Что вас беспокоит?
Шум в ушах шаткость при ходьбе
Шумит в голове. Глухота на левое ухо. На МРТ сказали много жидкости в головном мозге. Стеноз в подключичной артерии 32%. Забывчивость. Шаткость при ходьбе.
Принятый ответ
Здравствуйте! «Наружная заместительная гидроцефалия» это вариант нормы как анатомической ( особенность индивидуальная), так и возрастной, поскольку объем головного мозга с возрастом уменьшается в размере, а свободное пространство замещается ликвором, для жизни и здоровья это не опасно и клинически незначимо.
«Очаговые изменения головного мозга дисциркуляторного характера» - это изменения, полученные в результате внутриутробной гипоксии, либо на фоне длительного течения таких заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, метаболические нарушения ( высокий уровень глюкозы в крови, как при сахарном диабете, или длительно высокий уровень мочевой кислоты), обычно это клинически незначимо, бессимптомно, причиной шума не является.
Соответственно, по результатам МРТ головного мозга в настоящее время причин для беспокойства нет.
«Непрямолинейность хода позвоночных артерий» также вариант нормы, посколько сосуды шеи не могут быть прямолинейными, у них имеется естественные анатомические изгибы, гемодинамика не страдает.
УЗИ сосудов шеи выполняется в первую очередь для обнаружения стенозов, чаще вызванных атеросклеротическими бляшками и диссекций артерий ( расслоение стенки, чаще бывает после травм шеи). По описанным результатам как раз таки и обнаружена атеросклеротическая бляшек со стенозом в устье правой позвоночной артерии до 32%. Клинически значимым является стеноз более 70% и он требует консультации сердечно сосудистого хирурга. Стеноз до 32% считается клинически незначимым, обычно в данной ситуации рекомендуют прием статинов (например, аторвастатин, розувастатин) для укрепления атеросклеротической бляшки, профилактики инсультов, ежегодный контроль стеноза путем проведения узи сосудов шеи + контроль липидограммы 1 раз в 6 мес (общий холестерин, липопротеины высокий и низкой плотности, триглицериды) + алт/аст для подбора правильной дозировки статинов. При шуме и снижении слуха обычно рекомендуется аудиометрия, консультация сурдолога.
Подскажите, имеются ли симптомы эмоциональных нарушений, тревожности, перепадов настроения, неспровоцированных страхов, нарушений сна, плаксивости?
Олеся Сергеевна, больше всего меня волнует шаткость при ходьбе. Может ли влиять на шаткость атеросклероз сосудов? Такая же ситуация была у моего деда. Не является эли это наследственным или все таки признак атеросклероза? Я Уже 1 год пью статины Ливазо 2.
Олеся Сергеевна, Раньше ложилась спать после 12 час. Сейчас сдвинулось до 4 час ночи. Сплю около 6 час. Иногда могу и 8 час проспать, но редко. Начала забывать слова,но потом вспоминаю.
Атеросклероз сосудов может быть причиной при клинически значимом стенозе более 70%. По результатам дообследования выявляется незначимый стеноз 32% - причиной шаткости быть не может. Наличие атеросклеротической бляшки является показанием к приему статинов длительно для ее стабилизации и профилактики инсульта + в такой ситуации обычно рекомендуют контроль 1 раз в 6 мес общего холестерина ( должен быть менее 3.0) и липопротеинов низкой плотности ( должны быть менее 1.8), алт,аст (контроль влияния статинов на функцию печени). Причиной шаткости походки, когда она связана с неврологическими нарушениями, является поражение таких структур головного мозга как экстрапирамидная система, мозжечок, в этих структурах в данном случае очагов не обнаруживается. Также шаткость походки возможна при таких заболеваниях как полинейропатия ( чаще диабетическая или дефицитная, например, на фоне недостатка витамина в12, после химиотерапии, на фоне заболеваний щитовидной железы), нарушений функции вестибулярного анализатора. Помимо вышеуказанного причинами шаткости могут быть: анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии, пороки сердца, перепады артериального давления), заболевания щитовидной железы, нарушения зрения, эмоциональные нарушения ( тревожные и депрессивные расстройства), депривация сна (снижение или отсутствие). Скажите шаткость усиливается после стресса, физ.нагрузки, она есть весь день или периодически бывает по несколько минут? Чаще беспокоит утром после пробуждения или нарастает к вечеру? Сопровождается головокружением в виде вращения предметов или покачивания как в лодке? Есть ли какие-либо сопутствующие хронические неинфекционные заболевания?
