Что вас беспокоит?
Переход с селектры на золоф
Добрый день, уважаемые врачи , страдаю тревожных расстройством с 2016 г , в 2018 и 2020 г принимала паксил все было прекрасно, в 2024 г забеременела и произошел рецидив но уде с телесным симптомом спазм мышц глотки при пустом глотке , часто глотаю, физику я проверила всю , везде все в порядке , мне назначили снова паксил видимо резистентность случилось, т к принимала 40.мг и ниуакого эффекта я не чувствовала , были все краски тревоги , тахикардия , выпад из сна , мышечные подёргивания , спина горела лицо, потом назначили эсциталопрам селектру 20 мг и прекрытие Феназепам 1 мг в день , пока пила Феназепам все было супер спазмов не было, убрала фен спазмы вернулись, селектра общую тревогу убрала , мне намного легче, но учитывая что спазмы вернулись я опять нервничаю , селектру принимаю почти 2 месяца, в 20 мг принимаю недели 2-3 , врач предлагает заменить на золофт т к он больше воздействует на телесные симптомы , говорит одномоментно посл денб выпить 20 мг селектры и на след день 15 мг золофта и на ночь кветиапин 12.5 мг , хотя меня и так вырубает знатно без таблеток , Вопросы ? 1. Нужно ли еще дать селектре время раскрыться до конца декабря например ? 2. Если переходим с селектры на золофт одномоментно , я считаю что доза 15 мг не эквивалентна дозе 20 мг селектре , подскажите если я перехожу как правильно перейти , на какую дозу сразу и до скольки наращивать ? Врач говорит оставайся на 15 , это по моему не то что , т к терапевтическая доза начинается со 100 мг у золофта . 3. Говорят что действительно золофт лучше работает на телесные проявления тревоги ( такие как в моем случае ) спазмы глотки Помогите пожалуйста с принятием решения и расписать схему перехода , если я все ещё решусь
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на селектре отмечается положительная динамика (т.е вы отмечает снижение тревожности), необходимо все же выждать 4-6 недель для оценки эффективности и затем уже решать вопрос о замене препарата. Чаще всего максимальный эффект развивается ближе к 8 недели.
Переход возможно осуществить одномоментно в эквивалентной дозировке без предварительного снижения дозы (например селектра 20 мг эквивалентна 150-200 мг золофта). Поэтому возможно перейти одномоментно на 150 мг золофта и на этой дозировке задержаться на 4-6 недель для оценки эффективности. Если нарушения сна не отмечается, то необходимости в приеме квеатипина нет.
По исследованиям и клиническим рекомендациям оба препарата (эсциталопрам и сертралин) сопоставимы по эффективности для тревоги и телесных симптомов. Поэтому необходимо подбирать препарат по эффективности и переносимости.
Поняла , т е примерно до конца декабря нужно еще подождать работу селектры
Просто не понимаю почему на феназепаме спазмов нет, как только ухожу с него даже медленно отменяя еле еле , они приходят снова
Так как не достигается максимальный эффект антидепрессанта и эту функции берет на себя фенозепам (снимая тревожность) и при отмене симптомы возвращаются.
Да, как правило, необходимо оценить эффект на 4-6 недели, если состояние будет прежним, то тогда можно переходить на золофт.
Поняла , спасибо больше , подожду тогда еще до конца декабря , до нг
Думаю оптимально будет
Успехов в лечении.
Спасибо большое
Как вы относитесь к венлафаксину ? Моя врач говорит , что он мне разгонит тревогу , я просила его у нее
Венлафаксин довольно хороший препарат, но опять же все препараты действуют индивидуально. Да, он обладает стимулирующим эффектом, но нет такого что он разгоняет тревогу, это может быть лишь в начале терапии. Как правило, назначается при неэффективности группы сиозс
Принятый ответ
1.Здравствуйте,если у вас есть положительный терапевтический эффект на Селектре,я бы не стал спешить со сменой препарата,как правило эффект можно оценить через 4-6 месяцев после начала приема препарата в оптимальной терапевтической дозировке.Если спустя это время ваше состояние не улучшится,то можно поменять АД.
2.Возможен одномоментный переход, если вы принимаете селектру в дозировке 15-20мг в сутки,следовательно Золофт 150-200мг.На счет 100мг терапевтической дозы ваш доктор все сказал верно.
3.Как правило у всех разные реакции на АД,следовательно нельзя сказать,что Золофт будет лучше,поэтому и существует подбор препарата.
