Что вас беспокоит?
Изменение эффекта от препарата "Бринтелликс"
Здравствуйте! Пишу в приступе тревоги! Не понимаю, как такое может быть вообще... С февраля этого года пребываю в тревожно-депрессивном расстройстве (смерть матери), лежал в стационаре в ПНД, начали лечить таблетками "Миртазен" с действующим веществом миртазапин, на 4ю неделю сон восстановился, в целом стал чувствовать себя лучше так, что поехал на смену (вахта), в целом принимал около 8ми месяцев, побочные эффекты были но терпимые (отёчность, гигантский аппетит, стал набирать лишний вес). В октябре пришел к психотерапевту с надеждой на отмену препарата, но сказал что зачастую преобладает некая апатия на фоне приёма "Миртазена" в дозе 15 мг. Психотерапевт обозначила что можно попробовать другой препарат который как будто бы "поживее" по ее словам относительно миртазапина и принимать его следует днем, на вопрос а если вообще отказаться от АД она ответила что судя по описанию моего состояния еще рано, но так как миртазапин "грузит" + вышеперечисленные побочки, то стоит попробовать другой препарат - "Бринтелликс" Ну что, в принципе препарат заходил нормально, без особых побочек и перепадов настроения по схеме 6 дней по 2.5 мг, затем 4 дня по 5 мг, далее 10 мг каждый день до 12 утра. На конец 4й недели (середина ноября) я наконец-то почувствовал жизнь снова в позитивных красках, появилась мотивация что то делать, аппетит пришёл в норму, ушла отёчность. На радостях я пришёл на приём и сказал что однозначно продолжаем приём этого препарата, закупился на 5 пачек и счастливый уехал по делам в другой город. По окончании 6 недель приема (начало декабря) начались какие то жуткие метаморфозы с настроением, всеобъемлющая апатия и чувство тревоги нарастает с каждым днем, вот уже 4й день подряд сижу в тревоге, ничего не хочу и симптомы депрессии возвращаются! На ночь пью половинку фенибута и половинку хлорпротиксена, вроде снимает острую тревогу. Вопрос - как такое может быть что препарат стал то ли хуже работать, то ли перестал работать вообще? я в шоке! Уже рука тянется к старому проверенному миртазапину, через 10 дней на вахту. К тому специалисту никак не попасть пока (другой город). Пожалуйста посоветуйте как мне лучше поступить. Пойду попробую уснуть. Дозировка "Бринтелликса" - 10мг по утрам в 10 часов. Хлорпротиксен и фенибут по ситуации, но в целом редко, хотя в последние 3 дня на ночь употребляю ибо тревога.
Здравствуйте, максимальная доза препарата 20 мг, так что можно попробовать увеличить дозу до 15мг , можно добавить препараты прикрытия.У фенибута минимальная доказательная база и его эффективность не доказана,он наоборот может поднимать тревогу,так как является ноотропом.
Можно добавить противотревожные препараты Атаракс,Стрезам.
Хлорпротиксен можно использовать для сна.
Вообще смотреть на работу АД,нужно спустя 4-6 месяцев приема,если состояние не придет в норму,то скорее всего придется сменить препарат на другой.Возможно из другой группы.
Здравствуйте, 10 мг для данного антидепрессанта является минимальной , от которой ждём эффект и она вполне может быть не достаточной для полной нормализации состояния, в связи с чем могут быть откаты. По моему мнению имеет смысл дальше с дозировкой работать, обычно по 2,5 мг в неделю увеличиваем до 15 мг, ( можно и сразу 5, если нормально повышение переносите). На ней около 4-6 недель и решаем по тактике: так оставлять или все же на 20 мг выход.
