Что вас беспокоит?
Температура у ребенка
Здравствуйте, ребенку 2 года 3 месяца. 5 декабря утром поднялась температура 37.3 , к вечеру была 37.7 , появился насморк и кашель. Вызвала педиатра, лёгкие чистые , горло чуть красное. Лечение панавир, називин, ромашка. 6 декабря рано утром температура была 37.1, потом упала и была нормальная 36.5- 36.7, насморк стал сильнее, и кашель усилился. 7 декабря к обеду температура поднялась до 38, насморк был очень сильный, и влажный кашель. Температуру не сбивала. Так и была 38 весь день, на ночь дала нурофен, температура спала до следующего утра. 8 декабря сдали анализы( прикрепляю) . Вызвала педиатра, лёгкие чистые , горло чуть красное, сказала лезут 2 последних верхних зуба, кашель из за сильного насморка. По анализам антибиотик не назначила. Температура в этот день поднялась до 38 утром , дала нурофен, и до 8 вечера не поднималась, вечером поднялась до 38.5, дала опять нурофен, температура сразу спала до утра. Сегодня 9 декабря, утром температура 37.3 , к обеду стала 38. Так и держалась, ничем не сбивала. К вечеру стала 38.5, дала нурофен , через 20 минут температура упала до 37.6, ещё через час 37.1. Ещё через полтора часа 35.6, ребенок спит, сейчас ночь. Все это время ребенок активный, играет, хорошо ест. Хотела завтра снова сдать анализы, но педиатр посоветовала подождать ещё 1 день. Завтра будет 4 день с высокой температурой если опять поднимется. Педиатр назначила пропить антибиотик, если будет вялым, и мало двигаться. Без анализов не хочу давать антибиотики.Скажите пожалуйста не опасно ли так затягивать, и оставлять анализы на 5 день, я боюсь что может быть бактериальная инфекция. Может ли быть такая температура на зубы? Кроме развернутого анализа крови, с реактивный белок что ещё нужно сдать? Может ли это быть грипп? Сейчас из лечения виброцил, панавир, ромашка, трамицент, синупрет. Сегодня насморка стало меньше, и кашля тоже ( кашель по прежнему с мокротой).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой анализ крови обычно характерен для вирусных инфекции. В таких случаях показаний к антибиотикам нет. По описанию есть положительная динамика, если я правильно поняла, интервалы между подъемами температуры увеличиваются, а также есть улучшение общего самочувствия. В таких случаях, действительно, рекомендуют продолжить симптоматическое лечение и понаблюдать. Многие вирусы могут давать высокую температуру до 7-10 дней. Согласна с врачом, можно подождать еще день, если не будет заметного улучшения - пересдать ОАК +СРБ.
Лина Сафудиновна, скажите пожалуйста до скольки дней можно давать жаропонижающие?
Можно давать столько дней, сколько необходимо. Главное, в таких случаях не превышать суточную дозировку.
Лина Сафудиновна, ночью температуры не было. Сейчас 10.30 температура поднялась 38.1. Ребенок с утра не очень активный, ходит , играет, потом ложиться ко мне , хочет обниматься. Вчера вечером осип голос. Скажите пожалуйста такое поведение у ребенка может быть от усталости от температуры? Или уже думать об осложнения?
Такое состояние может быть на фоне болезни, высокой температуры.
Стоит понаблюдать сегодня, если будет снова подниматься температура, лучше сдать анализы.
Здравствуйте, сегодня сдали анализы повторно , общий , срб и мочи. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте. Анализ мочи без воспалительных изменений. По анализу крови есть небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы, но показатели в норме для возраста, такая картина крови с небольшим значением СРБ (до 30) обычно характерна для вирусной инфекции. Как сегодня самочувствие ребенка?
Вчера утром, получается был четвёртый день , была температура 38.1. Дала нурофен, температура упала,вызвала врача. Сказала в легких чисто, про горло ничего не сказала. Сделала мазок на грипп и ковид- отрицательно.Назначила антибиотик амоксиклав, и проторгол от насморка. настояла что бы пропили, потому что четвёртый день температура 38, до этого в пятницу тоже поднималась, в итоге она посчитала шестой день болезни и присоединилась или присоединится бактериальная инфекция, напугала тем что потом уже будет поздно пить антибиотики. Сказала кровь может и не показать бактериальную инфекцию. Вечером перед сном температура поднялась 37.7. Затем ночью была 37.3- 37.5. Под утро 36.7, утром 37.2. В 9 утра температура 36.7 и была в нормальных значениях. Вот сейчас померила 37.2. Ребенок активный, насморк зеленый, и кашель не частый с мокротой. Боюсь пропустить бактериальную инфекцию, скажите нужно ли уже начинать пить антибиотик, и через сколько дней сдать повторно анализы? В каком случае начать принимать антибиотик, при какой температуре?
Пока не начинали пить антибиотики, правильно?
Нет, не начали. Решила дождаться результата анализов
По описанию есть положительная динамика - температура не поднимается до высоких цифр уже, интервалы между подъемами больше, ребенок активный.
Зеленая слизь из носа обычно говорит о том, что местный иммунитет работает, в период улучшения так бывает, потом слизь становится снова прозрачной и насморк проходит при обычном течении ОРВИ.
В настоящее время я не вижу показаний к антибиотикам.
Присоединение бактериальной инфекции подозреваем, если новый подъем температуры до высоких цифр после улучшения, вялое состояние ребенка, то есть ухудшение в целом состояния, усиление каких-то симптомов после улучшения. Если такие признаки будут, тогда рекомендуют повторный осмотр врача и дообследование (ОАК +СРБ), по необходимости могут потребоваться рентгенография ОГК и консультация ЛОРа.
Спасибо вам большое за такой развёрнутый ответ, подскажите пожалуйста можно ли к трамиценту и виброцилу добавить секстафаг, 2 раза до этого его использовали помогал. И если будут какие то изменения в самочувствие ребенка можно вам ещё раз сюда написать?
Да, можно.
Добрый день , скажите пожалуйста в течении какого времени себя может проявить бактериальная инфекция? Сколько быть начеку?
Добрый. Нет определенного фиксированного промежутка, когда надо быть особо внимательным, это зависит от типа инфекции, от иммунитета, от внешних факторов. Но чаще всего наибольший риск осложнений бывает в острый период заболевания - примерное первые 7-10 дней.
Лина Сафудиновна, спасибо вам большое
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови наиболее вероятна вирусная инфекция, показаний к антибиотикотерапии нет.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать повторный общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Маловероятно, что причина в прорезывании зубов.
Вирусная инфекция может протекать ло 10 дней с учётом положительной динамики.
Валентина Сергеевна, ночью температуры не было.Сейчас 10.30 температура поднялась 38.1. Ребенок с утра не очень активный, ходит , играет, потом ложиться ко мне , хочет обниматься. Вчера вечером осип голос. Скажите пожалуйста такое поведение у ребенка может быть от усталости от температуры? Или уже думать об осложнения?
Да, вероятно, это в целом на фоне болезни
Здравствуйте, сегодня сдали анализы повторно , общий , срб и мочи. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по анализам больше всего похоже на обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, а не на бактериальное осложнение. Такая лихорадка 3-5 дней с насморком и влажным кашлем в этом возрасте довольно типична, иногда так может протекать и грипп, и парагрипп.
Для типичной бактериальной пневмонии, гнойной ангины или серьёзного синусита обычно видят гораздо более высокие нейтрофилы и СРБ. Одна доза антибиотика накануне кровь почти не меняет, картину можно считать достоверной.
Антибиотик по этим данным и по описанию самочувствия сейчас не обязателен. Обычно рекомендуют повторно оценивать состояние и кровь, если температура держится выше 38-38,5 дольше 5 дней, если появляется одышка, резкое ухудшение, сильная боль в ухе, в груди, выраженно гнойный налёт в горле или ребёнок становится вялым, отказывается пить.
Отдельно сами по себе зубы редко дают длительную температуру 38-38,5, но на их фоне иммунитет снижается и вирус подхватывается легче, поэтому сейчас это, скорее всего, не зубы, а обычная инфекция, просто совпало по времени.
Алексей,ночью температуры не было. Сейчас 10.30 температура поднялась 38.1. Ребенок с утра не очень активный, ходит , играет, потом ложиться ко мне , хочет обниматься. Вчера вечером осип голос. Скажите пожалуйста такое поведение у ребенка может быть от усталости от температуры? Или уже думать об осложнениях?
Не переживайте, такое может быть в рамках вирусной инфекции.
Здравствуйте, сегодня сдали анализы повторно , общий , срб и мочи. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Больше похоже на течение вирусной инфекции
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Здравствуйте, я сегодня прикрепила сегодняшние анализы посмотрите пожалуйста. Я не знаю видны ли вам мои сообщения другим врачам. Я продублирую.
" Вчера утром, получается был четвёртый день , была температура 38.1. Дала нурофен, температура упала,вызвала врача. Сказала в легких чисто, про горло ничего не сказала. Сделала мазок на грипп и ковид- отрицательно.Назначила антибиотик амоксиклав, и проторгол от насморка. настояла что бы пропили, потому что четвёртый день температура 38, до этого в пятницу тоже поднималась, в итоге она посчитала шестой день болезни и присоединилась или присоединится бактериальная инфекция, напугала тем что потом уже будет поздно пить антибиотики. Сказала кровь может и не показать бактериальную инфекцию. Вечером перед сном температура поднялась 37.7. Затем ночью была 37.3- 37.5. Под утро 36.7, утром 37.2. В 9 утра температура 36.7 и была в нормальных значениях. Вот сейчас померила 37.2. Ребенок активный, насморк зеленый, и кашель не частый с мокротой. Боюсь пропустить бактериальную инфекцию, скажите нужно ли уже начинать пить антибиотик, и через сколько дней сдать повторно анализы? В каком случае начать принимать антибиотик, при какой температуре?
Посмотрела анализ крови
Обычно такие показатели в анализе крови свидетельствуют о наличие сдвига в лейкоформуле в сторону бактериальной инфекции
Но СРБ и лейкоциты не сильно повышены
Главное оценивать общее состояние ребёнка
По поманить положительная динамика есть
Организм сам с инфекцией справляется
Достаточно продолжать симптоматическое лечение
Если не будет улучшения
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )тогда уже показан повторный осмотр педиатра и пересажать ОАК и ОАМ сравнить в динамике
Сейчас измерила температуру 37.4. Скажите пожалуйста сегодня ещё можно без антибиотика?
Да можно
Если ребёнок активный ,от еды не отказывается ,не лежит все время в кровати в полу сонном состояние,не бледный
При мочеиспускание болезненности нет
Боли в ушах нет то пока достаточно продолжать симптоматическое лечение
Спасибо вам большое.
Пожалуйста Айгуль ,выздоравливайте
Хотела ещё спросить у вас можно ли использовать секставаг при зелёном насморке вместе с трамицентом, раньше он на помогал хорошо, и если можно 0.5 мл достаточно в оба носовых прохода?
Да можно
Добрый день , скажите пожалуйста в течении какого времени себя может проявить бактериальная инфекция? Сколько быть начеку?
Елси резко ухудшится самочувствие то это признак присоединения бактериальной инфекции
То есть это может произойти и через неделю, и через две?
Нет в период заболевания в ближайшие дни
Эльнура Назимовна, спасибо вам!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Айгуль!
Такие изменения в анализе крови могут указывать на сдвиг в бактериальную сторону , важно ориентироваться на динамику температуры и самочувствие ребёнка, если нет положительной динамики-прием антибиотиков оправдан. Так же может быть информативно посетить лор врача для исключения отита .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, вчера температуры не было днем, вечером была 37.4 , 37.0, 37.2 . Ночью 1 раз была 37.0 , сегодня не было пока температуры. Как вы думаете стоит начинать пить антибиотик ? Через сколько дней можно повторно сдать кровь что бы посмотреть динамику? Или уже не нужно если температура будет нормальной? И сколько дней норма повышения температуры и до каких значений после болезни, скажите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20212 ответа
- 5 Января 202219 ответов
- 5 Января 202214 ответов
- 17 Августа 202214 ответов