Что вас беспокоит?
Здравствуйте! На 27 неделе поставили гсд. Не понимаю замеры глюкометра
Здравствуйте! Поставили гсд по тесту гтт, был вылет через два часа после нагрузки, и именно тогда было очень плохо( бросало в жар, предобморок) на третий точке Сахар 10,2, на тощак и через час 4,3 и 9,5. Диету соблюдаю, но есть вылеты даже на медленные углеводы. На один прием пищи не более 3-х ложек, если гречи больше сразу вылет. Из-за этого полезли кетоны в оам, моча по утрам темная. Но самое не понятное вот что. Каждый раз разные показатели глюкометра. Мой врач сказала замерять от конца еды, много кто пишет от начала. Пример, вчера мерила Сахар от начала показал 6,9 от конца 6,5. Еда греча 3 ложки, тушенная капуста, буженина из говядины домашняя. Сегодня тоже самое плюс помидоры и оливки( 1 помидор, 3 маслины) котлета свинно-говяжья. Только теперь от начала еды 6,5 от конца 7,3 через минуту 6,9 через три минуты 6,7. Когда измеряю через 1 час 10,15 минут например всегда падает сахар до 6,5 6,3 . Вылеты в основном 7,3-7,5 когда бывают, но тоже многое зависит буквально от минуты. Что мне делать? Меня это очень пугает и нервирует, что не думаю что хорошо для ребенка. Неужели эти 2-3 минуты играют роль даже если 7,5, учитывая что за час, час и пять минут и более всегда сахар снижается. Прошу внимательно вникнуть в вопрос и объяснить в чем дело? Получается нужен инсулин? Но ведь организм по сути справляется просто не ровно минуту в мину а немного позже немного раньше часа , повторюсь с разницей в минут две. Скоро сойду с ума.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели глюкометра могут быть вариативны и, действительно, уровень глюкозы в крови не "скачет" так быстро и интенсивно. Но цель глюкометрии при ГСД не "поймать" нужные значения, а получить представление об общем состоянии углеводного обмена.
Начнём с правил измерения. Современные рекомендации предлагают измерение через час от начала приёма пищи, чтобы не пропустить пик от самых быстрых углеводов, которые начинают всасываться сразу. Поправку на длительность приёма можно делать, если он сам по себе был длительным и превышал 30 минут, но и тогда это не перенос времени измерения, а отметка в дневнике о том, что замер может быть некорректным.
Теперь об уровнях глюкозы. Сопоставляли ли Вы результаты измерения глюкометром с лабораторной оценкой уровня глюкозы, чтобы иметь представление о погрешности?
Хотя нельзя исключить, что при повторном измерении происходит стрессовое повышение глюкозы (замер - волнение - выброс гормонов надпочечников - выброс глюкозы - замер - повышенное значение), однако как правило такие реакции не учитываются. Поэтому в подобной ситуации был бы оптимален мониторинг глюкозы. Есть ли программа установки систем непрерывного мониторинга в Вашем регионе?
Если это невозможно, то, вероятно, врач будет принимать дальнейшие решения, основываясь на том, что "вылеты" регистрируются - а значит речь всё дело пойдёт о назначении инсулина короткого действия "на еду". С учётом того, что реакция есть даже на небольшие количества "медленных" углеводов, такое назначение может быть целесообразным.
В любом случае, стоит помнить, что назначение инсулина делается не с целью запугать пациентку или "подсадить" на препарат, а для обеспечения безопасности матери и плода.
Елена Андреевна, здравствуйте ! То есть мой организм как часы должен работать?? И не волнует что пик сахара приходится не 60 минут, а чуть позднее или раньше и организм , не имеет право погасить сахар не ровно через час, а через час и пять или три минуту, или через 56 минут?? Разве такое возможно?? Учитывая что в течении дня до еды, после еды через - час 15 минут, 30минут,два часа сахара находятся на уровне 5,1 5,6? То есть задача не погасить сахар, а поймать пик , учитывая, что повторюсь сахар падает, просто не через 1 час00, а немного раньше или немного позднее и речь идут о минутах? И как такие сахара 7,3 7,5 влияют на ребенка? Если они минутные, а не часовые?? Прошу дать ответы мне. Потому что это очень странно и не понятно для меня.
Наоборот, организм не работает как часы и не знает, сколько прошло минут. И наоборот, задача иметь представление, бывают ли в принципе такие подъемы гликемии, которые следует корректировать, или нет. Но 10 или 15 минут - достаточная разница для того, чтобы произошли изменения, и именно с учётом этого клинические рекомендации стандартизируют время измерения - от начала приёма пищи.
Безусловно, когда ищут те самые пики, больше переживают за показатели 10-12 ммоль/л, а не за 7,3-7,5 ммоль/л, однако небольшая разница - не причина не соблюдать правила.
Сахара 7,3-7,5 ммоль/л с малой вероятностью влияют на состояние плода. Но наличие регулярных превышений указывает на тенденции к регулярной или стойкой гипергликемии, а это уже крайне нежелательно. Именно поэтому при ГСД обычно действуют наперёд и принимают лечебные решения в тех диапазонах, которые ещё безопасны и для плода и матери - чтобы не приходилось корректировать последствия клинически манифестного сахарного диабета.
В любом случае, при подобных неоднозначных результатах самостоятельной глюкометрии поведение мониторинга глюкозы было бы обоснованным решением, позволяющим получить сведения о длительностях эпизодов гипергликемии (или вообще об их наличии)
Елена Андреевна, так в том то и дело что разница не в 15, 10 минут, это я написала, что в любое время кроме «еды через час. » сахар в норме. Разница у меня в считаные минуты в 2,3,5 минут и разница от 6,4 6,6 до 7,3 7,5 буквально. Покупать мониторинг сахара средств нет, итак это контора дорого выходит учитывая стоимость расходников. В СПб цены не малые. Получается мы ловим пик, но не смотрим как реагирует организм ибо главное что словили 7,3, через час ровно, а сто получили чере пару минут никого не волнует. И я не понимаю при чем тет сахара 7,5 и риск развитие сд 2 в будущем, у меня теперь итак риск. О вопросе о том сравнивала ли я результаты глюкометра и лаборатории не совсем, но сдав пару недель назад глюкозу на тощак в жк , в крови 4 ммоль, оказавшись дома через 15 -20 минуть ходьбы замерила дома, глюкометр показал 4,6
Прошу прощения, сто не ответила сразу.
По поводу мониторинга - в некоторых регионах действуют программы обеспечения этими системами пациенток с ГСД, и можно уточнить у лечащего врача возможность участия в подобной программе.
Сравнение результатов самостоятельной и лабораторной глюкометрии производится непосредственно при заборе крови в лаборатории (например, сразу после выхода из кабинета), так как физическая активность и временной фактор могут влиять на разницу результатов.
По поводу, что "ловим" и "не ловим". Цель контрольных мероприятий при ГСД - это понять, какие в принципе бывают значения у пациентки. Несколько соседних измерений, в том числе и с интервалом в 1-3 минуты могут дать различающиеся результаты, это возможно. Но если среди этих измерений есть превышающие 7,0 и невозможно исключить случайность или стрессовую обусловленность этих результатов - значит врач должен ориентироваться именно на них, как на "красные флаги".
Было бы небезопасно принимать во внимание только "хорошие" значения.
Елена Андреевна, но ведь есть пики после еды, и врачи утверждают, что после еды в течении 30-60 минут происходит пик, за это время инсулин должен снизить сахар, а сколько на пике не так важно, главное побороть сахар в определенное время, разве нет? Или сахар всегда должен быть ниже 7-ми молль? Причем на продукты такие как печенье, шоколад( правда в маленьких порциях) сахар вообще у меня в районе 6,4 5,3. Проверяла глюкометром и через полчаса и через час и через 2
Принятый ответ
Добрый день
Итак.Мы должны понимать какие то четкие критерии
И действовать в интересах плода
Норма сахара натощак ниже 5.1
Через час после начала приема пищи ниже 7.0
Больше никакие точки мерить не надо и не нервировать себя
Сахар-это подвижная величина ,он меняется постоянно,как вы правильно сделали вывод
Но мы должны обеспечить ребенку однозначно безопасный уровень
Поэтому
Если более 1 вылета в неделю-показан короткий инсулин перед едой
В отношении концентрированной мочи и кетонов
Пейте минеральную воду
Добавляйте овощи
То есть гарнир может быть полностью овощной
Елена Борисовна, здравствуйте, а углеводы? Их что исключить?? Так и мерить как?минута в минуту после еды??? И если я поела в 18:00 и измерила сахар в 19:00, то показал 7,3, а если я измерю 18:58 или в 19:03 он уже в норме, это я так понимаю не считается?? Мерить от первой ложки или от последней?? Все пишут и говорят по разному. Если мой организм справился за 1 час 2 минуты а не за 1 час :00 минут это показания к инсулину??? То есть мой организм часы? То есть нужно ловить пики, а не смотреть как организм гасит сахар, верно? Или все таки если мой организм справился чуть позже или пик пришелся чуть позде( тут речь идет о в 2-х,3-х 5-ти, минутах), я этого не понимаю, если я измеряю не ровно через час а чуть позднее через час и пару минут так можно? потому что в этих случаях Сахар уже ниже 7, а через 10 минут уже ближе к 5-ти, и в течении для он около 5-ти и 6-ти, если не брать в расчет прием пищи, я полагаю, что организм ловит пик сахара на 60 минуте далее гасит причем по глюкометрю за считаные минуты. На тощая 4,3 4,9
Час от первой ложки
Хорошо
Контролируйте через час и 5 минут
Это не существенно
Овощи это тоже углеводы
Елена Борисовна, понимаю, но в овощах углеводов очень мало, а надо насколько знаю восполнять 150-170 грамм углеводов. Разве не так?
Надо определить какую то четкую тактику
Иначе вы испытываете крайнюю степень нервозности
А впереди ещё долгий срок беременности
То есть четко мерить Сахар натощак и через час после каждой еды
Есть три раза в день без подсчета углеводов
Просто четверть тарелки белок,четверть крупа и половина овощи -фрукты
В ужин крупу можно исключать
Раз в неделю смотреть кетоны в моче
Через 10 дней с графиком питания и сахаров связаться с эндокринологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации важно выполнять правильные замеры, такие как: натощак ниже 5.1, и через час после приема пищи ниже 7.0.
Ведите дневник контроля сахара и еды. Предоставьте на очный прием врачу ваши записи. Если будет повышаться , то необходимо рассмотреть терапию инсулина.
Кетоны можно выводить с помощью минеральной воды.
Анна Андреевна, здравствуйте! Могу ли принимать псиллиум для снижения пиков?? В составе только шелуха семян подорожника и соль? Сегодня принимала перед едой, и так же добавлялся в муку полбяную Ц.З . Какая дозировка может быть для беременной 30 недель.
По вашему сомачувствию и собственным убеждениям прием можете продолжить. На данном сайте, разрешено в утвердительной форме писать только препараты доказательной медицины.
Хорошо не лекарство , а просто семена подорожника не несут вред плоду? Это даже не БАД
По общим сведениям не несут
Спасибо большое за понимание!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для снижения тревожности и понимания, как работает ваш углеводный обмен я бы порекомендовала НМГ— непрерывный мониторинг глюкозы. Это датчик, который ставится на 2 недели и в режиме непрерывного времени показывает текущий уровень сахара в крови. Если колебания по времени +- 5 минут, то погрешность небольшая, вы можете оценивать сахар через 1.10 после начала приема пищи.
Углеводы должны быть, иначе от их дефицита могут появляться кетоны. Если при потреблении 150г углеводов сахара будут расти, то необходимо рассмотреть инсулинотерапию, тк что отсутствие углеводов (кетоны), что повышение сахара чревато для развития плода и вашего здоровья после родоразрешения (риски ожирения и СД2 типа)
Анастасия Владиславовна, здравствуйте! Не могу себе позволить мониторинг. Скажите могу ли я употреблять псиллиум ( шелуха семян подорожника в составе и соль, больше ничего нет)до еды ежедневно, если это поможет снизить сахар?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад18 ответов