Екатерина Дмитриевна, спасибо Вам! Доктор а это нормальная практика эти "откаты"? На миртазапине такого не было кстати говоря, поэтому я и волнуюсь... С одной стороны 6 недель было хорошее настроение, сон - грех жаловаться и тут такое как гром среди ясного неба. И хуже становится постепенно, не сразу. Т.е. я начал замечать изменения с начала 7й недели (начало декабря) - более быстрое засыпание, отсутствие "быстрых" мыслей в голове перед сном, день ото дня усиливающаяся апатия, эмоциональное "всё равно". До этого момента все было действительно живее и активнее как в мыслях\ голове , так и в действиях, хотелось что то делать, куда то идти (в магазин, на прогулку) с начала 7й недели это всё стало сходить на "нет" и понятное дело меня это забеспокоило, было же все хорошо. Могли бы Вы с точки зрения специалиста мне немного разъяснить это явление, почему это происходит? И еще, мне через 10 дней на вахту и хотелось бы подготовиться на 2 с половиной месяца в плане медикаментов для прикрытия, что посоветовать можете? С повышением дозы я понял - сегодня же и начну с +5мг. Спасибо.
Принятый ответ
На данном этапе лечения/сроке приема нормально, потому что эффект ад дает не равномерно, действие постепенно раскрывается , мы подбираем дозу постепенно и полноценный эффект к 12 неделе ждём; вот если бы у вас было отличное и реально стабильное состояние допустим больше 4 -5 мес и такое ухудшение пошло бы, то это уже другое дело.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка бринтелликса у Вас сейчас низкая и вероятно, что в связи с этим не удается достигнуть полноценного эффекта (то есть случился откат) и в данной ситуации можно повысить до 15мг и на ночь (при нарушении сна) оставить хлорпротиксен на месяц.
Все нормализуется, не переживайте, бринтелликс отлично Вам подходит, но случаются откаты иногда и вероятно, что вопрос именно дозировок.
Артур, спасибо Вам! Скажите, а если дополнительные 5 мг принимать на ночь а основные 10 утром, это нормальная схема или не желательно? Вчера перед сном 2.5 мг принял + 1 хлорпротиксена + 1 фенибута и вроде более менее выспался, не сказать что прям отличное настроение с утра, но по делам прокатиться можно на такси, т.е. тревоги такой сильной нет.
Здравствуйте!
Самое главное, что улучшения на фоне приема препарата уже были, - это означает, что препарат подходит и работает.
Откат спустя такое длительное время приема возможен, и в этом нет ничего опасного: подбор дозировки требует времени и основывается он только на изменениях в состоянии на фоне приема.
Для данного антидепрессанта минимальной терапевтической дозировкой считается 10 мг, и ее вполне может не хватать для полноценной стабилизации состояния, это также не опасно и не говорит о том, что препарат не работает.
В такой ситуации вполне возможно нарастить дозу Бринтелликса до 15 мг с последующей оценкой состояния в течение 4-6 недель, вполне вероятно, что после наращивания дозы состояние стабилизируется.
Спасибо Вам за ответ Елена Викторовна! Учитывая вышеперечисленные оценки от специалистов, буду пробовать увеличивать дозу с шагом в 2.5мг в неделю, со следующего вторника начну по 5 добавлять к основным 10. Вот еще вопрос: возможен ли раздельный прием препарата, скажем 10 мг утром, 5 вечером перед сном, или это всё не имеет смысла и нужно все за один приём только? Просто вчера принял к основным 10 мг 2.5 на ночь вместе с хлорпротиксеном 1т и фенибутом 1т. и как будто сегодня не так печально есть, как было вчера днем например и сон был с 00.30 до 06.30 беспробудный, затем еще на пару часиков задремал. Ну днём то ладно еще можно как то отвлечь себя, чем то заняться, сходить в магазин и т.п. , но к вечеру наступает какой-то кошмар, тревога нарастает, начинаю метаться по квартире, мышцы на теле начинает сводить, во рту сухость проявляется, местами замечал зубами постукиваю... такие ощущения как при абстиненции. Какими препаратами и по какой схеме можно купировать эти состояния пока Бринтелликс не стабилизируется? За ранее благодарю!
Принятый ответ
В целом разделение препарата по времени возможно, но оптимальной тактикой не считается в виду особенностей распределения препарата - при одномоментном приеме всей дозировки поддерживается постоянная концентрация препарата в крови.
В таких ситуациях возможно использовать транквилизаторы с противотревожным эффектом, например, Атаракс по 1/2 таблетки в обед и вечером до полной стабилизации на замену Фенибуту.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:3423 ответа
- Вчера в 11:208 ответов
- Вчера в 10:4012 ответов
- Вчера в 10:0211 ответов