Что вас беспокоит?
Поднялась температура до 38,5
Прошел 12 сеансов химиотерапии(48ЧАСОВЫЕ С ПОМПОЙ). ВК перевела дольше на таблетированную терапию капецитобином(4т×500 утром и 4т вечером) 2 недели пить, 1 неделю перерыв. На втором цикле усилилась полинейропатия, расстройство стула и поднялась температура (2дня 36,8-37,2 затем поднялась ночью до 38,5 а днём 37,8. Врач в поликлинике признаков ОРВИ не нашла. Что делать? Анализы перед принятием таблеток были в норме за исключением тромбоцитов-104
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если имеется температура без каких либо признаков инфекционного процесса требуется сдать общий анализ крови для исключения лейкопении и фебрильной нейтропении.
Так же рекомендуется проведение Rg лёгких с целью исключения пневмонии, так как часто встречаются у онкологических пациентов бессимптомное течение данного заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач онколог химиотерапевт Буцык Наталья Геннадьевна.
От какой даты был последний общий анализ крови и когда начался очередной курс химиотерапии капецитабином?
Если нет признаков ОРВИ - стоит пересдать анализ крови для исключения фебрильной нейтропении.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне терапии капецитабином крайне редко отмечаются такие побочные симптомы, но как и при применении любого химиотерапевтического препарата , в том числе и фторпиримидинов, может развиться фебрильная нейтропения, так же нужно исключать диарею ассоциированную с инфекцией.
Показано обсудить с лечащим врачом отмену препарата до нормализации состояния, сдать общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ. Выполнить рентгенографию или кт огк, сдать кал на дисбактериоз.
После обсуждать с врачом тактику ведения с редуцированных доз препарата, оценивая состояние.
Для купирования полинейропатии используются витамины группы В, тиоктовая кислота, прегабалин/габапентин/дулоксетин. Полинейропатия-это следствие введения оксалиплатина, на фоне терапии капецитабином ее не будет. Диарею купируют лоперамидом 2 капсулы сразу , по 1 капсуле после каждого эпизода жидкого стула до 8 капсул в сутки. Если не помогает, назначают энтерол 2 капсулы в течении месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение температуры на фоне противоопухолевой терапии это повод для срочной проверки, даже если нет симптомов простуды. В такой ситуации в первую очередь нужно исключить лекарственные осложнения, прежде всего снижение лейкоцитов с риском инфекции, а также скрытую пневмонию или кишечную инфекцию на фоне диареи. Усиление слабости, расстройства стула и нарастание нейропатии усиливают настороженность.
Обычно рекомендуют временно приостановить приём таблетированной терапии и в ближайшее время сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и воспалительными показателями,Дальнейшие решения принимаются лечащим онкологом после оценки анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне капецитабина повышение температуры, усиление полинейропатии и расстройства стула расцениваются как проявления лекарственной токсичности. При исходно сниженных тромбоцитах риск осложнений выше. Препарат следует временно отменить и выполнить ОАК с формулой, С-реактивный белок, биохимию крови. При температуре выше 38C рекомендуется исключить инфекционные осложнения и нейтропению. Возобновление терапии возможно только после очной оценки лечащего врача и коррекции дозы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201845 ответов
- 24 Июня 201828 ответов
- 20 Сентября 20181 ответ
- 28 Декабря 20181 ответ