Что вас беспокоит?
Под вопросом- Рецедив рака МЖ, метостазы в печени и поджелудочной железе
Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, результаты МРТ. Маме 63 года. 10 лет находится в ремиссии после мастэктомии. По УЗИ поставлен вопрос о рецедиве, с метастазами в печени и поджелудочной железе. Перед очным приемом онколога ( записаны на 25 декабря) решили сделать МРТ. Первым был сделан МРТ молочной железы, далее сделали МРТ брюшной полости. Какие прогнозы у нас на ваш взгляд? Может быть что-то порекомендуете. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ольга, по описанию мрт (а мы тут только описание можем прочитать) высокая вероятность что это прогрессирование в виде метастазов . Какой вид рака у вашей мамы был ? Таблетки пила после операции ваша мама ?
____
Нужно обязательно пересмотреть все диски в диспансере .
Эльмира Муратовна, рак молочной железы. По препаратам после выписки точно не скажу, но соблюдали все рекомендации врачей. Какой прогноз на Ваш взгляд? Назначат химиотерапию?
Чтобы ответить на этот вопрос нужно понимать какой вид рака был , так как есть агрессивные типы где кроме ХТ нечего предложить , есть те где можно много разных опции применять и лечить метастазы дома таблетками и что главное эффективно. Поэтому это важно . Если вы спросите у вашей мамы принимала ли она 5 -7 лет таблетки от рака молочной железы?! Тогда мы будем понимать немного.
но какой бы не был вид рака, если прогрессирование подтвердится по дискам , нужно в любом случае брать биопсию из доступного очага. Лучше сделать биопсию поджелудочной железы и молочной железы ( если это технически возможно будет ) , часто бывает два разных рака у пациента и одновременно.
Так как рак когда возвращается может вернуться уже другим , тип может поменяться чтобы вы понимали и поэтому лечить по старой биопсии нельзя.
Эльмира Муратовна, дополнила выпиской из онкодиспансера, там описан тип рака. Принимала мама препарат Тамоксифен
Посмотрела , да был рак более благоприятный , но были уже поражены лимфоузлы на момент постановки диагноза , и да в этом случае возможно что это метастазы и рецидив.
Увидела вы еще кровь сдавали , не анализы крови для выявления метастазов не нужно тратиться даже так как не показывает , в период ожидания сдайте лучше общий анализ , и печеночные алт, аст , белок общий , билирубин общий, щф, оам, этот минимум . И я бы еще добавила са 19-9 на всякий случай (из за поджелудочной железы) . И уже идти к онкологу для решения вопроса биопсии.
Варианты : если это такой же тип рака какой и был и если нет висцерального криза, анализы имеют небольшое отклонение . То конечно нужно обсуждать современное лечение препаратами CDK4/6 это к примеру рибоциклиб. И определить Pik3ca , для того чтобы узнать есть ли еще одна дополнительная современная опция лечения на тот момент если вдруг это лечение не поможет .
Если вдруг опухоль другого типа то может быть назначена ХТ в комбинации или без еще других капельниц.
Нужно лучше еще ОСГ сделать , посмотреть кости нет ли метастазов.
Я бы рекомендовала добиться назначения пэт/кт , нужно все равно смотреть еще легкие , малый таз . По приказу положено с целью подтверждения прогрессирвоания в самый ближайший срок бесплатно
. Если выполните пэт/кт больше из диагностики не нужно ничего для исключения поражения других локализации.
Эльмира Муратовна, сдали и общий анализ крови, не подгружается к сожалению.
Алт 18
Аст 24
Билирубин общ. 21 ( при реф. Знач. 3,4-20, 5)
Гемоглобин 13,7 ( при реф знач 11,7-26)
Значит печень нормально работает и 137 гемоглобин . Нужно быстро действовать пока анализы и состояние хорошее
Когда у вас прием врача ?
Эльмира Муратовна, спасибо Вам большое за консультацию. Мы ускорились на сколько возможно, по направлению первый приём только 26 декабря, но мы ещё и на 25 декабря записались платно в онкоцентр где проходило лечение 10 лет назад. Раньше даже платно приёма нет к сожалению
Плохо конечно что столько еще ждать .
Но не переживайте вашей маме можно помочь.
——
Если это действительно метастазы и биопсия подтвердит тот тип который был , то добивайтесь и обсуждайте с врачом современную опцию которую я вам выше написала .