Хорошо, подожду еще , просто меня смущает что убрала Феназепам , и вернулись некоторые симптомы вплоть до спазмов опять, или же это как синдром отмены феназепама
Хотя я снижала очень медленно
Хочется жить не чувствуя всю эту гадость
А вы считаете золофт посильнее селектры ? В плане телесных проявлений
Сколько по времени и каких дозировках вы принимали Феназепам?
Считать Золофт сильнее,не правильно.Он может точно так же как и другие препараты не дать должного терапевтическо эффекта.
Можно посадить рядом двух человек с одинаковыми симптомами и одному поможет и уберет все симптомы,а другой никак не отреагирует на данный препарат.
1.мг принимала 2 месяца , т к меняла препараты , сейчас Феназепам по случаю , но слезла
Это хорошо,что у вас получилось после двух месяцев приема.Лучше оставить его как скорую помощь ну или как прикрытие,но не больше 2х недель
Поняла , спасибо большое , что вы скажите о венлафаксине ? Мой врач говорит , что мол нельзя мне его , он мне тревогу поднимет
Препарат группы СИОЗСиН,тоже не плохой ,применяется для лечений депрессивных расстройств и генерализованных тревожных,панических расстройств.
Нельзя точно сказать,как будет работать препарат,пока не начать лечение.
Как правило в начале приема,все АД поднимают тревогу,но это период адаптации к препарату.
Да , просто она говорит, что в моем случае он мне сделает только хуже , т к депрессии у меня нет , он мне только тревогу разгонит еще больше т к захватывает еще и норадреналин , которого и так достаточно
В любом случае пока вы не начнете подбор и не начнете принимать препараты,вы не поймете как они работают в связке с вами.
Понимаю , просто каждый раз смена препарата тоже стресс для организма и для меня , я уже боюсь /)
Для этого и используются препараты прикрытия,чтоб процесс вхождения был легче переносим
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В идеале оценивать состояние при приеме 20 мг нужно в течение хотя бы 3-4 недель от начала приема этой дозы, хорошо, если есть возможно оценить эффект через 4-6 недель.
Иногда практикуются и более ранние переходы - когда мы видим, что на текущей дозе состояние прогрессивно ухудшается.
2. Эквивалентной дозой считается 200 мг Золофта, поэтому для перехода с 20 мг Селектры используется обычно именно эта дозировка.
При отсутствии расстройств сна использование Кветиапина даже в низких дозах выглядит весьма сомнительно.
3. По сути он не хуже и не лучше Селектры действует на телесные симптомы, просто при отсутствии эффекта от Селектры производится замена на другой препарат в пределах данной группы. А дальше все уже зависит от восприимчивости организма.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Обычно ожидаем эффекта на максимальной дозировке не менее 4х недель. Если эффект всё же есть, то можно его усилить с помощью нормотимика или нейролептика.
Эквивалентная доза золофта будет - 200 мг, причем одномоментно, то есть на следующий день принимается уже золофт вместо эсциталопрама
Считаете подождать до конца декабря ?
Как вы относитесь к венлафаксину ?
Моя врач считает сто он сделает мне хуже , т к он направлен в основном на депрессию, а у меня и так адреналин норадреналин зашкаливают как она говорит
Принятый ответ
Здравствуйте,
1. По моему мнению маловероятно, что селекра или золофт сработают если пароксетин не подошел, но если терпимо, то до 12 недель на 20 мг полноценное раскрытие можем ждать.
2. По моему мнению с 15 на 150 мг далее по 25 мг в неделю увеличиваем до 200 мг.
3. По моему мнению если менять препарат, то на венлафаксин.
Пароксетин два раша помогал прекрасно , а в третий раз он просто не сработал вообще
Я просила врача венлафаксин мне выписать. Но она сказала , что он еще больше разгонит мне тревога
Просто она считает , что венлафаксин мне сделает хуже , т к депрессии у меня нет, я только раздражаюсь, что не спазмы не уходят , а так помирать я не собираюсь
Венлафаксин считается отличным антидепрессантом при тревоге и ее физических проявлениях
Просто учитывая нюансы работы ад с рецепторами-назначение эсциталопрама или золофта при не эффективности пароксетина как шаг назад, на более слабый препарат, что по моему мнению не логично.
Ааа , поняла
Ну мы подумали о том , что возможно просто выработалась резистентность к паксилу , потому что в целом эсциталопрам ту тревогу снял , что не смог паксил
Можно подождать на эсц до 12 недель в макс дозе, если не будет нормализации , то по моему мнению оптимальнее венлафаксин.
Поняла , спасибо большое
Успехов Вам и выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 5 часов назад19 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов