Что вас беспокоит?
Кашель не проходит месяц
Здравствуйте! Месяц назад заболела орви, началось с носа с насморка сильного, почти сразу присоединился кашель, температуры не было, крутило мышцы. Лечилась Антигриппин, снуп, мазь Флеминга, немного пила геделикс. Две недели была на больничном. Анализ полный крови всё чисто. Ренген гайморовых пазух чистый. Кашель до сих пор не проходит прокашливаю мокроту прозрачную. Ночью не кашляю, но потею сильно просыпаюсь в поту. Сегодня пошла сделала ренген. Вот результат: Заключение инструментального исследования Заключение: На R грамме ОГК в прямой и правой боковой проекциях без очаговых и инфильтративных изменений. Легочной рисунок с прикорневым усилением. Корни структурны, несколько расширены. Синусы свободны. Диафрагма обычно. Тень сердца без особенностей. ДДИ ГОП. Без видимой патологии. Подскажите чем вылечить кашель и какой диагноз по рентгену ? Пить ли антибиотики уже или обойтись сиропом ?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Нередко после инфекционного заболевания может сохраняться остаточный кашель.
Его интенсивность может варьировать и суммарно он может продолжаться до 6-8 недель.
Основным его механизмом является перераздражение рецепторов дыхательных путей на вирус, даже после его выведении из организма.
Так же причиной нередко является сухость горла, слизистых и стекание слизи по задней стенке горла.
В подобных случаях при отсутствии настораживающих изменений со стороны анализов крови и рентгена обычно рекомендуют лечение по симптомам, например:
Обильное теплое витаминное питье - морсы клюква брусника облепиха.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.
Промывание носоглотки не сильно солевыми растворами, например Аквалор/Аквамарис при стекании слизи.
Рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны, увлажнения горла и профилактики сухого кашля.
Ингаляции с физ раствором для увлажнения ниже лежащих дыхательных путей.
❗️По поводу рентгенографии - усиление легочного рисунка в прикорневой зоне может указывать как на вялотекущее воспаление в бронхах, так и в целом быть последствием перенесенного процесса и не указывать на активный процесс.
Уточните, нет ли удушья или хрипов при дыхании? Мокрота выделяется только утром? Кашель не усиливается ночью или в положении лежа?
Дарья Михайловна, нет хрипов и удушья нет. Лежа не усиливается кашель.
Екатерина, спасибо за уточнение!
Скажите, а сейчас не принимаете никакие препараты для лечения, например муколитики - АЦЦ и так далее?
Дарья Михайловна, купила в аптеке микстуру с термопсисом, которую они сами там делают, начала ее пить со вчерашнего дня. Терапевт позовчера в поликлинике слушал легкие сказал всё чисто , но зачем то прописал сумамед, пока пить не стала его. Еще купила Грудной сбор и есть дома Геделикс.
Екатерина, поняла вас!
Смотрите, в целом подобная ситуация обычно не настораживает в отношении серьезной патологии.
Нередко остаточный кашель беспокоит длительно, может зависеть от вида вируса и состояния дыхательных путей, склонности к повышенной раздражимости.
Геделикс и другие сиропы, в том числе с растительным компонентом могут усиливать образование мокроты, то есть если мокроты не много - нельзя исключить, что без сиропа - кашель был бы просто сухой.
Целесообразным может быть выбор в пользу одного сиропа и обильного питья, остальные рекомендации по увлажнению обычно являются актуальными.
При сомнениях по поводу антибиотика всегда рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка ❗️
Особенно если предыдущий анализ был сдан более 10-14 дней назад, что может сделать его не актуальным.
Пишите, что осталось непонятным - буду рада ответить🙏
Дарья Михайловна, спасибо за рекомендации. Я бы еще хотела спросить: у меня потливость именно по ночам с недавних пор и сильно выпадают волосы, вся квартира в волосах, сплю плохо по десять раз просыпаюсь, кошмары. Был пару месяцев назад очень сильный стресс - переезд, ссора с родителями. Сдала недавно анализы на дефициты. Прикрепляю, посмотрите пожалуйста. Что-то необходимо принимать? Эти мои симптомы потливость и выпадение волос от дефицита получается витаминов или от стресса ?
Екатерина, более вероятной причиной потливости обычно является циркуляция воспалительных белков крови после инфекционного заболевания.
Конечно, если потливость сохраняется длительно, то рекомендуют исключать нарушения работы щитовидной железы, работы нервной системы на фоне стрессов.
