Спермограмма

Question

Спермограмма

Здравствуйте. Не получается забеременеть 7 лет. Муж сдавал спермограмму в 2021 году и вот еще одну только что. Вроде бы подвижность и количество стало лучше. Но снижена морфология. Насколько это критично? Просто нам уже 2 андролога сказали, еще судя по старой спермограмме, что 3% от такого хорошего количества сперматозоидов это много и проблема не в муже. И второй вопрос, сдавали МАР-тест только в первый раз. Там в интерпретациях результата референс до 39% и 25%. А в интернете прочитала, что нужно менее 10%. У нас получается больше 10. Это тоже критично? На инфекции сдавал анализы, все отрицательно. УЗИ мошонки делал - варикоцеле нет. Гормоны в норме.

Возраст33 года

10 часов назад·Просмотров: 55·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Answer 1 · 2026-11-11T17:45:11.000Z

Здравствуйте.
Если сравнивать показатели напрямую - то да, значимое улучшение и по концентрации, и по подвижности.
По факту - морфология 3% - это небольшое снижение относительно референса ВОЗ (≥4%), и при таких хороших показателях концентрации 127 млн/мл и PR 84% - действительно не является критичным и не означает, что причина бесплодия в мужчине.
По MAR-тесту: IgA 15% и IgG 12% - это незначительное повышение относительно оптимального порога 10%, но не критические значения. Выраженного иммунологического фактора здесь нет. 10% - это, скажем так, в идеале, хотя по новым ВОЗ 5 рекомендациям отрицательным мар-тест являетя вообще до 50%.
Однако при отсутствии беременности в течение 7 лет я бы не исключал мужской фактор только на основании хорошей концентрации и подвижности. Важно оценивать обоих партнёров, а также учитывать фрагментацию ДНК сперматозоидов, тем более при наличии Тератозоосперми.
вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Варикоцеле, кстати, исключено? Один из наиболее мужских частых фактров. Курение? Какие-либо термические воздействия, а то многие и не знают, что сауны, бани - не реомендуются при планировании.
Так что шансы на естественное вполне зачатие сохраняютя, но ниже стандартных. На аномалию плода эти показатели обычно не влияют (естественный отбор срабатывет раньше), только на вероятность самого зачатия. Даже если оплодотворение происходит при выраженных ДНК-повреждениях сперматозоида, то эмбрион часто не имплантируется, либо происходит очень ранняя биохимическая беременность, либо ранний выкидыш на 3-6 неделе. Это тоже механизм естественного отбора.

Как-то так.

Answer 2 · 2026-11-11T17:54:48.000Z

Варикоцеле нет , не курил никогда и сауны, бани не любит. В том-то и дело, что причины не может найти такой низкой морфологии. Единственное, у меня нашли наконец полипы и удалили полгода назад. Но и сейчас ничего не получается, вроде бы у меня все в норме на данный момент. Теперь копаем у мужа 🥲
А фрагментация тоже со спермограммой сдается? Это как отдельный анализ?

Answer 3 · 2026-11-11T18:08:41.000Z

Фрагментация ДНК сперматозоидов - это отдельный анализ. Сдаётся по эякуляту, как и спермограмма, но проводится отдельным методом, как дополнение.

Answer 4 · 2026-11-11T18:41:02.000Z

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям, концентрация (127 млн/мл) и прогрессивная подвижность (84%) находятся на очень высоком уровне. Морфология на уровне 3% незначительно ниже референса ВОЗ (≥4%), но при таком высоком общем количестве сперматозоидов абсолютное число нормальных форм остается достаточным для естественного зачатия.
Тем не менее, при отсутствии беременности в течение 7 лет одной базовой спермограммы недостаточно. Ключевым следующим шагом является оценка фрагментации ДНК сперматозоидов, также обычно в такой ситуации согласно клиническим рекомендациям рекомендуют выполнить Глюкоза крови натощак (HbA1c), Простат-специфичекий антиген (ПСА общий), ГСПГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ Т3, Т4, Тестостерон общий. УЗИ органов мошонки. Это стартовый набор исследований.