Что вас беспокоит?

Целиакия (повышены антитела к глиадину у ребенка) ?

Добрый день! Сейчас сыну 6,5 лет. Имеются следующие жалобы: ребенок не прибавляет в весе на протяжении 3-х лет, отрыжка независимо от приема пищи, периодические боли вокруг пупка, бурление в животе. Практически с рождения у ребенка были периодические проблемы со стулом (жидкий стул по 4-5 раз в сутки, часто это был очень зловонный запах, иногда слизь и кровь). С ростом ребёнка и периодическим лечением дисбактериоза стул то нормализовывался, то опять начинался жидкий стул. В анализах на дисбактериоз периодически находили золотистый стафилококк и др.бактерии, которые и пролечивались в основном бактериофагами и пробиотиками. Сейчас ребенку 6,5 лет. Стул стал более оформленным, но тем не менее часто он мягкий от 1 до 3-х раз в день. Из очень беспокоящих моментов частая отрыжка и бурление с болями вокруг пупка. Очень беспокоит тот факт, что ребенок 3 года не набирает вес (держится 19-20 кг). Сын очень бледный и худой (гемоглобин держится около 115-120 г/л, а железо в крови (спектрометрия) понижено: 6 мкмоль/л при норме от 9 единиц…). 1. Много раз сдавали копрограмму. Основные отклонения в анализах: мягкий стул, постоянно обнаруживаеют крахмал, мышечную клетчатку и волокна. Несколько раз в разных местах сдавали на гельминты и простейшие, а также лямблии. Ничего никогда не находили. 2. Год назад делали последнее УЗИ ОБП и желчного с пробами. Ничего критического не обнаружено, кроме 2-х перегибов в желчном. Результат: Эхо-признаки стойкой деформации желчного пузыря. Функция желчного пузыря не нарушена. 3. Сдавали биохимию крови, все показатели в норме (АЛТ, АСТ, белок, билирубин, мочевая кислота и т.д.). 4. Сделали аллергопанель. Обнаружена реакция на молоко (0,94), казеин (0,02), береза (2,08), смесь луговых злаковых растений (4,80). 5. Делали гастроскопию, но без биопсии ((( Результат: гастрит и ДГ-рефлюкс. Хеликобактер не обнаружен. (Прикрепляю описание). 6. Год назад (январь 2020г.) делали расширенную диагностику целиакии и непереносимость глютена: Антитела к трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) 1.10 (рефер.зн.<10), Антитела к трансглутаминазе IgG (tTG-IgG) 1.30 (рефер.зн.<10), Антитела к деамидированному глиадину (DGP) IgG, качественное определение 6.1 (рефер.зн.<10), Антитела к деамидированному глиадину (DGP) IgA, качественное определение 2.4 (рефер.зн.<10), Иммуноглобулины класса A (IgA) 1.49 (рефер.зн. 0,3-1,5). После этого мы ушли из сада и исключили молочные продукты. Пролечили желудок (энтеросгель, тримедат, фосфалюгель, урсофальк, нормобакт). Но на протяжении года прибавки в весе и улучшений в состоянии животика (отрыжка и бурление) мы не заметили. Стул у ребенка чуть лучше, но периодически все равно бывает мягким по 3 раза в день, периодически (раз в 2-3 мес.) не понятные отравления с тошнотой и рвотой без видимых продуктовых причин (все кушают то же самое). Спустя год я опять ищу причины наших проблем. В последние 2 месяца я значительно уменьшила потребление продуктов, содержащих глютен, но не исключила их на 100%. Опять сдала анализ крови на целиакию, но уже не расширенную, т.к. даже уже и не думала, что может быть что-то не так (прилагаю результат). И очень удивилась, что на этот раз повышены антитела к диамедированному глиадину IgG (13,8 при норме 10), хотя мы значительно снизили потребление глютеновых продуктов и практически не употребляем молочные продукты. И получается, что показатель выше на фоне диеты, чем ранее без диеты. Стоит ли дальше дообследоваться на целиакию и как именно, какие анализы тогда имеет смысл еще сдать? О чем ещё, кроме целиакии, могут говорить повышенные антитела к глиадину?

13 Января 2021·Просмотров: 13775·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Окончательно ответить на вопрос целиакия у вас или нет может только биопсия. Делают ее во время фгдс (биопсия залуковичного пространства). Только до обследования не нужно делать никаких ограничений, ребёнок должен питаться как обычно.

Принятый ответ

Добрый вечер.
У детей диагноз биопсии окончательно ставят после проведения биопсии.

На фоне несоблюдения диеты.

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз посоедний

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начала обязательно сделать фгдс с биопсией и только после этого делать выводы

Добрый день без готовой биопсии мы к сожалению такой диагноз подтвердить не можем ,только после результатов

Часто бывает гиперчувствительность к глютену на фоне стафилококкового воспаления. Нужно сделать анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию. При нормальных анализах назначается безглютеновая диета на 4 месяца с последующим анализом на антитела к глиадину, лечение дисбактериоза.

Гемоглобин у вас нормальный, железо не показатель нужно сдавать ферритин. Вес для ребёнка шести с половиной лет идеален, какой у ребёнка рост?

Наталья, рост 119-120см. На фоне ровесников и ровесниц он по весу в последних рядах, хотя родители не худые ).

Принятый ответ

Здравствуйте. АТ к глиадину могут быть повышены. Но этот тест не строго специфичен. Надо сдать IgA-TG2  — антитела к тканевой трансглютаминазе. если они выходят за пределы 0,-200 ед, анализ считается положительным, и диагноз целиакии доказанным. Если и это не даст результата, делают биопсию или предлагают пробную диету.

Я не знаю, того чтобы не казаться предвзятой вам просто приложу ссылку на таблицы центильные, которыми руководствуются врачи, в том числе эндокринологи. Здесь абсолютная норма по весу и росту, если у ребенка отсутствуют проблемы с пищеварением поносы запоры, вообще не знаю зачем искать проблемы.

http://zdoroviimalish.ru/2020/01/20/otsenka-fizicheskogo-razvitiya-rebenka/

Наталья, спасибо! Возможно, Вы и правы! :)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.