Что вас беспокоит?
Сильный хриплый кашель и насморк у ребёнка 3.5 месяца
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу помощи в такой ситуации: ребёнку 3.5 месяца, полностью на ИВ, вес около 5500. Четвёртый день наблюдается насморк, сначала были жидкие как вода прозрачные сопли, далее стали более густыми, цвет бело-прозрачный. Часто чихает. Кашель сначала был лёгкий, далее стал сильнее и хриплым. Вчера и сегодня ребёнок закашливается по целой минуте, как будто не может откашлять мокроту, плач и смех тоже с тем же влажным хриплым призвуком. Аппетит нормальный, воду пить отказывается. Температура не поднималась, настроение у ребёнка обычное, не капризничает сверх меры, играет. Промываю нос каплями аквалор беби, использую аспиратор, когда льются жидкие сопли или выходят наружу длинными нитями, мешающими дышать. Називин беби использовала пару раз только когда совсем плохо дышалось ночью ребёнку. Вызвала участкового врача, сказала хрипов нет, рекомендовала мирамистин спрей на щеки с внутренней стороны, ингаляции с амбробене и физраствором. На всякий случай вызвала ещё дополнительно платного педиатра, платный педиатр услышал хрипы (проводные по ходу трахеи), поставил диагноз ринофаринготрахеит, рекомендовано окомистин в нос, проспан сироп, ингаляции с беродуалом. Не могу разобраться, что подходит, а что нет, как и чем лучше помочь ребёнку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при подобной клинической картине можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции.
Кашель практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки. В связи с чем основа лечения этого кашля - очищение полости носа. Окомистин в полости носа обычно не используется в виду низкой эффективности.
Отхаркивающие/муколитики (например, амбробене,флюдитек, лазолван и т.д. ) в подобных случаях не рекомендуют из-за того, что у детей плохо развит кашлевой толчок, мышцы грудной клетки - что НЕ позволяет им эффективно откашливать скопившуюся слизь и мокроту, которая появится в ответ на препарат. Отсюда и увеличение
рисков осложнений т.к в этом "болоте" из соплей и мокроты отлично присоединяется вторичная инфекция (чаще бактеариальная), осложняя течение.
Важно в процессе сна обеспечивать возвышенный головной конец кровати, чтобы стекающая слизь каждый раз не беспокоила.
Для того чтобы откашливать рекомендуют выполнять вибрационный массаж, дыхательную гимнастику (дуть шарики, дуть в трубочку со стаканом воды, дуть на листочек бумаги) чтобы провоцировать кашлевой рефлекс и раскашливаться.
Так же важно обеспечивать нормальный уровень влажности (50-60%) и температуры воздуха (20-22гр) так как при таких показателях слизистые не пересыхают, слизь не так быстро загустевает и ее легче откашлять/убрать из носа.
Ингаляции с Беродуалом обычно рекомендуются только при наличии сухих свистящих хрипов в бронхах, в трахее проводные хрипы Беродуалом не убрать, так как они связаны с наличием соплей в ротоглотке и создается звук проводного хрипа
Алина Юрьевна, про дыхательные упражнения не совсем поняла, ребёнку 3.5 месяца, она погремушки-то не понимает толком зачем нужны, шарик надуть я её точно не смогу заставить)
Прошу прощения, показалось 3,5г.
В таких случаях рекомендуют пощекотать, выполнять дренажный массаж (кладем малыша на коленки и выстукиваем ручкой в области легких). Чтобы стимулировать кашлевой рефлекс и откашливаться
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Амбробене, проспан крайне не рекомендовано использовать в таком возрасте
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Если в легких самих чисто, у ребенка нет одышки, лающего кашля,
Возможен вариант причины кашля, что слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
Рекомендуется укладывать спать ребенка с приподнятым головным концом.
Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором.
Окомистин обычно в нос не используется, в этом нет смысла.
В таких случаях могут использоваться ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию вероятно проявление вирусной инфекции. Здравствуйте. Кашель вероятно связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях и переворотах . В таком случае рекомендован использовать назальный аспиратор по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет. Проводные хрипы связаны со стеканием слизи, после покашливания они проходят . Беродуал принимается в случае сухих свистящих хрипах как правило .
Принятый ответ
Здравствуйте, отхаркивающие препараты, не рекомендуется до 5 лет, от них ещё больше будет закашливаться ребенок.
В таких случаях рекомендуется , проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис капли 4 раза в день, при заложенности носа, рекомендуется називин бейби, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, можно ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза в день, после ингаляции рекомендуется вибрационный массаж
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию похоже на течение респираторной вируной инфекции
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Ингаляции с беродуалом назначают при наличие хрипов в лёгких
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 14 минут назад5 ответов
- 19 минут назад5 ответов
- 31 минута назад15 ответов