Что вас беспокоит?
Лечение Gardnerella vaginalis не помогло. Что делать дальше?
важаемые врачи, здравствуйте. Очень нужен свежий взгляд на проблему с Gardnerella vaginalis, поскольку назначенный курс лечения не помог ВООБЩЕ. В конце августа дочь (24 года) перенесла операцию по удалению маточной трубы, вторую трубу удалось сохранить (низкий поклон врачам). Затем длительное лечение, разные антибиотики... Возможно это и привело к БВ. Назначенное лечение (метронидазол, лактобаланс, лактожиналь) проблему не решило (Фемофлор 16 дал практически такие же результаты по Gardnerella vaginalis, и полное отсутствие лактобактерий). Врач в ужасе, назначила тампоны, смоченные Пиобактериофаг. Но по Инструкции он действует на другие бактерии..... Огромная просьба, подскажите, насколько верен такой алгоритм лечения. Может быть есть другие варианты. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Гарднерелла - это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и на беременность никак не влияет, при отсутствии жалоб Никакое лечение в этом случае вообще не требуется
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Скажите пожалуйста, что Вас беспокоит?
Есть ли жалобы на выделения, запах от выделений?
Бактериальный вагиноз это совокупность жалоб женщины и результатов обследования.
Гарднерелла в норме представляет флору влагалища и без вышеперечисленных жалоб лечения не требует.
Наталья Сергеевна, нет, никаких жалоб нет.
Ольга, тогда лечения не рекомендуется. Это не инфекция. Бактериальный вагиноз это не просто выявление микроорганизмов, а так же жалобы. В мазке хорошее количество лактобактерий. Соответственно лечения в таком случае не требуется.
Принятый ответ
Добрый день, гарднерелла и многие другие выявленные микроорганизмы считаются условно патогенной микрофлорой и вроде бы лечению не подлежат , если не превышают допустимый титр их присутствия (не больше 10 в3степени) и количество норм о бактерий , в Вашем анализе все наоборот - много условно патогенной и совершенно нет нормофлоры, поэтому рекомендуется сделать мазок на бак, посев на флору и чувствительность а антибиотикам и потом провести соответствующее лечение совместно с гарднерелезом и лечении проводить совместно с партнером.
Татьяна Александровна,спасибо за внимание к моему. вопросу. У меня нет жалоб. Но беспокоит то, что после лечения картина совсем не изменилась. Полезные бактерии так и не поселились и вредных меньше не стало... Не пониманию, что делать. Как вы относитесь к назначению тампонов, смоченным в Пиобактериофаге?
Я к этому отношусь положительно при наличии чувствительности к ним микроорганизмов, а если они не чувствительны, то эта процедура бесполезная, а как же будет много полезных , если все заселено патогенными.
Татьяна Александровна, а как тогда сдвинуть ситуацию и "заселить" полезные бактерии?
Убрать патогены по их чувствительности, а потом селить норму
Татьяна Александровна, вы могли бы порекомендовать конкретные препараты для этого?
Оля я конечно могу но только после бак, посева, обследуйтесь обращайтесь, дам совет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам анализов описана условно-патогенная микрофлора влагалища ,которая присутствует в организме в норме. Это не половые инфекции
Гарднерелла в небольшом титре присутствует во влагалище постоянно, то есть»избавиться» от неё полностью никогда не получится. Главный ориентир – это жалобы. Нет жалоб, значит, лечение не требуется
Эльвина, спасибо за внимание к моему. вопросу. У меня нет жалоб. Но беспокоит то, что после речения картина совсем не изменилась. Полезные бактерии так и не поселились и вредных меньше не стало... Не пониманию, что делать. Как вы относитесь к назначению тампонов, смоченным в Пиобактериофаге?
Для восстановления полезной микрофлоры влагалища, лучше использовать препараты лактобактерии в виде вагинальных свечей или таблеток через рот, курс должен быть не менее 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение не помогло не потому, что было плохим (оно как раз-таки вполне правильное, если бы был настоящий бак. вагиноз с жалобами), а потому, что как бы ни казалось это странным, оно и не могло «помочь», ведь патологии как таковой нет. В подобной ситуации, при отсутствии жалоб, никакое лечение рекомендоваться не должно, и вот, почему.
Выявленная в ПЦР бактерия гарднерелла вагиналис - это не инфекция, а наш «сожитель», так называемая условно-патогенная флора. Она в норме может и будет периодически обнаруживаться во влагалище у любой женщины, сам по себе этот факт не страшен. Важно обратить внимание на наличие или отсутствие у самой женщины жалоб на патологические, с неприятным запахом выделения, зуд, жжение во влагалище.
Если никаких жалоб у женщины нет, лечение будет не только избыточным и бессмысленным (гарднерелла всегда будет жить во влагалище, ее будет то больше, то меньше, и от этого будет зависеть, обнаружится ли она в очередном анализе или нет, потому что будет ниже порога определения в лаборатории), но и может спровоцировать настоящее собственноручно сотворенное нарушение микрофлоры. Понимаю, как тогда людям хочется видеть «стерильные» анализы, но чрезвычайно важно понимать, что есть норма, а что - нет. Влагалище с его 300+ обитателями, условно-патогенными бактериями, стерильным быть не может в «живом» человеке. Гарднерелла - это тот самый обитатель, а не инфекция.
Ольга Витальевна, спасибо за такой развернутый ответ. Как заселить полезные бактерии? Их совсем нет. Сами то они , судя по всему, не появятся....
Обычно это пытаются сделать двумя способами: перорально и вагинально. Проблема лактобактерий и попыток их «заселения» на сегодняшний день в том, что у многих женщин они не приживаются, собственная микрофлора «выгоняет» «чужие» лактобактерии в течение 1-2 недель после лечения. Все, что мы можем - попробовать удлинить курс пероральных + вагинальных лактобактерий до 14-21 дня.
Ольга Витальевна, благодарю Вас. Пожалуй, только Вы дали конкретную рекомендацию в моей ситуации. Может быть вы могли бы назвать конкретные препараты?
Для перорального приема можно обсудить препарат с содержанием метаболитов бактерий Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus helveticus, например, Хилак форте в виде капель. Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи, разбавляя небольшим количеством жидкости, кроме молока, 3 раза в сутки по 40-60 капель (2-3 мл) для препарата во флаконах (согласно инструкции). По продолжительности обычно в таких случаях рассматривают прием в течение 3-4 недель. Вагинально же выбор не так велик, в Лактожинале в этом смысле содержится максимальное количество (не менее 1 ×10 КОЕ) жизнеспособных бактерий. Просто длительности его приема могло не хватить, можно отсудить прием также на протяжении 3-4 недель.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202014 ответов
- 28 Мая 202223 ответа
- 4 Апреля 20245 ответов
- 16 Октября 20243 ответа