Консультация гастроэнтеролога /

Целиакия (повышены антитела к глиадину у ребенка) ?

50 просмотров

Добрый день! Сейчас сыну 6,5 лет. Имеются следующие жалобы: ребенок не прибавляет в весе на протяжении 3-х лет, отрыжка независимо от приема пищи, периодические боли вокруг пупка, бурление в животе.
Практически с рождения у ребенка были периодические проблемы со стулом (жидкий стул по 4-5 раз в сутки, часто это был очень зловонный запах, иногда слизь и кровь). С ростом ребёнка и периодическим лечением дисбактериоза стул то нормализовывался, то опять начинался жидкий стул. В анализах на дисбактериоз периодически находили золотистый стафилококк и др.бактерии, которые и пролечивались в основном бактериофагами и пробиотиками. Сейчас ребенку 6,5 лет. Стул стал более оформленным, но тем не менее часто он мягкий от 1 до 3-х раз в день. Из очень беспокоящих моментов частая отрыжка и бурление с болями вокруг пупка. Очень беспокоит тот факт, что ребенок 3 года не набирает вес (держится 19-20 кг). Сын очень бледный и худой (гемоглобин держится около 115-120 г/л, а железо в крови (спектрометрия) понижено: 6 мкмоль/л при норме от 9 единиц…).
1. Много раз сдавали копрограмму. Основные отклонения в анализах: мягкий стул, постоянно обнаруживаеют крахмал, мышечную клетчатку и волокна. Несколько раз в разных местах сдавали на гельминты и простейшие, а также лямблии. Ничего никогда не находили.
2. Год назад делали последнее УЗИ ОБП и желчного с пробами. Ничего критического не обнаружено, кроме 2-х перегибов в желчном. Результат: Эхо-признаки стойкой деформации желчного пузыря. Функция желчного пузыря не нарушена.
3. Сдавали биохимию крови, все показатели в норме (АЛТ, АСТ, белок, билирубин, мочевая кислота и т.д.).
4. Сделали аллергопанель. Обнаружена реакция на молоко (0,94), казеин (0,02), береза (2,08), смесь луговых злаковых растений (4,80).
5. Делали гастроскопию, но без биопсии ((( Результат: гастрит и ДГ-рефлюкс. Хеликобактер не обнаружен. (Прикрепляю описание).
6. Год назад (январь 2020г.) делали расширенную диагностику целиакии и непереносимость глютена:
Антитела к трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) 1.10 (рефер.зн.<10),
Антитела к трансглутаминазе IgG (tTG-IgG) 1.30 (рефер.зн.<10),
Антитела к деамидированному глиадину (DGP) IgG, качественное определение 6.1 (рефер.зн.<10),
Антитела к деамидированному глиадину (DGP) IgA, качественное определение 2.4 (рефер.зн.<10),
Иммуноглобулины класса A (IgA) 1.49 (рефер.зн. 0,3-1,5).
После этого мы ушли из сада и исключили молочные продукты. Пролечили желудок (энтеросгель, тримедат, фосфалюгель, урсофальк, нормобакт). Но на протяжении года прибавки в весе и улучшений в состоянии животика (отрыжка и бурление) мы не заметили. Стул у ребенка чуть лучше, но периодически все равно бывает мягким по 3 раза в день, периодически (раз в 2-3 мес.) не понятные отравления с тошнотой и рвотой без видимых продуктовых причин (все кушают то же самое).
Спустя год я опять ищу причины наших проблем. В последние 2 месяца я значительно уменьшила потребление продуктов, содержащих глютен, но не исключила их на 100%. Опять сдала анализ крови на целиакию, но уже не расширенную, т.к. даже уже и не думала, что может быть что-то не так (прилагаю результат). И очень удивилась, что на этот раз повышены антитела к диамедированному глиадину IgG (13,8 при норме 10), хотя мы значительно снизили потребление глютеновых продуктов и практически не употребляем молочные продукты. И получается, что показатель выше на фоне диеты, чем ранее без диеты. Стоит ли дальше дообследоваться на целиакию и как именно, какие анализы тогда имеет смысл еще сдать? О чем ещё, кроме целиакии, могут говорить повышенные антитела к глиадину?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Окончательно ответить на вопрос целиакия у вас или нет может только биопсия. Делают ее во время фгдс (биопсия залуковичного пространства). Только до обследования не нужно делать никаких ограничений, ребёнок должен питаться как обычно.
Ваш ответ принят
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
У детей диагноз биопсии окончательно ставят после проведения биопсии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
На фоне несоблюдения диеты.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз посоедний
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Для начала обязательно сделать фгдс с биопсией и только после этого делать выводы
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день без готовой биопсии мы к сожалению такой диагноз подтвердить не можем ,только после результатов
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Часто бывает гиперчувствительность к глютену на фоне стафилококкового воспаления. Нужно сделать анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию. При нормальных анализах назначается безглютеновая диета на 4 месяца с последующим анализом на антитела к глиадину, лечение дисбактериоза.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гемоглобин у вас нормальный, железо не показатель нужно сдавать ферритин. Вес для ребёнка шести с половиной лет идеален, какой у ребёнка рост?
Клиент
Наталья, рост 119-120см. На фоне ровесников и ровесниц он по весу в последних рядах, хотя родители не худые ).
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. АТ к глиадину могут быть повышены. Но этот тест не строго специфичен. Надо сдать IgA-TG2  — антитела к тканевой трансглютаминазе. если они выходят за пределы 0,-200 ед, анализ считается положительным, и диагноз целиакии доказанным. Если и это не даст результата, делают биопсию или предлагают пробную диету.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я не знаю, того чтобы не казаться предвзятой вам просто приложу ссылку на таблицы центильные, которыми руководствуются врачи, в том числе эндокринологи. Здесь абсолютная норма по весу и росту, если у ребенка отсутствуют проблемы с пищеварением поносы запоры, вообще не знаю зачем искать проблемы.

http://zdoroviimalish.ru/2020/01/20/otsenka-fizicheskogo-razvitiya-rebenka/
Клиент
Наталья, спасибо! Возможно, Вы и правы! :)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Детский аутизм.
4 ноября 2017
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Целиакия или нет
14 ноября 2018
Надежда, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Целиакия
10 сентября 2019
Заира
Вопрос закрыт
Узи 32 недели.
11 декабря 2019
Мария, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Диагностика целиакии
18 октября 2020
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инесса Борисовна Загородина
43 отзыва
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Ольга Александровна Торозова
128 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Анна  Рудик
27 отзывов
Гастроэнтеролог
2010-2016 гг, ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Ве
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Горькова
6 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебное дело
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Спасибо ,ответили сразу
— Светлана, г. Курганинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ворожцова
Благодарен врачу за грамотный и подробный ответ по моей проблеме
— Вячеслав, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Хорошее отношение Консультация полезна Буду советовать
— Елена