Что вас беспокоит?
Трофическая язва у бабушки 93 года
У бабушки на протяжении 1,5 месяцев не поддается лечению трофическая язва. Участковый врач назначил хлоргексидин, офломелид, фукорцин - лечение не дает должного результата. У бабушки диабета нет. Температуры нет, боли от раны не сильные и не постоянные. Возможности сделать УЗДГ сосудов (и вен и артерий) нет, живёт в посёлке где нет такой возможности и транспортировать на обследования также нет возможности. Язва венозная или артериальная, следовательно прошу дать рекомендации по применению препаратов при венозной трофической язве и отдельно при артериальной. Также приложу фото язвы с интервалом до начала лечения и спустя месяц.
Здравствуйте.
Язва венозного генеза — локализация на голени, наличие пигментации кожи вокруг, отсутствие признаков ишемии (кожа не бледная/синюшная, стопа не холодная).
Рекомендации для венозной трофической язвы:
Компрессия — ОБЯЗАТЕЛЬНО
Используйте эластичный бинт (не туго!) или компрессионный трикотаж 2 класса. Без компрессии заживление невозможно.
Местное лечение:
– Убрать фукорцин и офломелид — они сушат и замедляют заживление.
– Хлоргексидин — только для обработки краёв, не в саму рану.
– Наносить Солкосерил гель или актовегин гель — ускоряют грануляцию.
– Повязка — влажная, не сухая (можно использовать гидрогелевые повязки, если доступны).
Системно:
– Флеботоники: Детралекс 1 таб. 2 раза/день или Флебодиа 600 1 таб. 1 раз/день
Общие меры:
– Поднимать ногу выше уровня сердца при отдыхе.
– Избегать длительного стояния.
– Контроль веса, движение (ходьба без нагрузки).
Если через 2–3 недели нет прогресса — рассмотрите возможность перевозки в центр с УЗДГ. Не используйте спиртовые/красящие антисептики в рану — это ошибка!
Здоровья !
Виктория Витальевна, здравствуйте, стопа холодная, у неё мерзнут ноги в силу возраста и плохой циркуляции крови. А если язва не венозного генеза, а артериального, какое тогда лечение?
Ирина это венозного генеза язва. Артериального генеза локализуется в других местах.
Делайте пассивную гимнастику-массаж, для восстановления кровотока.
Здравствуйте.
Разрешите Вас спросить, а на каком основании Вы уверены, что у бабушки нет сахарного диабета?
Почему Вы считаете, что язва это следствие патологии вен или артерий?
А я например могу предположить, что данное заболевание имеет возможно опухолевую природу, например базалиома.
Такое может быть вполне, даже с учетом возраста и неэффективности лечения.
Я это к чему, а к тому, что обследоваться надо. Если будет установлен правильный диагноз, то и лечение будет правильным.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, обследование не возможно, мало того что она живёт в посёлке, так ещё и там идут боевые действия, поэтому и узнаю что можно предпринять и выявить проблему методом исключения
Я все прекрасно понимаю - возраст, проблемы с доставкой в больницу, обследование, уход и прочее.
Но я ведь тоже хочу чтобы все было так как положено и по человечески.
А если ничего помогать не будет?
Решение в любом случае принимать Вам.
И хорошо если сосудистая терапия Вам поможет.
Пробуйте, лечитесь.
Здравствуйте!
Вероятнее всего, да, язык имеет под собой сосудистую подоплёку.
В текущей ситуации я бы рекомендовал добавить приём «Венарус», 1000 мг, по 1 таб. 2 месяца + «Ксимедон» (для улучшения заживления) по 1 таб. 3–4 раза/сутки, 30 дн.
Обработку проводить при помощи хлоргексидина + «Аргосульфан», под повязку (1–2 раза/сутки).
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, локализация язвы такова, что нельзя сказать без УЗИ какого она характера. Сейчас возможно направить все на её заживление. Но, основной метод лечения венозной язвы - компрессионный трикотаж 3го класаса, учитывая возраст и отсутствие возможности исключить артериальные проблемы, в слепую его использовать не рекомендуется.
В таком случае рекомендуется:
- обрабатывать язву водными растворами антисептиков, не использовать спиртовые/зеленку/фукорцин. Далее возможно используется повязки парапран с метилурацилом или же повязки Hydrocoll
- уменьшить трение на данную область, использовать валики
- прием препарата ксимедон для улучшения заживления
- препараты для улучшения микроциркуляции: вессэл ДуэФ 250 1 таблетка 2 раза в сутки (если не пьет препараты: антикоагулянты или дезагреганты)
Здоровья!
Здравствуйте. По фото тропическая язва в удовлетворительном состоянии.
Рекомендовано продолжить перевязки с мазью офломелид ( сиелланин Пэг раз в сутки)
Кардиомагнил 75 мг на ночь
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки длительно
Актовегин по 1т 3 раза в сутки 1мес
Дузофарм 200мг 2 раза в сутки 2 мес
Будьте Здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202418 ответов