Что вас беспокоит?
Расшифровка ИГХ аденокарциномы желудка
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты? Нужно ли ещё дополнительно куда-то отправить стеклоблоки на анализ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результату обследования выявлена низкодифференцированная злокачественная опухоль желудка. К сожалению опухоль не экспрессирует дополнительные точки воздействия для таргетных препаратов - MSI, HER2 и PDL. Дополнительно можно посмотреть вентану sp263 и dako pdl 22c3, это на возможность назначения Пембролизумаба. И у вас все таки в заключении Her2 отрицательно написано, а в описании есть 1+, это на момент назначения Трастузумаба. Врачебная комиссия должна решать.
Вентана sp263 - это не то же самое, что pd l1 (sp263)?
Куда можно отправить стеклоблоки, чтобы посмотрели эти показатели?
Я бы рекомендовала отталкиваться от возможностей таргетной терапии онкологического центра, дообследование необходимо для открытия опций лечения, если в КОД таких опций нет, то и смысла смотреть тоже. Если лечение планируете не здесь, тогда можно и ОМС будет докрасить (в том же Блохина, Герцена, Петрова)
Алёна, а как лучше поступить? Дождаться первой химии? Или может одновременно платно их отправить куда-то?
Да, разумней всего начать химию и пройти первые 3 курса, далее оценка динамики, если результаты хорошие, болезнь не прогрессирует - то оставаться на ней. Если вдруг динамика отрицательная, тогда уже можно запрашивать телемедицинскую консультацию, это можно делать по ОМС в онкологическом центре, и далее уже отправлять стекла и блоки на докраски, чтобы искать альтернативные варианты лечения
Алёна, подскажите, пожалуйста, а через сколько назначат химию? Сегодня последние обследования проходит и в понедельник к врачу. Могут успеть начать хт до Нового года?
Принятый ответ
Да, в понедельник должны направить на врачебную комиссию, возможно в этот же день попадете, может на следующий, это быстро, первый курс химии будет либо до нового года, либо в дежурные дни (обычно это 3 и 6 января)
Ясно, спасибо большое за помощь. А то теряемся куда и что делать
Здравствуйте
Выполнено два актуальных для рака желудка маркера:
- HER2 - он отрицательный, что не позволяет назначить Трастузумаб
- PD-L CPS 3 - это показатель потенциальной чувствительности к иммунотерапии
Но для назначения иммунотерапии в первой линии лечения CPS должен быть не меньше 10
Таким образом, при текущем ИГХ-статусе назначается в первой линии лечения только химиотерапия
Владислав, а показатель Cps может меняться со временем? И от чего он зависит?
Он может меняться, поэтому при прогрессии всегда рекомендуют повторять биопсию
Зависит он от биологии опухоли
Понятно, спасибо!
Принятый ответ
Удачи Вам!
Самая лучшая схема для первой линии - это FLOT
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам гистологии и ИГХ установлена низкодифференцированая карцинома желудка с отрицательным HER2 статусом, CPS- 3 и отсутствие MSI.
В настоящее время в качестве первой линии лекарственной терапии возможна только химиотерапия сэто может быть схема FLOT, FOLFOX, FOLFIRI в зависимости от общего состояния человека.
Если на фоне химиотерапии в первой линии будет прогрессирование заболевания, то можно будет повторно провести биопсию для определения PDL, CPS, что определить повторно статус опухоли (так как он может меняться) и далее решать вопрос о проведении иммунотерапии.
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки
HER2-отрицательного рака желудка.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение химиотерапии по схеме FLOT.
PD-L1 CPS 3, что является умеренным повышением.
MSI-отрицательный.
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки
HER2-отрицательного рака желудка.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение химиотерапии по схеме FLOT.
PD-L1 CPS 3, что является умеренным повышением.
MSI-отрицательный.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 11 часов назад9 ответов