10.25
Бактерии более 10 в 4й
И запутали: материал сперма, а локус уретра....
Не написано, что это сок простаты.
Не понятно откуда брали забор, с уретры или из сока простаты или из спермы.
Принятый ответ
По данному результату показателей воспаления нет.
А симптомы были?
День добрый.
Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
И не нужно ждать симптомов.
По сути патоспермия (отклонения в спермограмме) - и есть уже показание задуматься о плановом оперативном лечении. Само не проходит, но может прогрессировать... И сдать обязательно анализ на Фрагментацию ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно :
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор (при вариозе - актуально).
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
Удачи и здоровья.
Доброго времени суток.
С учётом наличия отклонений от нормативных значений спермограмме, а также подтверждённых признаков варикозного расширения вен левого семенного канатика, то обычно В подобных случаях рекомендуется плановая оперативное лечение по поводу варикоцеле. Операция небольшая, технически несложная, позволяет с большой вероятностью повысить качество сперматозоидов без медикаментозного лечения, а в купе с медикаментозным лечением тем более.
Из препаратов для улучшения сперматогенеза можно использовать, как вариант:
Мираксант форте, обычно принимается по две капсулы два раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Также хороший вариант лекарственный препарат под названием Тестивелл. Препарат вводится внутримышечно один раз в неделю, курс лечения составляет 10 инъекций. Для ведения необходимо использовать физраствор в качестве растворителя, достаточно одного-двух миллилитров.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:131 ответ
- 1 Августа 2 ответа
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 1 ответ