Олеся Сергеевна, головокружение когда ложусь на спину. Все плывет перед глазами. В основном когда долго иду начинает заносить в право. Благодаря Ливазо снизился низкой плотности до 1,8. Пью уже 1 год.
Измеряли давление в положении лежа и в положении сидя с разницей в 2-3 минуты? Есть ли разница между показателями артериального давления и пульса? Если да, то какая?
Головокружение зависит от поворота головы в положении лежа, например, при повороте головы направо кружится сильнее, нежели при повороте налево или наоборот? Пройдите, пожалуйста, также тест HADS для оценки эмоционального состояния, результаты можно подкрепить или выслать результат текстом ниже
Олеся Сергеевна, скачки давления постоянно. Принимаю Лортензу 5 - 50. В основном 140-150 на 73. После приема падает до 113-115 на 63. Пульс 62-63. При повороте головы в лежачем положении тоже головокружение на левую сторону..
Олеся Сергеевна, лежа 144 -75-73
сидя 134-74-69 Лежа повернула голову на право - не кружится, а на лево сильно закружилась голова Новое измерение лежа 136-72-75, сидя 113-68-72
В этом случае можно заподозрить ДППГ ( доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ). Оно связано с деструкцией отолитовых мембран во внутреннем ухе, отрывом от них отолитов и миграцией их в полукружном канале. Во время перемещения отолитов в полукружном канале, под действием силы тяжести, при смене положения тела, например, при повороте головы, возникает движение эндолимфы, это приводит к возбуждению рецепторов и возникновению головокружения.
Диагностируется заболевание отоневрологом с помощью специальных проб ( например, проба Дикса-Холлпайка), лечится состояние с помощью выполнения специальных маневров отоневрологом очно, например, маневра Эпли, Семонта, Ламперта, также самостоятельно рекомендуют выполнять вестибулярную гимнастику, например, Брандта-Дароффа. В подобном случае можно попробовать также препарат Арлеверт 1 таб 3 раза в день 14 дней + выполнять вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа, при неэффективности рекомендую обратиться очно к такому специалисту как отоневролог, он проведет диагностические пробы и при подтверждении ДППГ выполнит лечебный маневр.
Для исключения других причин головокружения также обычно рекомендуют сдать общий анализ крови+ ферритин(исключить железодефицитное состояние, латентный железодефицит), витамин В12 , ТТГ( исключить дисфункцию щитовидной железы).
Олеся Сергеевна, тогда скорее всего проблема с левых ухом при повороте на левую сторону. Как раз это ухо у меня и не слышит.. Отлично слышит только правое ухо.
Олеся Сергеевна, что лучше для улучшения памяти?. Пью Ежовник гребенчатый.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас в головном мозге много очагов глиоза, что говорит о снижении кровоснабжения головного мозга, ему недостает кислорода и питательных веществ.
Ткань головного мозга уменьшается, освободившееся место заполняется церебральной жидкостью, это естественный процесс и никакой патологии в этом нет.
По поводу атеросклероза сосудов - контроль липидограммы, соблюдение диеты и прием статинов. Но голова кружится и шумит не от атеросклероза, а от большого количества сосудистых очагов глиоза в головном мозге.
Возможно и ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение).
+ Арлеверт по 1 таблетке 2 раза в день - 10 дней
+ Бетагистин 24 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 2 месяца,
+ Циннаризин 25 мг по 2 таблетки 2 раза в день - 2 месяца.
Пройдите консультацию сурдолога с выполнением аудиограммы.
Александра Андреевна, лежа не могу повернуть голову на лево. Сильно кружится. При ходьбе заносит на право.
Начните принимать вышеперечисленные препараты, станет легче с первого же дня приема.
В идеале - выполнить маневр Эпли. Лучше - если это сделает специалист. Но можете и самостоятельно дома, после просмотра видеоматериалов в интернете с подробной инструкцией.
Александра Андреевна, что лучше для улучшения памяти?. Пью Ежовник гребенчатый.
Если в инъекциях, то Кортексин 10 мг + 2,0 мл новокаина - внутримышечно 1 раз в день - 20 дней.
Если таблетированный прием, то Фенотропил 100 мг по 1 таблетке утром - 2-3 месяца.
Александра Андреевна, стараюсь принимать с минимальными побочками. Много принимаю всяких препаратов. Статины тоже бьют по печени.
Из самых безопасных в данном случае - Проспекта рассасывать по 1 таблетке 2 раза в день - 6 месяцев.
Александра Андреевна, я купила Ежовик гребенчатый . Он не лучше?
Можно совмещать
Александра Андреевна, я прочитала из врачебной практики, что если не слышит одно ухо, то может это аневризма мозга. Поэтому я помчалась на МРТ. ЛОР не нашел нарушения. Однако у меня левое ухо не слышит. КТ уха ничего не покажет? Есть ли смысл идти на КТ уха?
Нет, КТ уха делать не надо.
Вам нужен сурдолог, а не ЛОР
Александра Андреевна, Я когда поворачиваюсь в кровати на левую сторону, то у меня сильно кружится голова. Это не связано с левым ухом?
Это - ДППГ.
Лечения я расписалась вас выше.
А снижение/отсутствие слуха - это отдельная проблема, с которой вы идёте к сурдологу
Александра Андреевна, у меня так же кружится голова, когда я ложусь на спину без подушки. Ложилась на МРТ - все поплыло в глазах..
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате хронической недостаточности мозгового кровотока. С возрастом головной мозг уменьшается в размере и свободное пространство замещается ликвором. Это физиологический процесс. По результатам УЗДГ БЦС выявлены признаки атеросклеротического поражения сосудов. В подобных случаях, рекомендуется консультация сурдолога, обследование-кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, холестерин, лпнп,лпвп,коагулограмму.
Из препаратов могут быть назначены: церебролизин, церетон,вазобрал.
Ирина Анатольевна, Я поняла, что не достаточное поступление кислорода или крови к мозгу. Как можно улучшить поступление ? Что нужно для улучшения ситуации? Давление и холестерин я регулирую. Диабета нет.
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств=наружная гидроцефалия), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
По УЗИ сосудов имеется атеросклеротическая бляшка 32%ч Она гемодинамически незначимая, то есть не мешает кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда нужна консультация сосудистого хирурга.
Атеросклеротические изменения обычно требуют внимания в плановом порядке ( сдать липидный спектр и консультация кардиолога, чтобы решить вопрос о назначении статинов).
По причинам шума в ушах, для начала обычно назначается консультация сурдолога с проведением аудиометрии.
Любовь Николаевна, пью Ливазо 2 уже год. Низкой плотности 1,8. Регулирую давление. Шаткость при ходьбе почему?
По поводу статинов и давления хорошо, продолжайте
Опишите головокружение - предметы кружатся вокруг вас? Чувство неустойчивости/опьянения? Зависит от положения головы?
Обычно выделяют основные два вида головокружения ДППГ и ПППГ
Любовь Николаевна, , При ходьбе заносит вправо. Когда ложусь на диван, то не могу лечь на спину. Сразу кружится голова. Иногда когда поворачиваюсь на левый бок.
Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 48 мг/сутки 1 месяц
Канал с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа