Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №393548

Что вас беспокоит?

Тахикардия у ребенка

Добрый вечер. Сегодня днем ко мне подошла дочка (5 лет) и говорит, "мама, послушай моё сердечко", сказала, что сердечко, как будто сейчас выпрыгнет. Я приложила руку и мне показалось, что сильное сердцебиение. Я попросила дочку прсидеть, хотя она рвалась играть дальше. Смерила ей пульс. Было 135. Я с ней прилегла на кровать посмотреть мультики, минут через 5 пульс был 98-110 (зависело, лежит ли спокойно она или дёргается и что-то делать пытается). Сейчас ночью пульс 68-75. Этот эпизод тахикардии, что это может быть? Стоит обратить пристальное внимание? Обследоваться? Дочка в тот момент спокойно сидя играла, не было активности, не было испуга или стресса. Из нового - принимаем новые для нас препараты спрей Дезринит и Сингуляр. Но вроде у них нет такой побочки... УЗИ сердца делали 2 раза, последний раз год назад примерно. Сделали, т к когдп дочка болела, небольшой шум ппдиатр услышал. На УЗИ всё в норме.

12 Января 2021·Просмотров: 20302·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Дети в этом возрасте очень активные и эмоциональные, и даже, если ребёнок в спокойном состоянии отметил такой эпизод учащённого сердцебиения, то наверняка перед этим она бегала или что- то ещё активно делала.
Постарайтесь понаблюдать за ребёнком , почаще измеряйте пульс . При частых эпизодах учащенного сердцебиения достаточно сделать экг, на основании которого можно оценить ритм сердца и основные показатели.

Юлия, сидела в комнате на полу с барби играла вроде.. ну да ладно.. а скажите, 135 было, это не слишком много? Скорую не надо в таких случаях? Может глупый вопрос, но я не знаю просто, что делать в таких случаях

Анна, если ребёнка ничего не беспокоило при этом - то не надо скорую . 135 уд / минуту это многовато , для данного возраста 90-95 норма. Советую исключить железодефицит и патологию щитовидной железы ( это 2 основные частые причины тахикардии в покое), нужно сдать клинический анализ крови, железо , ферритин, ттг, т3, т4, ат к тпо и узи щитовидной железы, также кровь на витамин Д3 и кальций ион.

Юлия, ферритин на днях сдавали. 75,90 при реф значениях 6-60

Юлия, клинику и биохимию прикрепляю выше

Анна, дезринит - гормональный препарат, если длительно используете, вполне может быть такая реакция на него в виде тахикардии.

Юлия, дезринит второй день испольщуеи

Анна, по какому поводу назначен дезринит и сингуляр???

Юлия, аллергический ринит, аллергия на пыль и клещей

Анна, да по анализу крови - немного повышены эозинофилы ( признак аллергии). При аллергических реакциях ( особенно при обострении ) может быть тахикардия.
Наблюдайте за ребёнком - измеряйте пульс 2-3 раза в день. Если будет сохраняться эпизоды тахикардии - для начала нужно просто сделать экг, а дальше решать вопрос о необходимости суточного монитора экг, но этот прибор для ребёнка осень громоздкий и неудобный ( его нужно носить сутки и даже спать ). Поэтому, должны быть чёткие показания для этого исследования. Измеряйте пульс в течение недели- потом напишите мне, я Вам скажу нужно или нет монитор делать.

Юлия, подскажите, поняла! Хорошо, буду измерять!

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Очень хорошо, что Ваш ребенок сам отреагировал на учащенное сердцебиение. Обычно, когда сам ребенок предъявляет жалобы, сердцебиение действительно не нормальное, поскольку обычно дети не склонный что-то преувеличивать. Если ребенок жалуется, значит - это действительно его беспокоит.
На ЭХОКГ при этом не будет никаких изменений, на него не стоит ориентироваться.
Что касается препаратов - я так полагаю, что это препараты от аллергического ринита? Ни дизринит, ни сингуляр не обладают системным действием, т.е не действуют на весь организм, оказывая действие только в области носоглотки. Поэтому маловероятно, что они могли спровоцировать тахикардию

вариантов два: либо это преходящее вегетативное нарушение,что для детей вероятно
либо эпизод тахиаритмии.
Для установки точного диагноза нужно сделать Холтер ЭКГ (суточный монитор ЭКГ) и с результатом проконсультироваться у детского кардиолога

Подскажите, пожалуйста, если это тахиаритмия, это лечится? И ещё, а есть еще какие то методы, холтер дочка не выдержит сутки...как это сделать с ребенком то...

Вопрос в том, Анна, что это за тахикардия? Если это учащенное, но нормальное сердцебиение, т.е. вегетативная дисфункция нервной системы - тогда назначается седативная (успокоительная) терапия, и она проходит
Если это аритмия -нужно лечения аритмии специальным препаратом (причем от вида аритмии зависит и название препарата)

Илья, ведь в течении суток холтер может и не застать такой пульс? Как тогда? Раньше такогг не было и может в день холтера не будет...

С чего Вы взяли, что Ваша девочка не сможет сделать Холтер? Это процедура, которая проходит в домашних условиях - в кабинете на поясок прикрепляют небольшую коробочку, от нее несколько проводков прикрепляются к специальным липким электродам (небольшие кругляшки) на грудную клетку) - и Вы с девочкой отправляетесь домой

Илья, подскажите, пожалуйста, какой пульс должен быть у дочки ночью, днем в состоянии покоя и если активно играет?

Действительно такого эпизода может в этот день не быть, но если есть аритмия, то всегда есть дополнительные изменения, указывающие на нее

в состоянии покоя (сна) 75-95/мин, при активной игре - до 150/мин. Но ребенок при этом не будет предъявлять жалоб

Принятый ответ

Вам нужно сделать холтер, сдать анализы -общий и гормоны щитовидной железы

Анна, здравствуйте общий выше прикреплен. На гормоны щитовидки сдадим. Вопрос - а если не будет в течении неделт повторения, может это быть единственным случаем?

Да, конечно, это же растущий организм, может и не повторится.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.