Что вас беспокоит?
Делать выскабливание или не делать?
Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу вашей помощи и совета по моей ситуации. Мне 36 лет. Одна беременность и одни роды, рожала самостоятельно 6 лет назад, кесарева не было. - За 2 года до беременности была гиперплазия эндометрия, выполнялось выскабливание. - Затем был рецидив гиперплазии, удалось справиться медикаментозно. - Беременность протекала с осложнениями (была гематома), но закончилась естественными родами. После родов несколько лет менструальный цикл был стабильным — примерно 28 дней, «от звонка до звонка». В сентябре у меня был сильный стресс, после чего цикл стал нарушаться: - Цикл стал нерегулярным. - Менструации иногда стали короче — 2–3 дня (раньше шли примерно 5 дней). - Появились задержки, сейчас была задержка около 40 дней без месячных. Примерно 3 недели назад был эпизод кровянистых выделений в течение 1 дня, потом они полностью прекратились. Около 16 дней назад началась «мазня», которая на 2–3‑й день перешла в более сильные кровянистые выделения. В это время я находилась не дома, испугалась и самостоятельно начала принимать: - Терниксам, - Дюфастон. Через 2 дня обратилась в больницу, сделали УЗИ органов малого таза (заключение прилагаю). Врач сказала, что по УЗИ «ничего страшного нет», похоже на разрыв фолликулярной кисты. Терниксам и Дюфастон врач рекомендовала отменить. Два дня назад я отменила Дюфастон (как сказала врач), и после отмены снова усилились кровянистые выделения. Это не очень обильное кровотечение, но кровь есть, иногда со сгустками. Прокладка за 2 часа полностью не заполняется, но примерно за 3 часа — да (иногда меньше, иногда чуть дольше). Выделения то поскуднее, то умеренные, кровь бывает тёмная, иногда со сгустками, затем снова меньше — идёт как бы «волнами». Врач сказала, что показаний для чистки (выскабливания) нет, что, скорее всего, это сбой цикла, и назначила начать Дюфастон не сейчас. После визита к ней выделения были то больше то меньше, но я пила Дюфастон (так как врач по месту жительства мне его назначила) Сегодня получается 6 день приема Дюфастона, выделения вчера почти не было, сегодня с утра помазало и были кровяные выделения. Эндометрии на УЗИ уже 14,5 врач дает направление на выскабливание, я очень боюсь, возможно ли при отмене Дюфастон что всё выйдет само без чистки? Насколько это опасно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Объективно сейчас нет признаков гиперплазии эндометрия (ГЭ) . В подобной ситуации целесообразно допить дюфастон в общей сумме 10 дней , и отменить . На отмену начнется менструальноподобная реакция, и тогда, на 5-7 день этого цикла нужно выполнить узи малого таза .
Четких эхографических признаков ГЭ в репродуктивном возрасте нет, однако увеличение м-эхо более 7-8 мм на 5-7й дни цикла при неоднородной структуре позволяет заподозрить ГЭ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае учитывая прием дюфастона его стоит допить согласно схеме , отменить и на отмену придут очередные менструации.
Выполнить контроль узи малого таза на 5-7 день мц для оценки толщины эндометрия. На данном этапе нет показаний для госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте . Рекомендую дождаться менструации , и повторить узи омт на 5-7день цикла , для оценки состояния эндометрия
Сейчас срочности в РДВ не вижу показаний
Т.е нужно дождаться менструации
Мая Ауесовна, а кровотечение не может начаться? В настоящее время вот сейчас у меня нет выделений, просто я не понимаю почему 10 числа эндометрий был 5, а сейчас спустя 8 дней уже 14
Принятый ответ
Здравствуйте, ситуация на самом деле спорная, с одной стороны имеются шансы самостоятельно отторжения внутреннего содержимого полости матки при отмене дюфастона, такие ситуации бывают, с другой, впереди череда новогодних каникул, наверняка вам хочется провести их в более спокойной обстановке чем чего то ждать или останавливать кровотечение при его возникновении, что тоже не исключение.
Любое плановое вмешательство лучше, тем более показания у Вас имеются и имеются факторы риска по хроническим заболеваниям которые увеличивают риск того что это на самом деле гиперплазия, к тому же именно выскабливание ответит какой именно диагноз вы имеете и можно быстрее начать коррекцию не дожидаясь других осложнений
Наталья Сергеевна, а это может быть что то плохое?
Наталья Сергеевна, долго вообще проходит эта процедура и сколько держат в больнице?
Вероятность того что это что нехорошее в плане онкологической настороженности стремится к нулю, процедура проходит во в медикаментозном сне, длится около 15-20 минут, в некоторых стационарах отпускают вечером после процедуры, в некоторых на следующий день, максимально наблюдение может продлится до 3 дней, это если вдруг выявляются какие скрытые обстоятельства
Наталья Сергеевна, если я сегодня не ела и не пилас 12 дня могут ли мне сделать сегодня процедуру? Только вот воды сейчас миллилитров 20 выпила
Наталья Сергеевна, скажите пожалуйста а я могу завтра с утра поехать на чистку? Не сегодня? Просто у дочки день рождение и так не хочется её огорчать или сегодня?
Конечно лучше завтра утром натощак
Наталья Сергеевна, а это может быть полип? Или его бы видно было на узи?
Да, часто встречаемая ситуация , часто полипы не видят на узи, они скрываются за маской утолщения эндометрия
Наталья Сергеевна, здравствуйте сделали 3 часа назад. Делали без анестезии, под местным наркозом, очень больно и неприятно, живот первый час было сильное ощущение схваток сейчас тянет но уже меньше. Выделения есть но не большие. Гистология сказали будет готова через 2 недели очень переживаю, волнуюсь. А больше всего волнуюсь чтобы больше такого не было.
Здравствуйте, хорошо что вы решились на процедуру, плевел смущает отсутствие наркоза, за 9 лет моей практики в районной крупной больнице без обезболивания эта процедура не проводилась ни разу.
Как Вам объяснили отсутвие наркоза ?
Наталья Сергеевна, чтоб Вы понимали это не просто рядовая больница это перинатальный центр республиканского значения. Сказали - какой наркоз так не заведено у нас. Ни чулки ничего не одевали. После процедуры ко мне даже врач не зашёл более. Дают только Транексам 500 мг и вот антибиотик в вену и всё.
Я очень надеюсь что у Вас все сложится хорошо, и в дальнейшем больше не придется прибегать к выполнению этой процедуры минуя стандарты оказания медицинской помощи
Наталья Сергеевна, спасибо большое. Анализы крови пришли, показатели в норме, мазки пока не готовы. Сегодня выходят небольшие прожилки крови и какая то мазня с желтым оттенком, переживаю очень.
Скудные выделения это нормально, если они чуть желтоватые- как правило это стандартное проявление заживления
Наталья Сергеевна, я прикрепила результаты мазка на флору скажите пожалуйста насколько критично и плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
Учитывая представленные данные на данный момент нет острой необходимости для проведения оперативного лечения.
В таком случае может брать рекомендовано принимать препараты прогестерона по назначенной схеме, далее выполнить контроль узи органов малого таза и оценить толщину эндометрия. И уже по результатам определяется дальнейшая тактика.
Резеда Венеровна, сейчас у меня вот к вечеру выделении нет. И правда внутри меня большие сомнения относительно выскабливания. И страшно что кровотечение может быть, но и понимаю что может как то само выйдет. Не понятно.
Резеда Венеровна, здравствуйте сделали 3 часа назад. Делали без анестезии, под местным наркозом, очень больно и неприятно, живот первый час было сильное ощущение схваток сейчас тянет но уже меньше. Выделения есть но не большие. Гистология сказали будет готова через 2 недели очень переживаю, волнуюсь. А больше всего волнуюсь чтобы больше такого не было.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад2 ответа
- 31 минута назад4 ответа
- 33 минуты назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов