Что вас беспокоит?
Подозрения на рак яичников
У мамы по узи заподозрили рак яичников с двух сторон, онкомаркеры ca125 -84 ,но у нее болезнь Шегрена (ревматолог сказала могут быть повышения онкомаркеров из-за болезни) . на МРТ малого таза с контрастом не увидели опухолей,отписали так : МР-признаки воспалительного процесса в полости таза с инфильтратом, вероятно, аппендикулярным, с абсцедированием, реактивных изменений яичников, свободной жидкости в полости таза. МР-данных за опухолевый процесс не получено. более детально яичники описаны так : К нижнему контуру инфильтрата прилежит не увеличенный правый яичник, солидной структуры. Левый яичник расположен обычно, солидной структуры. Оба яичника с незначительным отеком стромы, без ограничения МР-диффузии, с участками негомогенного накопления КВ, более медленного и менее интенсивного чем миометрий, более вероятно реактивного характера, на фоне воспалительного процесса в полости таза.Курс антибиотиков прошла,чтобы залечить воспаление ,внизу живота боли преикратились ,будем делать биопсии .Вопрос ,такие результаты МРТ уже точно говорят о том,что рака нет ?и как можно повлиять на скорость выполнения гистологии (нам обещают результаты через 3-6 недель )
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ диск нужно пересмотреть в онкодиспансере
Очень противоречащие данные по узи и МРТ
Важно понимать откуда брать биопсию
Планируется диагностическая лапароскопия?
Причины повышения онкомаркера могут быть разными и далеко не всегда они говорят об онкологическом процессе
Воспаление тоже может повышать маркер.
Виктория Сергеевна, назначали такие методы исследования : Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, полипэктомия цервикального канала, кульдоцентез со цитологическим исследованием.Диск никто не пересматривал
Виктория Сергеевна, может ли на узи быть результат воспаления и вот этого инфильтрата ,а не опухоли ?
Да, на узи могли перепутать
Запланированые обследования не берут биопсию из полости малого таза
Виктория Сергеевна, а РДВ + КЦ ?
РДв в малый таз не попадает
Центез забирает только жидкость
Виктория Сергеевна, а какие исследования могут подтвердить или опровергнуть рак яичников ?нам назначили только эти
Лапароскопия
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ с контрастом данных за опухоль яичников не получено, характер накопления контраста соответствует реактивным изменениям на фоне воспаления что подтверждается клиническим улучшением после антибиотиков. Повышение CA125 возможно при болезни Шегрена и воспалительных процессах. Тем не менее гистология остаётся решающей. В такой ситуации обычно рекомендуется пересмотр МРТ диска в условиях онкодиспансера для получения второго мнения так как это позволит подтвердить интерпретацию и избежать ненужных вмешательств. МРТ это более точный метод чем узи исследование
РДВ + КЦ написали сделать в роддоме ,этого хватит окончательного диагноза подскажите ,пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ описана достаточно тревожная картина - абсцедирования инфильтрата
Это прямое показание к дренированию - то есть хирургическому вмешательству
Вопрос об операции не обсуждался
В ходе дренирования будет проведена ревизия малого таза и будут сняты все сомнения по онкологическому процессу
Владислав, ее выписали уже ,сказали снимут воспаление антибиотиками и приехать на удаление аппендицита через пару месяцев .Анализы крови практически пришли в норму ,живот уже не болит .Может быть залечилось воспаление антибиотиками ?
да, воспаление может стихнуть от антибиотиков - но если там есть гной - он никуда не денется
Владислав, а как это узнать теперь ? На узи там на месте гноя не увидели
УЗИ сложно сравнивать с МРТ
обычно повторяют МРТ с контрастом
Владислав, на МРТ очереди долгие ,есть какие-то косвенные признаки как понять ? Или есть шанс ,что действительно гноя не было .В хирургии сразу говорили ,что оперировать не будут ,только если за два дня не спадет температура и не уйдут боли
косвенно это можно понять и по УЗИ, а так же по положительной динамике - отсутствия болей и темпераутры
Но МРТ в плановом порядке показано
Владислав, на данный момент болей ,температуры нет ,срб белок уменьшился с 26 до 9,5 .Нет необходимости срочно что-то делать,чтобы обнаружить есть гной или нет ?только планово повторить мрт через какое-то время ?
да, с большой долей вероятности воспалительный процесс был приглушен
теперь только плановый контроль
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ с контрастом опухолевого процесса в яичниках не выявлено, изменения скорее реактивного характера на фоне воспаления. Повышение CA125 может быть связано с болезнью Шегрена и воспалением, а не злокачественным процессом.
Для окончательного исключения или подтверждения опухоли решающую роль играет гистология, а также плановый повтор МРТ при возможности. В текущей ситуации при отсутствии болей, температуры и нормализации лабораторных показателей срочных вмешательств не требуется.
Алексей Андреевич, назначили рдв +кц ,это будет показательно ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт описан инфильтрат в малом тазу неясного генеза. В данном случае требуется дообследование в онкодиспансере- пересмотр мрт диска, осмотр онкогинеколога, общий анализ крови с формулой и СРБ, узи брюшной полости, рентгенография грудной клетки и решение вопроса о диагностической лапароскопии с биопсией. Далее по результату. Диагноз рак ставят только на основании гистологии (!). Пока гистологии нет, такой диагноз не ставят.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20162 ответа
- 30 Ноября 20181 ответ
- 3 Июля 20201 ответ
- 13 Августа 20201 ответ