Эльмира Муратовна, Пэт кт всего тела нужно сделать? Поищим платно пока ждем, просто мне нужно точно понимать что искать, как называется процедура. Нашла на сайте в Самаре, делают, но в названиях какие цыфры, символы, стоимость соответственно разная
Стоимость высокая да, по омс бесплатно идет . Называется ПЭТ/КТ
Фдг
Если есть онколог -маммолог кто делает биопсии вы можете сходить на консультацию в это время ожидания . Доктор посмотрит по узи что в молочной железе, если есть действительно подозрение на рецидив возьмет биопсию.
А пэт кт сделаете уже по омс к этому времени и гистология будет готова.
Если есть возможность поехать в другой город где нет такого ожидания , или есть возможность в Москву , СПБ то можете быстро все обследовать.
Да пэт кт всего тела называется
И кстати в Москве обследование у вас тоже будет бесплатно в гос учреждении , только нужно сделать временную регистрацию и прикрепиться к терапевту . И сроки обследования и назначения терапии быстрые.
Эльмира Муратовна,
Эльмира Муратовна, Эльмира Муратовна, спасибо Вам🙏 Ещё один вопрос у меня возник- биопсию нужно будет брать из какого-то одного места или отдельно из груди, из печени и с поджелудочной железы? Есть ли вероятность что типы рака в разных местах разные? Может быть глупый вопрос, извините, просто не понимаю в этом
Если в груди есть рецидив оттуда взять , и взять из поджелудочной или печени . Это нормальный вопрос и правильный . Так как одновременно у человека может быть разные два рака . Поэтому надо не только делать биопсию груди а еще и печень либо поджелудочную , и сдайте кровь на са19-9 то что выше писала. Это даст подсказку.
Эльмира Муратовна, благодарю Вас за такую развернутую консультацию
Пожалуйста. Здоровья вашей маме и удачного лечения .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам всех проведённых обследований имеются риски развития злокачественного процесса молочной железы с вторичными изменениями в печени и поджелудочной железы.
Но учитывая, что прошло 10 лет после лечения, прежде всего рекомендовано проведение пункции образования молочной железы и печени, для того, что бы определить тип опухоли и уже на основании этого решать вопрос о проведении лечения.
Так же требуется сделать пересмотр дисков МРТ в онкологическом диспансере.
Основным методом лечения будет являться лекарственная терапия, но выбор препаратов будет зависить от типа опухоли.
Александра Александровна, спасибо Вам за обратную связь
Пожалуйста. Удачи и здоровья вам и вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описаниям МРТ можно предположить возврат заболевания, но подтвердить это можно только после очной оценки снимков и биопсии. Через 10 лет после лечения важно уточнить тип очага заново, потому что биология опухоли со временем может меняться, и от этого зависит выбор терапии.
Обычно в такой ситуации обсуждают прицельную биопсию наиболее доступного узла, в молочной железе или печени, чтобы понять, относится ли очаг к прежнему раку и сохранил ли он гормональную чувствительность. После подтверждения диагноза лечение, как правило, лекарственное; вариант зависит от рецепторного статуса и общего состояния.
Алексей Андреевич, скажите ,пожалуйста, есть ли анализ крови, который достоверно мог бы указать на развитие онко процесса? Мы сдали СА50, он в норме, ГГТ в норме ( результаты анализов прикрепила)
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ-картина органов брюшной полости не очень напоминает проявления рецидива рака молочной железы
Появление метастазов спустя десять лет в виде очагов в печени и тем более очага в поджелудочной железе представляется крайне маловеротяным
Но так может выглядеть первичная опухоль поджелудочной железы с метастазами в печени
Единственный шанс узнать с чем мы имеем дело - выполнить биопсию под УЗ-контролем - либо очага в печени, либо очага в поджелудочной железе
Владислав, спасибо Вам, будем делать биопсию
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ молочных желез выраженные послеоперационные и фиброзные изменения в зоне рубца выявленные участки контрастирования могут иметь рубцовый характер. В такой ситуации рекомендуется выполнить пересмотр диска в условиях онкодиспансера. МРТ брюшной полости описывает очаговые изменения в печени и поджелудочной железе с подозрением на вторичный характер. До морфологического подтверждения говорить о метастазах преждевременно. В таком случае также рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диска и если подозрения сохраняются то рекомендуется проведение биопсии. Далее по результатам гистологии определяется тактика лечения.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:524 ответа
- Вчера в 15:125 ответов