Что вас беспокоит?
Кашель после еды
Здравствуйте, пару недель назад появился кашель после еды, лёгкое чувство жжение в пищеводе и гортани, постоянно кажется что в горле что то мешает. Как будто стекает что то по стенкам. В ночное время тоже не часто но случаются приступы кашля. У меня ГЭРБ и атрофичечкий гастрит. В 2024 году в течении года курсами проходила лечение у гастроэнтеролога по результатм ФГДС без атрофии. После лечения никаких проблем с жкт небыло. Может ли мой ГЭРБ давать приступы кашля и как их купировать? Нужно ли в срочном порядке делать ФГДС ( тяжело переношу)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте.
Кашель, особенно в ночное время или после еды может возникать на фоне ГЭРБ.
Для начала необходимо попробовать немедикаментозное устранение проблемы:
•Спать с приподнятым изголовьем (на 10-15 см).
•Не есть за 2-3 часа до сна, избегать жирного, жареного, газированных напитков, кофе.
•Снизить вес при его избытке, бросить курить при наличии этой привычки, носить свободную одежду, избегать наклонов после еды.
Также при данных диагнозах необходимо соблюдение диеты:
•Что можно есть:
Хлеб: Вчерашний, подсушенный белый хлеб, сухари, несдобная выпечка.
Мясо/Птица/Рыба: Нежирные сорта (говядина, индейка, кролик, курица, хек, треска) в виде котлет, суфле, кнелей, паровых блюд.
Молочные продукты: Некислый творог, кефир, натуральный йогурт, нежирная сметана, сырники (некислые).
Крупы: Овсянка, рис, гречка, манка (хорошо разваренные).
Овощи: Картофель, морковь, тыква, кабачки, свекла, цветная капуста (отварные, пюре).
Фрукты: Бананы, печёные яблоки, груши, компоты, желе, кисели, мед.
Напитки: Некрепкий чай, чай с молоком, какао, отвар шиповника, соки из сладких ягод/фруктов.
•Что нельзя и ограничить:
Запрещено: Жареное, жирное, копчёное, острое, консервы, сдоба, ржаной хлеб, грибы, лук, чеснок, редис, редька, шпинат, кислые помидоры/овощи, цитрусовые, крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь, шоколад.
Ограничить: Сырые овощи/фрукты, свежее молоко (лучше кисломолочные продукты), соль.
•Основные правила:
Температура: Тёплая пища, не горячая и не холодная.
Приготовление: Отваривание, на пару, тушение, запекание.
Консистенция: Измельчённая, пюре, суфле.
Режим: Дробное питание 5-6 раз в день.
Здравствуйте ! Кроме обычных симптомов ГЭРБ ( изжоги, отрыжки, боли по ходу пищевода) могут беспокоить кашель, приступы удушья. Учитывая что вы плохо переносите гастроскопию можно выполнить Ро-скопию пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В лечении необходимо соблюдение антирефлюксного режима: последний прием пищи за 2-2.5 часа до отхода ко сну. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После приема пищи не ложится в течение 30-40 минут. Из рациона исключить цитрусовые , чеснок , специи, кофе, помидоры, кислые фрукты и овощи. Питание должно быть дробным 3- 4 раза в день. Медикаментозное лечение: нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1месяц. Гевискон по 15 мл х 3 раза в день х 3 раза в день после приема пищи - 10 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 40 минут до приема пищи- 1 месяц.
Александр Григорьевич, рентген делала, в заключении грыжа не указана, но гастрлэнтеролог все таки предположил ее наличие, т.к. в описании фгдс она была вынесена под ? К сожалению сейчас нет с собой заключений. Подскажите сейчас нужно ли делать фгдс для уточнения диагноза? Последний раз делала его в прошлом году. Есть страх, что разовьется онко заболевание((( по назначению врача в прошлом году сдавала гастропанель но без соотношения пепсиногенов
Александр Григорьевич, по гастропанели все в норме
Принятый ответ
Елена, надо провести лечение и по его результатам определяться. Если лечение будет эффективным и симптомы уйдут, то гастроскопия не потребуется. То что касается опасения по онко, то они не обоснованы. Это только страхи и тревога не более.
Александр Григорьевич, спасибо большое
Здравствуйте.
На фоне ГЭРБ, да может быть кашель.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не Курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов в таком случае рекомендуют прием:
-ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) 1 -2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон)
Курс терапии занимает 2-12 недель.
При невозможности проявление фгдс , можно запланировать рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга.
Екатерина Андреевна, рентген делала, в заключении грыжа не указана, но гастрлэнтеролог все таки предположил ее наличие, т.к. в описании фгдс она была вынесена под ? К сожалению сейчас нет с собой заключений. Подскажите сейчас нужно ли делать фгдс для уточнения диагноза? Последний раз делала его в прошлом году. Есть страх, что разовьется онко заболевание((( по назначению врача в прошлом году сдавала гастропанель но без соотношения пепсиногенов, по результатам норма
По ренгену в данном случае оцениваем не только грыжу, а именно наличие рефлюксов.
Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз, по фгдс мы можем ее только заподозрить, но точно установить можно только по рентген.
Если симптомы на фоне терапии будут сохраняться, то надо фгдс.
Екатерина Андреевна, спасибо
будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202121 ответ
- 9 Июня 18 ответов