Что вас беспокоит?
Эндометрий 18 см
Добрый день ! Проконсультируйте пожалуйста. В конце августа 2025 месячные ровно срок, без задержек. Далее задержка 51 день. Далее в октябре скудные месячные. И в ноябре пришли в срок, первые сутки были очень обильные, со 2-х суток в норме, шли 5 дней. УЗИ от 04.10 в частной клинике: День менструации: 37. М-эхо (мм) 18.7. УЗ признаки диффузных изменений меометрия. УЗИ от 30.10 в женской консультации: День менструации 8. М-эхо (мм) 17 мм. УЗ-признаки патологии эндометрия. УЗИ 07.12 в частной клинике: День менструации 15. М-эхо 18 мм. УЗ - признаки патологии эндометрия (гиперплазия). Врач из женской консультации назначила пить 3 месяца норколут и потом на повторное УЗИ. Врач из частной клиники направляет на гистероскопию. Анализ на гормоны - все в норме. Цилиндрический эпителий - без особенностей. Я боюсь делать гистероскопию. Нужна ли она в моем случае, посоветуйте как быть ? Врач из женской консультации считает, что это был гормональный сбой и нужно пропить норколут и далее посмотреть. В частной клинике направляют на гистероскопию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство .В данной ситуации действительно имеется эндометрий намного увеличенный для вашего дня цикла.В такой ситуации можно попробовать консервативное лечение норколутом,но при неэффективности рекомендована гистероскопия с рЛДВ.
Анна Константиновна, спасибо большое за ответ !
Будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый вечер, длительное сохранение гиперплазии эндометрия (3 месяца) чревато злокачественному перерождению, поэтому рекомендуется не затягивать процесс лечением Норколутом а сделать гистероскопию с гистологией эндометрия и потом спокойно при хорошем анализе лечитесь хоть Норколутом хоть гормональными контрацептивами
Татьяна Александровна, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста, всего хорошего.
Принятый ответ
По описанию основной вопрос касается необходимости гистероскопии при неоднократно увеличенной толщине эндометрия. УЗИ в разные дни цикла показывает М-эхо 17–18 мм, что для женщин с регулярными циклами и без приема гормонов расценивается как превышение нормы и требует уточнения структуры эндометрия.
Гистероскопия с РДВ считается наиболее точным способом исключить гиперплазию и полипы, особенно если по данным нескольких УЗИ эндометрий остается утолщенным. Консервативный подход с норколутом возможен, но не позволяет оценить морфологию ткани; при истинной гиперплазии лечение вслепую может быть недостаточным.
Тактика зависит от того, стабильно ли М-эхо утолщено в начале цикла. Если даже на 7–8 день эндометрий достигает 16–17 мм, риск очаговых изменений повышается, и гистероскопия дает точный ответ. Если желание избежать вмешательства высоко, допустим промежуточный шаг: выполнить пайпель-биопсию амбулаторно и затем повторить УЗИ после трех месяцев терапии прогестагенами.
Ара Леонидович, спасибо большое за консультацию. Мне гинеколог еще сегодня объяснила, что при гистероскопии можно увидеть полипы в том числе, и картина будет более информативной. Может быть еще поэтому меня отправляют на такую процедуру, но я бы сначала пайпель-биопсию сделала. Завтра иду к гинекологу утром.
Гистероскопия действительно дает более полную картину: видны полипы, очаги гиперплазии, синехии. Ее назначают, когда по УЗИ эндометрий стабильно утолщен в раннюю фазу цикла или когда есть подозрение на полип, который пайпель может не захватить. В подобном случае М-эхо 16–17 мм на 7–8 день цикла повышает вероятность очаговых изменений, поэтому врач и настаивает на гистероскопии.
Допустимый порядок действий: обсудить возможность пайпель-биопсии как первого шага, затем по результатам решить вопрос гистероскопии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Несмотря на кажущуюся финансовую, например, заинтересованность частных клиник при подобных рекомендациях, в описываемой ситуации действительно показана и важна гистологическая верификация состояния эндометрия. Истина, как обычно, оказывается «где-то посередине». С одной стороны, ограничиться лишь гормонами, не доказав, что эндометрий «нарос» доброкачественный (подозревают при такой уз-картине так называемую гиперплазию эндометрия без атипии), мы буквально не имеем права, если есть подозрение в такой патологии в период повышенного риска (когда начинаются начинаются менструации). С другой стороны, теоретически можно рассмотреть не сразу гистероскопию, а хотя бы аспирационную биопсию эндометрия (амбулаторная процедура, когда эндометрий берут специальным аспиратом и отправляют на исследование клетки «под микроскоп»). Если будут уже в анализе подозрения в гиперплазии, да, гистероскопия будет нужна однозначно.
Ольга Витальевна, спасибо огромное за консультацию.
Рада, если смогла помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации, с учетом всех результатов УЗИ, речь идет о гиперплазии эндометрия. Прежде чем приступать к лечению данного состояния необходимо выполнить гистологическое исследование, с целью исключения злокачественного перерождения. Для получения материала на исследование в подобной ситуации гистероскопия оправдана.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201919 ответов
- 21 Августа 202124 ответа
- 2 Октября 202111 ответов
- 4 Января 202311 ответов