Что вас беспокоит?
Лечение Gardnerella vaginalis не помогло. Что делать дальше?
важаемые врачи, здравствуйте. Очень нужен свежий взгляд на проблему с Gardnerella vaginalis, поскольку назначенный курс лечения не помог ВООБЩЕ. В конце августа дочь (24 года) перенесла операцию по удалению маточной трубы, вторую трубу удалось сохранить (низкий поклон врачам). Затем длительное лечение, разные антибиотики... Возможно это и привело к БВ. Назначенное лечение (метронидазол, лактобаланс, лактожиналь) проблему не решило (Фемофлор 16 дал практически такие же результаты по Gardnerella vaginalis, и полное отсутствие лактобактерий). Врач в ужасе, назначила тампоны, смоченные Пиобактериофаг. Но по Инструкции он действует на другие бактерии..... Огромная просьба, подскажите, насколько верен такой алгоритм лечения. Может быть есть другие варианты. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гарднерелла - это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и на беременность никак не влияет, при отсутствии жалоб Никакое лечение в этом случае вообще не требуется
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Скажите пожалуйста, что Вас беспокоит?
Есть ли жалобы на выделения, запах от выделений?
Бактериальный вагиноз это совокупность жалоб женщины и результатов обследования.
Гарднерелла в норме представляет флору влагалища и без вышеперечисленных жалоб лечения не требует.
Наталья Сергеевна, нет, никаких жалоб нет.
Ольга, тогда лечения не рекомендуется. Это не инфекция. Бактериальный вагиноз это не просто выявление микроорганизмов, а так же жалобы. В мазке хорошее количество лактобактерий. Соответственно лечения в таком случае не требуется.
Принятый ответ
Добрый день, гарднерелла и многие другие выявленные микроорганизмы считаются условно патогенной микрофлорой и вроде бы лечению не подлежат , если не превышают допустимый титр их присутствия (не больше 10 в3степени) и количество норм о бактерий , в Вашем анализе все наоборот - много условно патогенной и совершенно нет нормофлоры, поэтому рекомендуется сделать мазок на бак, посев на флору и чувствительность а антибиотикам и потом провести соответствующее лечение совместно с гарднерелезом и лечении проводить совместно с партнером.
Татьяна Александровна,спасибо за внимание к моему. вопросу. У меня нет жалоб. Но беспокоит то, что после лечения картина совсем не изменилась. Полезные бактерии так и не поселились и вредных меньше не стало... Не пониманию, что делать. Как вы относитесь к назначению тампонов, смоченным в Пиобактериофаге?
Я к этому отношусь положительно при наличии чувствительности к ним микроорганизмов, а если они не чувствительны, то эта процедура бесполезная, а как же будет много полезных , если все заселено патогенными.
Татьяна Александровна, а как тогда сдвинуть ситуацию и "заселить" полезные бактерии?
Убрать патогены по их чувствительности, а потом селить норму
Татьяна Александровна, вы могли бы порекомендовать конкретные препараты для этого?
Оля я конечно могу но только после бак, посева, обследуйтесь обращайтесь, дам совет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам анализов описана условно-патогенная микрофлора влагалища ,которая присутствует в организме в норме. Это не половые инфекции
Гарднерелла в небольшом титре присутствует во влагалище постоянно, то есть»избавиться» от неё полностью никогда не получится. Главный ориентир – это жалобы. Нет жалоб, значит, лечение не требуется
Эльвина, спасибо за внимание к моему. вопросу. У меня нет жалоб. Но беспокоит то, что после речения картина совсем не изменилась. Полезные бактерии так и не поселились и вредных меньше не стало... Не пониманию, что делать. Как вы относитесь к назначению тампонов, смоченным в Пиобактериофаге?
Для восстановления полезной микрофлоры влагалища, лучше использовать препараты лактобактерии в виде вагинальных свечей или таблеток через рот, курс должен быть не менее 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение не помогло не потому, что было плохим (оно как раз-таки вполне правильное, если бы был настоящий бак. вагиноз с жалобами), а потому, что как бы ни казалось это странным, оно и не могло «помочь», ведь патологии как таковой нет. В подобной ситуации, при отсутствии жалоб, никакое лечение рекомендоваться не должно, и вот, почему.
Выявленная в ПЦР бактерия гарднерелла вагиналис - это не инфекция, а наш «сожитель», так называемая условно-патогенная флора. Она в норме может и будет периодически обнаруживаться во влагалище у любой женщины, сам по себе этот факт не страшен. Важно обратить внимание на наличие или отсутствие у самой женщины жалоб на патологические, с неприятным запахом выделения, зуд, жжение во влагалище.
Если никаких жалоб у женщины нет, лечение будет не только избыточным и бессмысленным (гарднерелла всегда будет жить во влагалище, ее будет то больше, то меньше, и от этого будет зависеть, обнаружится ли она в очередном анализе или нет, потому что будет ниже порога определения в лаборатории), но и может спровоцировать настоящее собственноручно сотворенное нарушение микрофлоры. Понимаю, как тогда людям хочется видеть «стерильные» анализы, но чрезвычайно важно понимать, что есть норма, а что - нет. Влагалище с его 300+ обитателями, условно-патогенными бактериями, стерильным быть не может в «живом» человеке. Гарднерелла - это тот самый обитатель, а не инфекция.
Ольга Витальевна, спасибо за такой развернутый ответ. Как заселить полезные бактерии? Их совсем нет. Сами то они , судя по всему, не появятся....
Обычно это пытаются сделать двумя способами: перорально и вагинально. Проблема лактобактерий и попыток их «заселения» на сегодняшний день в том, что у многих женщин они не приживаются, собственная микрофлора «выгоняет» «чужие» лактобактерии в течение 1-2 недель после лечения. Все, что мы можем - попробовать удлинить курс пероральных + вагинальных лактобактерий до 14-21 дня.
Ольга Витальевна, благодарю Вас. Пожалуй, только Вы дали конкретную рекомендацию в моей ситуации. Может быть вы могли бы назвать конкретные препараты?
Для перорального приема можно обсудить препарат с содержанием метаболитов бактерий Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus helveticus, например, Хилак форте в виде капель. Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи, разбавляя небольшим количеством жидкости, кроме молока, 3 раза в сутки по 40-60 капель (2-3 мл) для препарата во флаконах (согласно инструкции). По продолжительности обычно в таких случаях рассматривают прием в течение 3-4 недель. Вагинально же выбор не так велик, в Лактожинале в этом смысле содержится максимальное количество (не менее 1 ×10 КОЕ) жизнеспособных бактерий. Просто длительности его приема могло не хватить, можно отсудить прием также на протяжении 3-4 недель.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20209 ответов
- 28 Мая 202223 ответа
- 23 Сентября 202225 ответов
- 26 Декабря 20233 ответа