Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3901152

Что вас беспокоит?

Побочки от АД

Здравствуйте. Невролог назначил пить Серлифт, 10 дней 25 мг, дальше 50 мг пол года. Беспокоила сильна тревога и впоследствии панические атаки. От 25 мг побочек никаких не ощущалось, для облегчения симптомов был назначен Атаракс 25 мг перед сном. С повышением дозировки исключительно утром, после пробуждения беспокоила тошнота и рвотные позывы, тревога. Сейчас лишь лёгкая тошнота, тревога сильная, прям страх какой-то, навязчивые мысли по типу «а если это, а если то», отсутствие аппетита и всё это чаще всего на утро после сна. Панические атаки, правда, исчезли. И стала немного спокойней в плане раздражения. Но тревога меня выбивает просто, не дает нормально жить. На Новый год с молодым человеком собрались в другой город, путь не близкий, я боюсь что мне там станет плохо, боюсь выходить из зоны комфорта, в общем сильно себя накручиваю. От этого не могу нормально радоваться этой поездке. Таблетки пью 18 день, понимаю, что срок маленький, но может мне стоит повысить дозировку до 100 мг? И вообще, помогут ли они мне? Может, Атаракс пить чаще? Хотя я бы не сказала, что он меня успокаивает, я с ним сплю как убитая, только и всего. Посоветуйте пожалуйста что-нибудь, очень устала от этого состояния.

24 года
7 Декабря 2025·Просмотров: 50·Валерия, Благовещенск

Принятый ответ

Здравствуйте,Валерия!
Как правило,если вы пьете антидепрессант 18 день,то у вас скорее еще идет период адаптации от препарата,который протекает с усилением вашей симптоматики.
Такой период может длиться до месяца.
Далее до месяца рекомендуется дойти до оптимальной рабочей точки вашего препарата,у вас сейчас минимальная допустимая дозировка в 50мг/сутки,рабочая дозировка препарата от 100мг/сутки,повышать дозировку рекомендуется каждые 7 дней,по 25мг/неделя,далее мы смотрим результат,как меняется ваше состояние,как правило результат лечение виден через 4-6 месяцев после начала приема оптимальной дозировки.
В качестве прикрытия к вашему антидепрессанту вы используете атаракс,на мой взгляд пить его больше 1-2 месяца смысла нет.
Если тревожность будет сильной,что невозможно терпеть,можно воспользоваться бензодиазепиновыми транквилизаторовами,но не более 14 дней,так как они вызывают привыкание.

Павел Андреевич, я сейчас пропила неделю 25 мг, неделю 50 мг, и с сегодняшнего дня можно добавить ещё 25 мг?

Из моей практики,да,нужно повышать дозировку

Павел Андреевич, до 100 мг, да?

Желательно до этой дозировки,дальше смотрим на свое состояние,как вы будете себя чувствовать,как раз пройдет месяц адаптации

Возможно повышение и дальше,но как правило рабочая дозировка начинается от 100мг

Принятый ответ

Здравствуйте, минимально эффективная дозировка Серлифта 100 мг. Обычно наращивают на 25-50 мг в неделю. Действительно, во время наращивания и первые две недели приема целевой дозировки (100 мг минимум) тревога усиливается. Это связано с тем, что серотонин повышается, а рецепторы нервных клеток не адаптировались. Нужно дать мозгу время. Потом тревога сходит на нет. Антидепрессанты хорошо помогают при подобных состояниях. Эффекта стоит ждать в течение 4-6 недель. В случае недостаточной эффективности дозировка пересматривается. Не переживайте, то, что сейчас происходит- закономерно. При тревоге атаракс обычно помогает как раз за счет своего седативного действия. Обычно его принимают ситуационно по 1/2 или целой таблетки под язык (для более быстрого действия) или запивая водой (тогда действует через 20 минут). Максимум рекомендовано использовать до 4 таблеток атаракса в сутки. Есть хорошая книга для самопомощи «Свобода от тревоги» Роберта Лихи. В идеале на тревогу воздействовать комплексно и по мере внутренней готовности подключать психотерапию в методе КПТ.

Мария Валерьевна, я сейчас пропила неделю 25 мг, неделю 50 мг, и с сегодняшнего дня можно добавить ещё 25 мг?

Вы правильно поняли, подобное повышение дозы логический шаг в рамках стандартного подхода к терапии. Обычно серлифт принимают утром после еды, чтобы избежать тошноты во время наращивания дозировки

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно для Золофта у взрослых минимальной терапевтической дозировкой считается доза 100 мг.
Отлично, что на 50 мг общее состояние хотя бы частично улучшилось, это указывает на то, что препарат подходит.

Однако на текущем этапе состояние еще может оставаться нестабильным - идет адаптация организма к действию препарата, а первые наиболее значимые улучшения происходят к 10-14 дню приема 100 мг.

В таких случаях доза постепенно наращивается на 25 мг в неделю, то есть сначала неделю принимается 75 мг, затем начинается прием 100 мг, после чего состояние оценивается в течение 4-6 недель.

При неэффективности или низкой эффективности Атаракса возможно временно заменить его на бензодиазепиновый транквилизатор на 2-3 недели, например, на Феназепам, Клоназепам, Алпразолам.

Если же повышение дозы переносится с умеренным дискомфортом, то возможно произвести его только на Атараксе.

Постепенно состояние стабилизируется.

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению на 100 мг имеет смысл выходить, но это делаем плавно, по 25 мг в неделю увеличивая, все это время может быть усиление тревоги, улучшение обычно к 3-4 неделе от выхода на 100 мг; атаракс короткого действия и при приеме перед сном дает только сон, если надо днем тревогу убрать, то либо на утро и день еще его вводить (по половинке -целой ), либо Грандаксин/стрезам-у них нет такой сонливости.

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, учитывая сроки приема серлифта 18 дней в дозировке 50мг, то конечно уже можно повышать до 100мг и состояние придет в норму еще лучше.
Атаракс можно да, принимать чаще, препарат симптоматический и можно утром/жнем принимать по 1/4-1/2 таблетке (чтобы не клонило в сон), а на ночь 1 таблетку.

Все будет хорошо, не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.