Консультация гастроэнтеролога /

Целиакия (повышены антитела к глиадину у ребенка) ? — вопрос №393102

11780 просмотров

Добрый день! Сейчас сыну 6,5 лет. Имеются следующие жалобы: ребенок не прибавляет в весе на протяжении 3-х лет, отрыжка независимо от приема пищи, периодические боли вокруг пупка, бурление в животе.
Практически с рождения у ребенка были периодические проблемы со стулом (жидкий стул по 4-5 раз в сутки, часто это был очень зловонный запах, иногда слизь и кровь). С ростом ребёнка и периодическим лечением дисбактериоза стул то нормализовывался, то опять начинался жидкий стул. В анализах на дисбактериоз периодически находили золотистый стафилококк и др.бактерии, которые и пролечивались в основном бактериофагами и пробиотиками. Сейчас ребенку 6,5 лет. Стул стал более оформленным, но тем не менее часто он мягкий от 1 до 3-х раз в день. Из очень беспокоящих моментов частая отрыжка и бурление с болями вокруг пупка. Очень беспокоит тот факт, что ребенок 3 года не набирает вес (держится 19-20 кг). Сын очень бледный и худой (гемоглобин держится около 115-120 г/л, а железо в крови (спектрометрия) понижено: 6 мкмоль/л при норме от 9 единиц…).
1. Много раз сдавали копрограмму. Основные отклонения в анализах: мягкий стул, постоянно обнаруживаеют крахмал, мышечную клетчатку и волокна. Несколько раз в разных местах сдавали на гельминты и простейшие, а также лямблии. Ничего никогда не находили.
2. Год назад делали последнее УЗИ ОБП и желчного с пробами. Ничего критического не обнаружено, кроме 2-х перегибов в желчном. Результат: Эхо-признаки стойкой деформации желчного пузыря. Функция желчного пузыря не нарушена.
3. Сдавали биохимию крови, все показатели в норме (АЛТ, АСТ, белок, билирубин, мочевая кислота и т.д.).
4. Сделали аллергопанель. Обнаружена реакция на молоко (0,94), казеин (0,02), береза (2,08), смесь луговых злаковых растений (4,80).
5. Делали гастроскопию, но без биопсии ((( Результат: гастрит и ДГ-рефлюкс. Хеликобактер не обнаружен. (Прикрепляю описание).
6. Год назад (январь 2020г.) делали расширенную диагностику целиакии и непереносимость глютена:
Антитела к трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) 1.10 (рефер.зн.<10),
Антитела к трансглутаминазе IgG (tTG-IgG) 1.30 (рефер.зн.<10),
Антитела к деамидированному глиадину (DGP) IgG, качественное определение 6.1 (рефер.зн.<10),
Антитела к деамидированному глиадину (DGP) IgA, качественное определение 2.4 (рефер.зн.<10),
Иммуноглобулины класса A (IgA) 1.49 (рефер.зн. 0,3-1,5).
После этого мы ушли из сада и исключили молочные продукты. Пролечили желудок (энтеросгель, тримедат, фосфалюгель, урсофальк, нормобакт). Но на протяжении года прибавки в весе и улучшений в состоянии животика (отрыжка и бурление) мы не заметили. Стул у ребенка чуть лучше, но периодически все равно бывает мягким по 3 раза в день, периодически (раз в 2-3 мес.) не понятные отравления с тошнотой и рвотой без видимых продуктовых причин (все кушают то же самое).
Спустя год я опять ищу причины наших проблем. В последние 2 месяца я значительно уменьшила потребление продуктов, содержащих глютен, но не исключила их на 100%. Опять сдала анализ крови на целиакию, но уже не расширенную, т.к. даже уже и не думала, что может быть что-то не так (прилагаю результат). И очень удивилась, что на этот раз повышены антитела к диамедированному глиадину IgG (13,8 при норме 10), хотя мы значительно снизили потребление глютеновых продуктов и практически не употребляем молочные продукты. И получается, что показатель выше на фоне диеты, чем ранее без диеты. Стоит ли дальше дообследоваться на целиакию и как именно, какие анализы тогда имеет смысл еще сдать? О чем ещё, кроме целиакии, могут говорить повышенные антитела к глиадину?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Окончательно ответить на вопрос целиакия у вас или нет может только биопсия. Делают ее во время фгдс (биопсия залуковичного пространства). Только до обследования не нужно делать никаких ограничений, ребёнок должен питаться как обычно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
У детей диагноз биопсии окончательно ставят после проведения биопсии.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
На фоне несоблюдения диеты.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз посоедний
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Для начала обязательно сделать фгдс с биопсией и только после этого делать выводы
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день без готовой биопсии мы к сожалению такой диагноз подтвердить не можем ,только после результатов
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Часто бывает гиперчувствительность к глютену на фоне стафилококкового воспаления. Нужно сделать анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию. При нормальных анализах назначается безглютеновая диета на 4 месяца с последующим анализом на антитела к глиадину, лечение дисбактериоза.
Педиатр
Гемоглобин у вас нормальный, железо не показатель нужно сдавать ферритин. Вес для ребёнка шести с половиной лет идеален, какой у ребёнка рост?
Клиент
Наталья, рост 119-120см. На фоне ровесников и ровесниц он по весу в последних рядах, хотя родители не худые ).
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. АТ к глиадину могут быть повышены. Но этот тест не строго специфичен. Надо сдать IgA-TG2  — антитела к тканевой трансглютаминазе. если они выходят за пределы 0,-200 ед, анализ считается положительным, и диагноз целиакии доказанным. Если и это не даст результата, делают биопсию или предлагают пробную диету.
Принятый ответ
Педиатр
Я не знаю, того чтобы не казаться предвзятой вам просто приложу ссылку на таблицы центильные, которыми руководствуются врачи, в том числе эндокринологи. Здесь абсолютная норма по весу и росту, если у ребенка отсутствуют проблемы с пищеварением поносы запоры, вообще не знаю зачем искать проблемы.

http://zdoroviimalish.ru/2020/01/20/otsenka-fizicheskogo-razvitiya-rebenka/
Клиент
Наталья, спасибо! Возможно, Вы и правы! :)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна расшифровка анализов
30 августа 2023
Александр
Вопрос закрыт
ДЦП. Змпр?
6 сентября 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Зпрр с фебрильными судорогами
2 ноября 2023
Качар, Махачкала
Вопрос закрыт
Повышение nse
8 ноября 2023
Ксения, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результаты
30 июля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Илеит, колит, подозрение целиакии
7 марта
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий