Что вас беспокоит?
Назначение клексана
Беременность 27-28 нед. Эко. Первая беременность. В анамнезе риски приэкламсии, эко, генотип G/A по FGB; 5G/4G по PAI-I; фиброаденома молочной железы ; конизация шейки матки ; Принимаю детралекс первый день , так как воспален вн.геморой (кровил); всю беременость кардиомагнил 150; поливитамины ; утражестан 200+200; На 28 неделе предстоит сделать укол иммуноглобулин антирезусный По анализам крови назначали клексан 0,4 ежедневно , верно ли назначение ? Можно ли принимать все вместе (особенно вопрос отменять детралекс или нет ) и в какое лучше время делать уколы ? Анализы приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Что ещё имеется из вышеперечисленного?
Гениколог 2 балла посчитала и всё же настаивает на 0,4 клексана по рискам
Это ПЭ и ЭКо
Но по матери у нее были проблемы с венами , оперировала , точно диагноз не назову ..
Ну то есть риски приэкламсии, по скринингу , так с давлением нормально
А у родственников 1 линии , варикоз ставили
Принятый ответ
Фактором риска является диагностированная преэклампсия в беременность, а не ее риски. Если гинеколог назначает гепаринопрофилактику вне шкалы RCOG, то под личную ответственность.
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Никакое лечение по показателям коагулограммы не назначается.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной, они не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Гениколог 2 балла посчитала и всё же настаивает на 0,4 клексана ежедневно с 28 нед по рискам
Это ПЭ и ЭКо
Но по матери у нее были проблемы с венами , оперировала , точно диагноз не назову ..
Ну то есть риски приэкламсии, по скринингу , так с давлением нормально
А у родственников 1 линии , варикоз ставили
Принятый ответ
Клексан назначается строго по шкале. Если риск тромбозов 2 балла, то тромбопрофилактика не проводится.
Преэклампсия профилактируется приёмом аспирина. Клексан при этом не назначается
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20247 ответов
- 18 Сентября 20242 ответа
- 3 Февраля 4 ответа