Что вас беспокоит?
Эксудативный плеврит туберкулезной этиологии
Здравствуйте подскажите пожалуйста.Ставят диагноз эксудативный плеврит туберкулезной этиологии,но при этом промывочные воды и диаскин ничего не показывают,такое возможно? Почему тогда диагноз туберкулез и западная ли я для окружающих???
Для окружающих Вы не заразна, т.к. нет открытого очага. Ставят туберкулезной этиологии наверное предварительно, поскольку экссудативный плеврита в большинстве своем. Туберкулезной этиологии, но необходимо дообследование, чтобы уточнить этиологический диагноз.
Диаскин- тест должен быть положительным. Вы не заразны- если нет ВК( туберкулезная палочка) плюс- если мокрота чистая. Плеврит изначально возникает очень редко. Обычно- как осложнение легочного процесса в самой ткани легких. Если Вам поставили туберкулезный процесс, для этого должны быть основания. Задайте этот вопрос своему лечащему врачу.
Добрый вечер если туберкулезный плеврит то диаскин должен быть положителен. Вы не опасны для окружающих. Продолжайте обследование ищите причину.
Если плеврит без других образований в лёгких, характерных для туберкулёза, то туберкулёзная этиология представляется мне сомнительной!
Тем более тест отрицательный!!
Здравствуйте! Скорей всего диагноз предварительный, потому что чаще всего он бывает именно туберкуллезной этиологии. Вы не заразна, даже если он у вас есть, , потому что эта форма не открытая, а только они заразна, и если будет вы были заразна, вам бы сказали.
Конечно диаскинтест тест должен быть положительным.его назначасть когда есть симптомы, но нет туберкулеза в лёгких.
Так что скорей всего вашему доктору надо будет попазмыслить, какого характера у вас действительно плевра.
Точный диагноз формируется при всей совокупности симптомов и обследования.На основании того что вы описали делать выводы сложно.
Туберкулезную этиологию ставят методом исключения, когда отвергнуты все остальные возможные причины.
Промывочные воды бывают чистыми часто.
Но диаскин должен быть положителен.
Не исключена онкология.
Необходима КТ легких для уточнения диагноза.
Добрый вечер, Олеся. Давайте разбираться. Моя первая мысль – а почему туберкулезный??? Промывные воды – чисты, диаскин – отрицательный. На основании чего тогда в диагнозе звучит слово «туберкулезный». Вашим врачом должна быть проведена дифференциальная диагностика с:1) плевритом при неспецифических пневмониях; 2) плевритом при коллагенозах; 3) плевритом опухолевой природы; 4) первичным раком плевры. Для этого, в сомнительных случаях верификации диагноза способствует КТ легких, плевроскопия (торакоскопия), проба Манту, тонкоигольная биопсия плевры. А вот теперь интересней, моя вторая мысль - Вы говорите о том, что промывные воды ничего не показали, а что они должны были показать? Микобактерии? Серозный выпот при туберкулезе обычно прозрачный, желтоватого цвета, с удельным весом от 1015 до 1025 и содержанием белка 3-6%. В острой фазе экссудации в выпоте преобладают лимфоциты (50-60%), имеется небольшое количество эозинофилов, эритроцитов и клеток мезотелия. И тем не менее, это туберкулезный процесс. Теперь интереснее, про Диаскин тест. По мнению части фтизиатров-пульмонологов диаскинтест должен обязательно стать положительным, так как повторное заражение может произойти ТОЛЬКО микобактериями "человечьего" вида. В этом случае диаскинтест будет положителен. В значительной части случаев это совпадает, но ими предлагается сразу определять диаскинтест, и лечить, если он положителен и не лечить, если он отрицателен. А если заражение произошло другим, например "бычьим" видом туберкулёзной микобактерии или произошла активация прививки (при недавней иммунизации)? "Бычий" вид туберкулёза так же опасен, как и "человечий", но эпидемиология его не изучена из-за отсутствия доступной методики определения вида возбудителя при лёгочных «закрытых» (БК-) формах болезни. Диаскинтест хорош, но без туберкулиновой пробы недостаточно информативен. Реакция Манту укажет на наличие лёгочной и вне-лёгочной локализации очага и на аллергические его формы, то есть на присутствие живой туберкулёзной палочки в организме, в том числе при отрицательном Диаскин тесте. А такое может быть. Поэтому, я бы рекомендовала для исключения или подтверждения туберкулезной этиологии процесса сделать Манту, как ни крути, эта проба остается самой информативной в наши дни. Если туберкулезная этиология подтверждена – проходите курс специфической антибиотикотерапии, если же нет – ищете с врачом другую причину, заболевания для дифдиагностики и дополнительные методы дообследования я привела ранее. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
1. Плевральный выпот - одна из наиболее частых причин внелегочного туберкулеза. 40% ассоциировано с поражением легких. Необходимы результаты исследования плевральной жидкости .Положительные результаты на МБТ отмечаются только в 30% случаев. В областях с высокой заболеваемостью уровень аденозиндезаминазы более 35 ме\л в сочетании с лимфоцитозом фактически подтверждает туберкулезную этиологию, в других случаях золотым стандартом считают биопсию плевры при торакоскопии. То есть необходимы микроскопические, микробиологические и гистологические исследования.
2. Паралелльно проводится исключение другой этиологии ( злокачественный, ревматоидный артрит, мезотелиома и т.д. ).
Добрый день, диаскин в вашем случае должен быть положительный. Для окружающих вы не опасны. Сделайте КТ легких.
Случаи отсутствия реакции на препарат Диаскинтест:
Отрицательные результаты пробы с применением лекарства Диаскинтест могут отмечаться у пациентов, которые не инфицированы Mycobacterium tuberculosis, у лиц, излечившихся от туберкулеза, а также у пациентов, раньше инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией. Кроме того, отрицательные результаты пробы могут быть у пациентов с туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений с отсутствием рентгено-томографических, клинических, лабораторных и инструментальных признаков активности процесса.
Также проба с препаратом Диаскинтест может быть отрицательной у пациентов с туберкулезом, имеющих выраженные иммунопатологические нарушения, которые обусловлены тяжелым течением туберкулезного процесса. Выявление отрицательной пробы вероятно у пациентов с ранними стадиями инфицирования Mycobacterium tuberculosis или пациентов с ранними стадиями туберкулезного процесса при сопутствующих заболеваниях, которые сопровождаются иммунодефицитными состояниями.
Это официальная трактовка результатов Диаскин-теста.
ВНИМАНИЕ: Диагноз становится по совокупности данных , а не по строчке в анализе. И интерпретация всех данных проводится не на сайте , а лечащим врачом.
Здесь Вы получаете личные мнения врачей других специальностей!!!
Здравствуйте, Олеся! По представленным Вами данным, конечно в пользу туберкулеза и Вашей "заразности" мало что говорит. Тут надо в комплексе анализировать клиническую картину (симптомы заболевания, другие методы обследования, объективный осмотр). Наиболее точно подтвердить или опровергнуть диагноз можно только путем взятия на анализ плевральной жидкости. Плевральная пункция ответит на все вопросы, если есть сомнения.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 часов назад5 ответов
- Вчера в 13:059 ответов
- Вчера в 11:0017 ответов
- 5 Июля 4 ответа