1 - Подобный уровень ферритина обычно считается адекватным, но нельзя исключать его ложное завышение на фоне воспалительного процесса. Его уровень более 40 обычно не требует восполнения.
2 - Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.
Иногда может потребоваться более длительный прием, учитывая контрольный анализ через 1 месяц.
3 - При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем, например Фолацин.
4 - Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Хотелось бы вас поддержать и пожелать скорейшего выздоровления, так как здоровье это самое главное, что у нас есть🙏
На фоне сильного стресса инфекционные заболевания могут протекать атипично, более длительно.
Дарья Михайловна, спасибо Вам большое!
Рада быть полезной!
Дарья Михайловна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а Сумамед ведь чувствителен к микоплазме и хламидии? Терапевт для перестраховки назначил пить этот антибиотик. Надо ли с ним пить энтерол? выпила два раза уже заболел желудок и диарея. Надо ли пить дальше микстуру от кашля или она провоцирует кашель? Кашель еще сохраняется. И сколько пить сумамед? Терапевт назвачил на 6 дней по 500 мг, боюсь желудок такого не выдержит...
Екатерина, да, микоплазма и хламидия обычно чувствительны к Азитромицину (Сумамед).
На его фоне нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому рекомендуют принимать пробиотики, например Энтерол - вы правы.
Курс Сумамеда от 3-5 дней, больше обычно не требуется, причина - особенность препарата.
Если кашель не сильно выражен, то растительные препараты не обязательны, так как незначительно, но могут провоцировать кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной затяжного кашля могут быть респираторные микоплазмы и хламидии. На фоне течения микоплазменной и хламидийной инфекции анализ крови может быть и в норме.
По заключению рентгенографии лёгких - косвенные признаки бронхита.
Может быть рекомендована сдача анализа мокроты (при наличии) или сдача соскоба из носоглотки на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae пцр -методом и сдача анализа крови на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae IgG, М (ИФА метод).
С результатами можно показаться терапевту или пульмонологу.
При подтверждении микоплазменной или хламидийной инфекции потребуется курс антибиотика, к которому могут быть чувствительны атипичные возбудители (например, антибиотик группы макролидов).
Мария Алексеевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а Сумамед ведь чувствителен к микоплазме и хламидии? Терапевт для перестраховки назначил пить этот антибиотик. Надо ли с ним пить энтерол? выпила два раза уже заболел желудок. Надо ли пить микстуру от кашля? Кашель еще сохраняется. И сколько пить сумамед? Терапевт назвачил на 6 дней по 500 мг, боюсь желудок такого не выдержит...
Здравствуйте.
При инфекциях, вызванных респираторными микоплазмой или хламидией, рекомендованный курс лечения антибиотиком составляет 10-14 дней. В связи с этим предпочтительнее использовать, например, кларитромицин или джозамицин.
Сумамед назначается либо на 3, либо на 5 дней. Этой схемы может быть недостаточно для полноценного лечения при атипичной флоре, к тому же сумамед (азитромицин) часто дает побочные эффекты со стороны жкт и сложно может быть выдержать даже 3 дневный курс.
Пробиотик принимать рекомендуется на фоне лечения антибиотиком. (энтерол).
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции. Нет затека по задней стенке глотки?
Афсана Ровшановна, анализ крови сделала был весь чистый в начале заболевания. Надо пересдать? Стекание есть.
Да, лучше пересдать. По рентгену остаточные являются после инфекции, ничего критичного нет не переживайте. Вероятнее по описанию это остаточный кашель, он может держаться до 8 недель.
Для более быстрого восстановления могут рекомендовать:
1.Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни.
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки.
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.
10. Ацц лонг 600 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, нежели для осложнения . Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.
В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика
✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела.
✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой
2️⃣ по результатам исследлвания есть дефицитные состояния:
□ витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.
Увеличить в рационе питания продукты содержащие в12: рыба, мясо и другие продукты животного происхождения
□ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим) по 9000 ме (18 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
□ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях рекомендуют :
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца
Принятый ответ
Добрый день. Кашель, скорее, остаточный. Начните противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Ольга Александровна, здравствуйте! Сегодня уже не выдержала устала от этого кашля и состояния, купила выпила сумамед. Как считаете минимум может его пропить 3 дня ? Конечно из-за него сразу начиналась диарея. Надо ли энтерол ? Смекту ? И принимать ли какую-то микстуру от кашля если начала антибиотик?
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202214 ответов
- 25 Декабря 202216 ответов
- 18 Апреля 20247 ответов