Консультация covid-19 /

Цитокиновый шторм у ребёнка — вопрос №390460

836 просмотров

Здравствуйте! Ребёнок 7 лет, основное заболевание ДЦП, эпилепсия (родился в 32 недели). С 8 декабря 2020 по 18 декабря находился в стационарноре с Коронавирусом. Выписан 18.12 с улучшениями, анализы в норме. Сохранялась температура 37.5-38 в течение 7 дней. На 8 день ребёнок стал вялым, сонливым, загруженным, глаза почти не открывал. Так 3 дня. На 10 день температура 39.5, судороги. Попадаем в стационар. Анализы от 28.12 соэ 20,лейкоциты 13,5,срб 12. На КТ двусторонняя пневмония по типу матового стекла КТ 1. После лечения Ампициллина Сульбактам 9 дней и Амикацин 7 дней. Выписывают домой с улучшениями. Температуры в стационарноре не было. От 6.01. 21:Лейкоциты 6,срб 6, соэ 26(сказали, это нормально после Ковида). На следующий день после выписки 7 января поднимается температура 39.6,ничем не сбывается кроме Дексаметазона+Спазмалин. Ложимся в больницу. Опять вводят новый антибиотик. Цефипим 800 мг 2 раза и Дексаметазон 8 мг в сутки. Анализ от 9.01.21 показал срб 103! Что это может быть? Правильное ли лечение? Какие ещё анализы и обследования нужно пройти? Как не допустить полиорганной недостаточности? Нужны ли моноклональные антитела, ингибиторы интерлейкинов?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт, Нефролог
Добрый день! СРБ высокий, в совокупности с лейкоцитозом говорит о бактериальном воспалении. Где очаг требуется уточнить. Ребенок держит сатурацию или подается кислород? КТ при последней госпитализации проводилось? какой фактический процент процент поражения легких?
Принятый ответ
Клиент
Лариса, здравствуйте! КТ 1.поражение 8 %. Сатурацию держит, кислород не подают. Как найти очаг воспаления?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Нефролог
Нет цитокинопого шторма, слишком маленький процент пневмонии, нет нарушения респираторной функции. Думаю, что стоит поискать другой очаг, который мог быть спровоцирован Ковидом (КТ брюшной полости, забрюшинное пространство, возможно аутоиммунный процесс). На фоне последнего антибиотика следить за СРБ. Если будет снижаться, то угадали с препаратом. Если нет, то рекомендую вводить меропенем, и следить за СРБ.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
СРБ закономерно высокий, идёт острый воспалительный процесс. Какая динамика на Дексаметазоне и цефепиме? Сатурация кислорода и температура?
Принятый ответ
Клиент
Анна, на этих препаратах температура выше 37,5 не поднимается. Сатурация в норме.
Терапевт, Кардиолог
Хорошо, продолжайте это лечение. Если динамика будет такая же как сейчас, то можно говорить об улучшении.
Для диагностики цитокинового шторма одного СРБ недостаточно. Нужны ещё анализы на ферритин, ИЛ - 6, ЛДГ. СРБ повышен из - за воспалительного процесса, это нормально. Пока не вижу необходимости в моноклональных антителах. Все должно нормализоваться постепенно. Сделать СРБ через неделю, чтобы оценить темпы снижения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Все началось с резкой боли в суставе
2 апреля
699.00 р.
Владимир
Вопрос закрыт
Проблемы с сосудами после ковида
1 апреля
699.00 р.
Игорь, Пятигорск
Вопрос закрыт
Постковидный синдром или что?
30 марта
800.00 р.
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Антитела положительные IgM три года
23 марта
Ирина
Вопрос закрыт
У ребенка 6 дней 38
22 марта
Александра
Вопрос закрыт
Легочный шок
20 марта
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Легочный шок
20 марта
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Венеролог, Дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург