Что вас беспокоит?
Зуд и сыпь на после химии
Мужчина 69 лет. Окология простаты с 2019 года с метастазированием по скелету множественные очаги. ПЭТ КТ от ноября 2025 года - повышение уровня накопления 18F-PSMA в ПЖ, снижение метаболической активности по большинству раннн выявленных вторичных очагов в костях скелета. Прошел 20 курсов химии кабазитаксел 20-25мг/м2/ в/в капельно каждый 21 день. Рекомендовано до прогрессирования или до непереносимой токсичности. Так же ОМА деносумаб 120 мг/ п/к 1 раз в 28 дней. Последнеяя химия от 26.11.2025. После чего 6 декабря попал в больницу в критическом состоянии - лейкоциты упали до 0, снижены тромбоциты, сердечная недостаточность - сбился ритм, высокая температура 40, стоматит в полости рта. Забрали домой, сейчас более менее восстановился. В основном лежит, при ходьбе кружится голова. Но основная проблема сейчас - это зуд и высыпания на коже. Наблюдались и у дерматолога, и у терапевта. Не понятно что это, никакие мази не помогают. Высыпает прыщиками и чешется, на животе пошла мелкая сыпь. Под ягодницей образовался никроз когда 6 декабря попал в больницу. Сидеть поэтому не может, никроз лопнул и поставил хирург 20 декабря дренаж. Но никто не может посоветовать грамотное лечение от этой сыпи - антигистаминные таблетки, мази (болтушка, гидрокартизон, липикар) - ничего не помогает. Нарастающим эффектом распространяется сыпь, зудит тоже нарастающе. Что делать, помогите, пожалуйста 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Иногда такая сыпь после перенесенного эпизода фебрильной нейтропении является проявлением инфекционного дерматита
Причем часто она протекает с инфицированием и некрозами
Если есть возможность - прикрепите фото сыпи
Владислав, здравствуйте. Фото прикрепила
Визуально по данным фото - имеются признаки, указывающие на чесотку - инфекционное заболевание кожи - вероятно, после стационара
Зуд усиливается ночью?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последние анализы крови, общий, биохимию, коагулограмму. Сыпь на коже может быть геморрагического характера. Если генез сыпи не понятен дерматологу, надо делать биопсию элемента. Многое также зависит от опыта и насмотренности дерматолога. Возможно решать вопрос госпитализации в стационар дерматологического профиля.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После химиотерапии и тяжелой фебрильной нейтропении зудящая сыпь может быть проявлением инфекционного дерматита, воспалительной реакции или даже геморрагических изменений кожи. Так как стандартные мази и антигистаминные препараты не помогают и сыпь распространяется, важно уточнить характер высыпани, иногда требуется биопсия элемента кожи.
Рекомендуется срочно обсудить госпитализацию в стационар дерматологического или онкологического профиля для обследования и назначения системного лечения, особенно при наличии некроза и распространённой сыпи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вы принимали антигистаминные препараты и никакого эффекта от их приема увидели, значит причина не в аллергической реакции. Об этом ещё так же свидетельствует тот факт, что от приема гидрокортизона вам лучше не становится. Есть вероятность того что это проявление инфекционного дерматита, который появился на фоне фебрильной нейтропении.
Я бы порекомендовала вам обратиться к квалифицированному дерматологу для проведения соскобе с высыпаний для выявления возбудителя, который вызвал эти высыпания. И после получения результатов тогда можно выстроить грамотное лечение. Не исключено, что в вашем случае понадобятся антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации сыпь маловероятно аллергической природы, поэтому антигистаминные средства не будут иметь должного эффекта.
В данном случае необходимо получение второго мнения именно дерматолога по элементам, не исключается инфекционный дерматит, если сыпь возникла после эпизода фебрильной нейтропении.
Здравствуйте
По описанию картина соответствует токсико-воспалительному кожному синдрому. Подобный зуд и сыпь не являются проявлением прогрессирования рака. Местная терапия и антигистаминные в таких случаях малоэффективны. В такой ситуации рекомендуется системная терапия, оценка печёночных показателей, исключение вторичной инфекции кожи и пересмотр противоопухолевого лечения до стабилизации состояния.
Добрый день! А что по анализам сейчас? Прикрепите пожалуйста результаты. Необходимо лечение с применением гормонов, как минимум снятие интоксикации, реамберин + натрия хлорид с введением супрастина и дексаметазона непосредственно внутривенно.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов