Консультация невролога /

Мрт шеи, панические аиаки — вопрос №390499

717 просмотров

Давно беспокоят боли в шее, плече . Сделала мрт шеи (прикладываю). К неврологу смогу попасть только через месяц. Что по результатам мрт мне надо делать, и что значат диагнозы в заключении? Так же давно мне был назначен антилепрессант от панических атак, тревожности и бессоницы. Сейчас обострение па, бессоницы. Стала пить опять остатки амитриптилина, но теперь я также пью клайру, эутирокс. Можно ли с гормональными принимать Амитриптилин, по назначению 1/4 утром, в обед и таблеткп на ночь. Эутирокс пью утром, клайру в обед. Или принимать можно Амитриптилин одну таблетку на ночь или другие антидепрессанты? Афобазол, мексидол, валериана не помогают. Может ли терапевт выписать рецепт на антидепрессанты?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Не волнуйтесь, изменения минимальные. Разный диаметр сосудов-индивидуальная особенность, главное, что это не затрудняет кровоток. Принимайте нейробион 1т 3р в день, толизор 150мг 3р в день, трентал 400мг 2р в день 1 месяц, артракам 1порошок в сутки 6 недель. Амитриптилин, если такая доза Вам комфортная, не противопоказано, с гормональными препаратами его принимать можно.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. По МРТ нет критических изменений, признаки остеохондроза есть, но не страшно.
От болей пропейте Ацеклофенак 100 мг по 1 таб 2 раза в день - 1 неделя. _ Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день.
Регулярно выполняйте гимнастику на шею по Шишонину 1 раз в день, она будет предупреждать обострение болей. Спите на ортопед подушке. Так же можно втирать Долгит крем в шею 3 раза в день - 10 дней.
Клайра и Амитриптилин не очень хорошо сочетаются, при совместном применении Амитриптиллин действует сильнее, может давать больше побочных. Можно оставить Амитриптилин по четвертинке утром и днем и половинку на ночь. Можно попробовать за место него Стрезам 50 мг по 1 капсуле 3 раза в день - 1-2 месяца, хорошо справляется с тревогой. Рецепт может выписать участковый терапевт.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте. На МРТ критических изменений нет. При болях в шее принимайте ксефокам 8мг 2 р в 7 дней, мидокалм 150м пол таблетки 2 р в день 10 дней, нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес, местно долгит 2 раза в день. Можно пройти курс массажа воротниковой зоны и физиотерапию (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия). Для профилактики делайте ежедневно гимнастику для позвоночника. Можно использовать аппликатор Кузнецова по 10-15 мин 3 раза в день 2 нед. Спать желательно на ортопедической подушке.
Амитриптилин взаимодействует с гормональными препаратами.При совместном приёме с клайрой увеличивает концентрацию эстрогенов в крови, при совместном приёме с гормонами щитовидной железы усиливается антидепрессивное действие амитриптилина, а также усиливаются побочные эффекты. Поэтому, возможно, лучше подобрать другой препарат - фенибут 250мг 3р в день 1 мес или стрезам 50мг 3 раза в день 2мес. Терапевт может выписать рецепт.
Невролог, Терапевт
На МРТ шейного отдела - структурные особенности, они не имеют клинического значения.

Можно снова начать пить амитриптилин: только по той схеме, по которой Вы начинали пить тогда.

Можно пить амитриптилин и гормональные препараты.

Вам необходимо избегать провоцирующие факторы: голод, недостаточное употребление жидкости, стрессы, недосып.

Для купирования болевого синдрома подойдут любые НПВС в адекватной дозе: например, ибупрофен 400-600 мг (не 200), нимесулид 100 мг 1-2 раза в день.

А когда поднимаете руку вверх, чувствуете боль?
Клиент
Гузель, при подъеме руки иногда, боль при поворотах, когда лежу на правос боку, пульс скачет, потливость, мигрени, ознобы, па, также бывает силтная боль в груди, грудной остеохондроз
Невролог, Терапевт
Я думаю, нужно исключить плечелопаточный периатриит.
Остальные симптомы, не связанные с рукой, - из-за высокого уровня тревоги.

Будьте здоровы!
Невролог
На МРТ начальные признаки остеохондроза.Разный диаметр позвоночных артерии, это особенности развития. Не патология. Аммитрептелин совместиме ли хорошо помагает менять не надо. Терапевт может выписать рецепт. Делайте массаж воротниковой зоны ЛФК специальное По Шишонину используйте аппликаторы Кузнецова и Лепко. Хорошо ИРТ, грязелечение, озонотерапия, магнитотеоапия.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, на МРТ изменения есть, но они не критичные.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Амитриптилин препарат эффективный, ео имеет много побочных эффектов, можно его заменить на более безопасные препараты, например эсцитам по 1 таблетки утром
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте, лечение панических атак состоит из двух частей- медикаментозной терапии и психотерапии.

При переживании панической атаки человек можем начать дышать сильно часто, в результате в организм поступает сильно много кислорода (гипервентиляция) и именно его избыток может переживаться как нехватка воздуха.  Для того чтобы избавиться от этого ощущения необходимо подышать в бумажный пакет, либо стараться дышать ровно, делать медленные вдохи и полные выдохи. Сосредоточьтесь на правильности дыхания. Уже через несколько минут правильного дыхания Вы заметите, что дышать стало намного легче и паника начала отступать.
Если возникло избыточное мышечное напряжение, ощущение, что сводит мышцы. Нужно удобно сесть или лечь и начинать сначала сильно напрягать, а после этого расслаблять мышцы тела, можно проговаривать вслух или про себя, какую часть тела сейчас напрягаете, например: «я сильно напрягаю кисть правой руки, а теперь я расслабляю кисть правой руки» и так можно двигаться по всему телу. Это упражнение необходимо, чтобы почувствовать свое тело, а так же в результате более сильного сознательного напряжения проще добиться расслабление мышц.
Если возникло чувство страха. Важно осознать, что в реальности нет ничего угрожающего, что чувство страха является одним из симптомов. Оглядитесь вокруг. Постарайтесь улыбаться, т.к. каждой эмоции соответствует определенное сочетание мышечных напряжений, и когда человек улыбается, то у него напрягаются определенные мышцы. Это упражнение может помочь изменить эмоциональное состояние, на смену страху придет более уравновешенное и спокойное чувство.
Если возникло сильное сердцебиение (тахикардия). Сердцебиение учащается в результате увеличения уровня адреналина в крови, а адреналин, в свою очередь, вырабатывается в ответ на чувство страха, которое еще больше провоцирует сердцебиение – получается замкнутый круг. Чтобы его прервать, необходимо сжечь лишний адреналин, а для этого нужно подвигаться, походить, сделать несколько приседаний или любые другие активные движения.
Если появилось ощущение приближающейся панической атаки. В этот момент ни в коем случае не нужно начинать еще больше прислушиваться к своим ощущениям, т.к. это поспособствует усилению тревоги, что спровоцирует начало паники. Постарайтесь переключиться на что-то другое – заговорите с кем-то, позвоните по телефону, начните обращать больше внимания на окружающее вас.  
Переведите внимание на анализаторы системы : пожуйте дольку лимона, попейте воды, попробуйте ощущать каждый глоток, примите контрастный душ, можно открыть окно, чтобы воздух проник в комнату, а также можно подключить зрительный анализатор и, например, посчитать проезжающие мимо красные машины. Я думаю, что принцип вам понятен.
Не бойтесь делаться с близкими тем, что с Вами происходит.

Рекомендую также Отказ от кофе и других продуктов, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, также способствует устранению дискомфортных ощущений и снижает риск возникновения панических атак.
Надо понимать, что Основными источниками паники становятся физический и эмоциональный стресс, зачастую дополняющийся усиливающими факторами в виде алкогольного опьянения, кофеина, компонентов энергетиков, недостатка сна и усталости. Запустить приступ может как сильнейшая стрессовая ситуация вроде потери работы, так и мелочь, например, небольшой конфликт с коллегой. Именно это необходимо проработать совместно с психологом.
Невролог, Нарколог
Добрый день! Остеохондрозные изменения в позвоночнике у Вас минимальные, лечение требуется только при обострении остеохондроза.
Эутирокс с антидепрессантами сочетать можно, а вот в отношении пероральных контрацептивов = антидепрессанты несколько уменьшают их эффективность, так что будьте внимательны.
Еще хочу отметить один момент -это связь панических атак и шейного остеохондроза.Мы привыкли считать панические атаки чистой психосоматикой и лечить их психотропными препаратами.
За последнее время врачи мануальных практик- остеопаты и мануальные терапевты склоняются к органической природе панических атак.Из черепа по всей шее в грудную и брюшную полость проходит блуждающий нерв, который при остеохондрозе, даже невыраженном, ущемляется мышцами шеи и вызывает такую симптоматику, как колебание АД, ЧСС, боли в животе и грудной клетке, различные страхи.Поэтому при панических атаках нужно уделять внимание состоянию шеи - делать массажи, гимнастику, проводить физиолечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденомиоза
4 сентября 2021
Дарья, Ульяновск
Вопрос закрыт
Мрт результаты
30 марта 2023
Мария
Вопрос закрыт
Боль в правом боку
21 декабря 2023
Айман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
201 отзыв
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень